2019年云南省消化内镜清洗消毒现状调查及建议

为加强内镜消毒质量的管理,云南省消化内镜质控中心、云南省医院感染质量控制中心在2019年4—5月间,采用网络发放电子调查表的方法,对省内部分单位的消化内镜诊疗及清洗消毒状况、消毒质量进行调查,最终获取有效问卷277份。应用SPSS 19.0统计软件对227家二、三级医院的消化内镜清洗消毒流程及感染控制执行情况的影响因素...     

普洱茶胶囊对萎缩性胃炎胃黏膜中CDX2及SOX2蛋白表达水平的研究

目的比较观察组及对照组治疗前后CDX2及SOX2蛋白水平的表达情况,探讨普洱茶对萎缩性胃炎粘膜病理中的作用。方法选择组织病理学诊断为慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分成观察组及对照组,每组60例,观察组所有患者均口服普洱茶胶囊380mg(2粒),4次/d,口服6个月,对照组治疗服用安慰剂2粒,4次/d,口服6个月,采用免疫组化染色法检测两组治疗前后的胃粘膜中CDX2及SOX2蛋白的表达情况。结果 CDX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为76.67%、66.67%(P>0.05);治疗后观察组及对照组阳性表达率分别为56.67%、80%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后CDX2的表达情况的统计学比较P=0.032(P<0.05)。SOX2蛋白在观察组及对照组中治疗前的阳性表达率分别为66.67%、63.33%(P>0.05);治疗后观察组及对照组SOX2蛋白阳性表达率分别为83.33%、58.33%(P<0.05)。观察组中服用普洱茶胶囊前后SOX2蛋白的表达情况统计学比较P=0.032(P<0.05)。结论观察组与服用普洱茶胶囊后CDX2及SOX2蛋白表达水平具有明显差异,从而推测普洱茶胶囊在防止慢性萎缩性胃炎恶变中可能具有一定作用。     

改良根治术在甲状腺乳头状癌中的临床应用探讨

目的探讨改良根治手术在甲状腺乳头状癌中个体化的临床应用,寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法选取2000年1月至2007年1月间云南省第一人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者103例为观察组,根据手术前B超检查提示将不同区域颈淋巴结肿大的患者分为3个亚组:观察组A 27例、观察组B 45例、观察组C 31例。3个亚组分别采用不同的颈前切口行不同范围的选择性颈淋巴结清扫术,在手术清扫开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,使Ⅵ区等淋巴结染色以利于清扫时辨认。选取同期收治的、行常规功能性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者40例为对照组。结果观察组A、B、C各亚组手术后分别有5、14、9例淋巴结转移,出现手足抽搐者分别为1、2、1例。在术后5年内,观察组A发现2例颈后淋巴结转移;观察组B发现1例远处转移及2例颈后淋巴结转移;观察组C发现2例远处转移。对照组术后发现11例颈淋巴结转移,11例出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐;术后5年内发现2例远处转移。观察组甲状腺被膜下注射亚甲蓝后Ⅵ区淋巴结蓝染明显。统计学分析提示,观察组与对照组在手术后颈淋巴结及远处转移方面的差异无统计学意义(χ2=0.0014,P>0.05);观察组与对照组手术后出现手足抽搐的差异有统计学意义(χ2=11.2242,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌行不同区域的选择性颈部淋巴结清扫术不增加手术后颈后淋巴结及远处的转移,手术中在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,可有效避免清扫淋巴结时误伤甲状旁腺。     

高嗜酸粒细胞综合征并多系统病变1例

患者，男，57岁，因“腹痛，腹泻1个月余”入院。患者入院前1个月无明显诱因出现持续性中下腹疼痛，阵发性加重，无放射痛、腹胀，腹泻黄色糊状便，7～8次／d，每次量约20～50g，带少许鲜血，无黏液，伴恶心、呕吐胃内容物1次，曾经出现一过性发热(T38℃)，院外相关检查提示白细胞及中性粒细胞数增加，血小板减少，血培养、骨髓培养阴性，胸片正常，     

食管入口癌误诊为下咽癌一例

患者男，74岁，因声嘶半年余，收住我院耳鼻喉科。患者半年前突感声音嘶哑，伴咽部异物感，无发热、喉痛、吞咽困难及气喘，既往体健。症状间歇发作，后在当地医院行纤维喉镜检查疑为喉癌，遂至我院就诊，门诊纤维喉镜诊断为：慢性咽炎。入院体检：一般情况可，左侧颈部可触及2～3个活动的淋巴结，心肺腹未见异常。专科检查：咽部黏膜充血，扁桃体不大，会厌无允血。     

改良切口在甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫中的临床应用

目的：探讨颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌中区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫的临床应用,寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法：观察组45例采用颈前弧形切口对甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫术,手术开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰,使VI组等淋巴结染色以利于清扫时辨认,手术时劈开患侧胸锁乳突肌胸以利于暴露颈鞘清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结。同时设对照组40例行功能性淋巴结清扫术。结果：观察组术后发现颈淋巴结转移14例;对照组术后发现颈淋巴结转移11例,两组患者手术后颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P=O．5352）。经甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰后,颈部淋巴结蓝染明显,以VI区淋巴结尤明显。观察组出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐3例;对照组出现11例,两组比较差异有统计学意义（P=0．0219）。观察组术后5年内发现颈后区域淋巴结或（和）远处转移4例,对照组发现2例,两组比较差异无统计学意义（P=O．7837）。结论：颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结清扫术不增加手术后颈后淋巴结及远处的转移,手术简单,切口小创伤小;手术中用亚甲兰标记淋巴结可有效防止清扫淋巴结时误伤甲状旁腺,有临床实用意义。     

心理护理干预对脊髓型减压病患者抑郁的影响

目的探讨脊髓型减压病患者抑郁心理状态及心理护理干预措施。方法对46例脊髓型减压病患者及30名健康成年人采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)进行抑郁心理评分比较,进而制订针对脊髓型减压病患者的心理护理干预措施。将46例脊髓型患者随机分为干预组和对照组各23例。分别接受心理护理干预和常规护理。比较干预前后两组SDS评分及抑郁发生率。结果脊髓型减压病患者SDS评分分值及抑郁心理发生率高于健康成年人。给予心理护理干预后,干预组SDS评分分值及抑郁发生率显著低于对照组。结论脊髓型减压病患者SDS评分分值偏高,抑郁发生率较高,心理护理干预能够有效改善患者的心理状态,促进患者身心健康。     

新辅助化疗AC或TA方案可降低乳腺癌MVD但不影响P-gP、GST-π的表达

目的:探讨AC或TA化疗方案前后同一乳腺癌患者的微血管生成、耐药基因表达及其相互关系.方法:选择AC或TA化疗方案对45例确诊为乳腺癌的患者行术前化疗,用免疫组织化学法分别监测化疗前后同一乳腺癌患者的微血管密度(microvessel density,MVD)计数,以及耐药基因P 糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)和胎盘型谷胱甘肽 S 转移酶π(glutathinona-S-transferase π,GST-π)的表达情况.结果:化疗后MVD计数降低, 差异有统计学意义( P <0.01);化疗后P-gp与GST-π阳性表达有部分变化,但差异无统计学意义( P ＞0.05).化疗前后MVD与P-gp、GST-π的变化无相关性( P ＞0.05),P-gp与GST-π的变化有显著相关性( P <0.01).结论:AC或TA方案可降低乳腺癌患者的MVD计数,但不增加P-gp 和GST-π的表达,建议新辅助化疗可考虑首选AC或TA方案.     

胸腔闭式引流瓶固定方法的改进

胸腔闭式引流术后，为了避免引流瓶倾倒，以往我们采取瓶颈系带固定于床下的方法来固定引流瓶，但是存在一些弊端：护士更换瓶或患者下床活动及检查时均须解带、系带，操作起来十分琐碎、不便，既费时又费力，给护士及患者带来许多不便。此外，瓶颈系带携提时瓶体随意转动且无保护，容易碰倒，瓶内液体倒流，易感染。为此我们制作了一种固     

小剂量施他宁治疗胆绞痛疗效观察

目前已知十四肽生长抑素 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ ,商品名 :施他宁 )对Ｏｄｄｉ括约肌具有松弛作用 ,胆绞痛为临床常见急症 ,本文将小剂量施他宁 (2 50 μｇ/支 )用于治疗胆绞痛 ,现将观察结果报告如下。1　对象与方法1·1　对象　具有典型胆绞痛发作的临床症状及体征的患者 72例 ,均为常规静脉滴注 5%ＧＳ50 0ｍｌ+ 2 %普鲁卡因 2 0ｍｌ、2 5%硫酸镁 10ｍｌ 2 0ｍｉｎ内疼痛无缓解者。男 30例 ,女 4 2例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 53 4岁。其中急、慢性胆囊炎合并有 (或无 )胆石症 2 9例 ,ＥＲＣＰ术后 11例 ,Ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱 (ＳＯＤ) 32例…