右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

急性胰腺炎并发孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者 男,65岁,因突发上中腹部持续性疼痛伴恶心呕吐4 h入院.查体:血压98 mmHg/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),上腹部膨隆,肌张力增高,有压痛、反跳痛.实验室检查:WBC 13.14×109/L,NEU 11.96×109/L,尿淀粉酶14 205.3 U/L,尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,血淀粉酶2 060.4 U/L.超声示:胰腺肿大,考虑急性胰腺炎.     

CT定量测量髋部体质成分精度研究

目的评估东软医疗公司开发的一款基于CT阈值的图像分割软件AVW fat analysis对髋部体成分定量测量的精度。方法选取2017年因各种原因来我院行髋关节检查的30例患者(女17例,男13例),平均年龄51.51±44.55y(范围15~83y)的髋部原始图像为测量对象,其中,单髋低能量骨折的患者10例(平均年龄72±7.07y),正常老年人10例平均年龄(57.5±31.81y),健康年轻人10例(平均年龄27±5.89y)。由两名观察者以该软件测量。检查者A连续两次测量患者左侧股骨小转子下3cm(单髋低能量骨折患者测量健侧),垂直于股骨长径横切面的皮下脂肪面积,肌间隙脂肪面积,肌肉面积,该层面筋膜下软组织平均CT值,净肌肉CT值等参数,计算每个参数的变异系数均方跟(RMS-CV)和标准差均方根(RMS-SD),评价组内短期可重复性并用同样方法在一个星期以后测量同一组病人同样的参数一次,计算不同天的组内可重复性。检查者B同一天,以相同方法连续测量以上参数,计算A与B组间可重复性。同时计算相应的最小显著性变化(_(1*1)LSC~(95)_(CV-RMS%)和_(1*1)LSC~(95)_(SD-RMS))。测量者间同一天以及不同天、测量者间结果用成组T检验比较,相关性用用线性回归分析,一致性用Bland-Altman图表示。结果 (1)测量者A两次连续测量、不同天测量以及两位测量者之间皮下脂肪面积,肌肉间隙脂肪面积,净肌肉面积,筋膜下软组织平均CT值,净肌肉平均CT值结果差异均没有统计学意义,P0.05。(2)测量者内两次连续测量相关性较好,r~2为0.993~0.999;测量者A间隔一个星期后测量,决定系数r~2为0.990~0.999;组间决定系数r~2为0.988~0.999。Bland-Altman分析显示,测量者A短期、中期的一致性及测量者之间再现性较好。(3)测量者A两次连续测量各参数短期RMS-CV为0.13~3.94,RMS-SD分别是0.22~0.54;测量者A一个星期后与第一次测量比较,RMS-CV分别为为0.17~4.95,RMS-SD分别为0.27~0.81;A、B测量者之间精度误差RMS-CV为0.12~8.10,RMS-SD为0.19~0.70。结论该款基于CT阈值的分割软件有较高的精确度,提示软件可用于髋部身体成分的评估。     

磁共振DWI检查在肺内良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振DWI检查中ADC值和LSR值对肺内良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集经肺部CT检查发现肺部大于1cm结节或肿块的55名患者,所有患者均行磁共振常规检查和DWI(b=600s/mm^2)扫描,分析肺内良恶性病变ADC值和LSR值的特点。结果 :ADC值和LSR值诊断肺内良恶性病变ROC曲线下面积为0.787和0.783,最佳诊断阈值为1.53×10^-3mm^2/s和1.075。ADC值和LSR值诊断肺内良恶性病变的灵敏度分别为79.1%和72.1%,特异度分别为73.3%和86.7%,两者之间灵敏度与特异度差异没有统计学意义(P=0.44,0.48);将ADC值和LSR值联合诊断肺内良恶性病变的灵敏度为93.0%,高于任何单一的诊断方法(P=0.04,0.0077);特异度为73.3%,与单一诊断之间比较,差异没有统计学意义(P=1,0.48)。ADC值、LSR值以及ADC值联合LSR值诊断肺内良恶性病变的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和准确率分别为87.2%,57.9%,2.96,0.29,52.4%,77.6%;93.9%,52.0%,5.4,0.32,58.8%,75.9%;90.9%,78.6%,3.48,0.23,66.3%,87.9%。结论:磁共振DWI检查对鉴别肺内良恶性病变具有诊断价值,将ADC值和LSR值联合起来诊断的灵敏度高于单一诊断方式。     

T_2WI肝门区淋巴结和慢性乙型肝炎的关系

目的:探讨T2WI肝门区淋巴结与慢性乙肝炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的关系。方法:经病理证实的慢性乙型肝炎32例,健康成人18例(对照组)。在MR脂肪抑制T2WI上观察肝门区短径>5mm淋巴结的数目、大小和相对信号强度,并分析其与慢性乙型肝炎G和S的关系。结果:肝门区短径>5mm的淋巴结预示G2及以上炎症活动(P<0.05),淋巴结数目≥2为最佳诊断点,敏感度和特异度分别为79.31%和90.47%;淋巴结的存在与S无关。淋巴结的大小与G有相关性(r=0.362,P=0.010),与S无相关性(r=-0.046,P=0.753);淋巴结的相对信号强度与G(r=0.260,P=0.071)和S(r=0.031,P=0.831)均无相关性。淋巴结的大小预示G2及以上炎症活动准确性较高(ROC曲线下面积=0.920,P<0.001),以>90mm2为最佳诊断点,敏感度和特异度分别为89.66%和80.95%。结论:MR脂肪抑制T2WI能显示慢性乙肝肝门区肿大淋巴结。肝门区出现2个及以上、短径>5mm淋巴结或淋巴结大小>90mm2提示G2及以上炎症活动。     

中枢神经细胞瘤的CT及MR诊断与鉴别诊断

目的提高中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MR术前诊断准确率。方法回顾性分析13例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MR表现,总结其特征。结果 CNC发生部位:9例源于透明隔(其中7例靠近Monro孔),3例源于侧脑室壁,1例源于胼胝体内壁。影像学表现:8例呈明显蜂窝状或丝瓜瓤样改变,其中5例与侧脑室或胼胝体壁间见"索条"状牵拉影。肿瘤实质在CT上呈等信号或稍高信号,在MR上呈等信号或稍低信号,增强扫描呈轻至中度强化。10例行DWI检查,其实质均呈稍高信号或高信号,以花斑状高信号为其特征,ADC值为(0.84±0.11)×10-3mm2/s。4例瘤内见血管影,3例瘤内见条片状钙化影。结论 CT能清楚显示瘤内钙化,MR对瘤内蜂窝状或丝瓜瓤样改变显示更佳,DWI上肿瘤实质花斑状高信号在一定程度上反映了该肿瘤的组织学特征。     

延长显、定影液使用时间的方法及意义

目前,在大多数基层医院仍然采用经显影、定影、水洗的方式处理各种影像胶片,这必然会产生大量的废显、定影液。这些化学废液将导致比较严重的环境污染,与当今社会倡导的“环保”理念相背离,同时也造成资源的浪费。为此,我们在不增加很多成本及影响照片质量的情况下,通过分别在将要废弃的显、定影液中加入适量的化学药物的方法,来改善其中某些重要化学物质的含量和活性,从而使显、定影液的效能得以恢复,延长其使用时间,达到既利于环保又节约成本的目的。1材料与方法1.1设备及材料AGFA HT530型自动洗片机,从打印到出片的时间设为90 s,显、…     

肾上腺巨大上皮性囊肿一例

肾上腺巨大上皮性囊肿一例四川省泸州医学院附院（６４６０００）ＣＴ室唐光才郭召友女，６１岁，因不明原因左上腹疼痛伴包块１年多入院。无高血压史。查体ＢＰ１７／１２ｋＰａ，左腹膨隆，可扪及一光滑不活动包块。Ｂ超：左上腹见１９５×８×１５８ｃｍ液性暗区，...     

肺内孤立性结节肿块的CT诊断分析

肺内孤立性结节、肿块涉及的病种多，临床甚为常见，其CT诊断与鉴别诊断是胸部CT诊断中的一个难点。笔者结合不发达地区医院放射科CT设备陈旧、检查往往不完善、临床资料不全面，给CT诊断更增加了难度的现状，采用多位作者盲法回顾性诊断的比较研究，分析肺内孤立性结节、肿块CT误诊的常见原因，以提出相应的改进措施，提高其CT诊断的准确性。１材料与方法收集我院１９９７年１月～２０００年５月间行CT检查并经手术病理和临床治疗随访证实的肺内孤立性结节、肿块５３例，其中男４０例，女１３例，年龄２２～７５岁，平均５４．８岁。主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。CT扫描采用东芝螺旋CT机XVISION／GX，常规从肺尖扫到膈顶或肺底，层厚１０mm，层间距１０～１２mm（螺旋扫描为９mm），病灶部位加薄层扫描。增强扫描３７例，平扫１３例，平扫加增强３例，其中增强螺旋扫描５例。增强扫描采用非离子型造影剂优维显３００mg?ml或６０％An－giografin，７０ml?人次（螺旋扫描用５０ml?人次），用Medrad－CT专用压力注射器以２．０～２．５ml?s的速率自外周静脉注射，扫描延时２０～２５秒。由３位不同年资医生各自分别在不知晓病...