p53与PTEN基因在喉鳞癌中的表达及意义

目的 探讨p53与PTEN的联合表达与人喉鳞状细胞癌(LSCC)的发生、发展及预后的关系.方法 应用免疫组化SP方法检测60例LSCC组织及20例癌旁组织中p53和PTEN蛋白表达.结果 (1)在LSCC组织中,p53蛋白表达阳性率为51.2%(31/60),在癌旁组织中,其阳性率为零(0/20).(2)PTEN在LSCC组织中的表达缺失率为30%(18/60),显著低于癌旁组织中的5%(1/20)(P＜0.05).(3)p53在Ⅰ～Ⅱ期喉癌组织中的表达阳性率为35.7%(10/28),显著低于Ⅲ～Ⅳ期喉癌组织的62.5%(20/32)(P＜0.05);p53在无颈淋巴转移组表达阳性率为38.7%(19/49),显著低于有颈淋巴转移组的81.8%(9/11)(P＜0.05).(4)PTEN在Ⅰ～Ⅱ期喉癌组织中的表达缺失率为17.8%(3/28),显著低于Ⅲ～Ⅳ期喉癌组织的40.6%(13/32)(P＜0.05);PTEN在无颈淋巴转移的喉癌组织中的表达缺失率为20.4%(10/49),显著低于伴颈淋巴转移的喉鳞癌组织的72.7%(8/11)(P＜0.05).LSCC组织中,PTEN表达缺失组p53阳性表达率为33.3%(6/18),显著低于PTEN蛋白表达阳性组的61.9%(26/42)(P＜0.05).结论 p53和PTEN可能在喉鳞癌的发生、发展中起重要的作用.     

鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变的效果观察及临床体会

目的鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变进行效果观察。方法 2015年3月—2020年3月间在我院进行鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦良性病变的患者32例,对患者窦内的病变组织进行清除并保持引流通畅,并对术后的蝶窦新生物送检。结果所有患者在行手术时均无严重的并发症出现,1例患者出现轻度的眼睑出血。术后一周左右患者的头痛、视力、眼球突出及运动障碍均得到有效改善,嗅觉障碍、脓涕、血涕现象消失。8例有鼻塞患者中仅有1例无效。鼻内镜术后4个月后发现有2例患者1侧的蝶窦口后发生闭锁,随之再次手术,其它的病例预后良好。结论鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变的效果良好,并发症少,效果明显,值得在临床上大力推广。     

扁桃体癌手术及修复方法的选择

目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.     

大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素含量的关系

目的　探讨大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇 (CORT)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)含量的关系,进一步阐明体液因素在运动病发病中的作用。方法　采用大鼠条件性厌食症 (CTA)作为运动病模型和分组。84只雌性大鼠, 12只用于正常对照; 36只用于旋转刺激后大鼠血浆激素水平的测定(采用放射免疫分析法);另 36只用于前庭功能锻炼后大鼠血浆激素水平的测定。结果　大鼠运动病后血浆CORT和ACTH含量升高(P<0. 01),低敏感组[分别为(34. 51±6. 13)ng/ml和 (22. 42±3. 66)pg/ml]高于高敏感组[ (25. 74±4. 88)ng/ml和 (15. 88±3. 52)pg/ml] (P<0 01);功能锻炼后产生适应的高敏感组运动病大鼠血浆CORT、ACTH含量[ (29. 60±5. 99)ng/ml, (19. 83±6. 87)pg/ml]与低敏感组[ (34. 78±6. 37)ng/ml, (25. 37±6. 36)pg/ml]差异无统计学意义。结论　运动病与应激有关,运动病敏感性与血浆CORT、ACTH含量有关。     

抑癌基因PTEN和血管内皮生长因子在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨抑癌基因PTEN（phosphates and tension homolog deleted on chromosome ten）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在喉鳞状细胞癌（Iaryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测10例远处癌旁组织（距癌组织1.5cm）,20例癌旁组织（距癌组织0.5 cm）和60例LSCC组织中PTEN、VEGF基因的表达情况.结果 PTEN在LSCC、癌旁组织及远处癌旁组织中阳性表达率分别为70.0%、95.0%、100.0%,有显著性差异（P＜0.01）.LSCC组织中PTEN蛋白表达在TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高中分化癌、无转移、生存率＞3年的患者中表达水平较Ⅲ～Ⅳ期、低分化和有转移、生存率＜3年的患者高,有显著性差异（P＜0.05）.VEGF在LSCC、癌旁喉组织及远处癌旁组织中阳性表达率分别为73.3%、55.0%、20.0%,有显著性差异（P＜0.05）.LSCC组织中VEGF蛋白表达在TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高中分化癌、无转移、生存率＞3年的患者中表达水平较Ⅲ～Ⅳ期、低分化和有转移、生存率＜3年的患者低,差异有显著性（P＜0.05）.PTEN、VEGF蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位无关（P＜0.05）.Spearman相关分析发现PTEN与VEGF表达呈负相关（γ=-03948,P=0.0018）结论 PTEN、VEGF的异常表达可能与LSCC的发生、发展和预后有关.     

悬雍垂腭咽成形术135例疗效及并发症防治

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uppp)的疗效及并发症防治 ,减少严重并发症的发生及引起的不良后果 ,提高手术的安全性。方法 :回顾性分析阵发性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术治疗 135例效果及并发症 ,对手术适应证、术式、疗效及并发症进行探讨。结果 :根据鼾声和症状改善情况以及 AHI指标变化 ,制定疗效标准。随访半年以上 ,显效 4 3例 (31.8% ) ,总有效 111例 (82 .2 % )。出现较严重的气道阻塞 ,出血 >2 0 0 ml等并发症 2 0例 ,经及时抢救及处理 ,全部脱险 ,未发生死亡及严重后遗症。结论 :uppp及其改良手术是治疗腭咽平面阻塞的睡眠呼吸暂停综合征最有效方法之一。只要手术适应证掌握正确 ,切除组织范围适度 ,并根据患者的全身情况 ,体形及咽、舌等局部特征 ,预测各种危险因素 ,制定相应对策 ,包括麻醉选择和气管切开等 ,就可避免发生严重不良后果 ,对手术疗效不佳病例 ,应考虑呼吸机使用 (CPAP治疗 )。     

分泌性中耳炎咽鼓管三维重建的研究

目的通过咽鼓管三维重建来探讨咽鼓管与分泌性中耳炎的关系，探索分泌性中耳炎的病因。方法随机选取分泌性中耳炎患者30例（男19例，女11例），对每例患者均进行耳镜检查和听力检查。对所有患者在捏鼻鼓气（Valsalva法）时行双侧咽鼓管螺旋CT扫描，对获得的图像进行三维重建。结果绝大部分患者咽鼓管通气正常，未发现器质性疾病，只有少数患者（4例）发现了器质性疾病。结论咽鼓管三维重建能够揭示一些不明原因分泌性中耳炎的病因，有助于分泌性中耳炎的诊断与治疗。     

舌骨下入路舌根成型联合悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经舌骨下入路舌根成型联合UPPP术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的疗效。方法:对9例兼有舌咽及腭咽平面狭窄的重度OSAHS患者采用舌骨下入路舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成型术。结果:按杭州会议制定的疗效评价标准及Epworth嗜睡量表进行疗效满意度评估,术后12个月的AHI、SaO2、ESS与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为88.9%,患者均未出现舌体运动和感觉障碍。结论:对于合并双平面阻塞的患者采用该术式可以取得良好的效果。     

中西医结合治疗突发性聋

突发性耳聋为耳科急症,系指在瞬间,几小时,或几天内发生的不明原因的感觉神经性听力丧失或减退,通常为单耳发病,极少数可见双耳,常伴有耳鸣,眩晕等症状.关于突聋的治疗,历代医家均有阐述,近代又有更深刻的研究,笔者在近年的临床工作中,应用中西医结合疗法,治疗50例突聋患者,取得了一定的经验和疗效,现将临床所见及诊治的有关问题总结如下,供同道参考.     

鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病36例

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法:回顾性分析我院近年来采用鼻内窥镜手术治疗的36例上颌窦真菌病患者。结果:随访2～5年,原有症状消失,未见复发。结论:鼻腔解剖结构异常和局部病变与上颌窦真菌病关系密切。鼻内窥镜手术具有创伤小,清除病灶准确,纠正鼻腔结构异常,保存鼻窦功能的优点,是治疗上颌窦真菌病较为理想的方法。