高敏心肌肌钙蛋白I基线及变化值对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征血运重建的预测价值北大核心CSCD

目的 推算出中国医学科学院阜外医院疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的患者需要进行血运重建治疗时高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)基线值和变化值的界值,探讨这些界值对广州、南京两家三甲医院疑诊NSTE-ACS患者进行血运重建治疗的预测价值。方法 连续入选2017年1月至2019年10月期间在阜外医院急诊科就诊的怀疑NSTE-ACS的患者,在就诊时及1 h、3 h进行ARCHITECT hs-cTnI水平检测,同时参照2012心肌梗死全球统一定义按常规诊疗流程进行诊治。将入选患者按照治疗方案分为药物治疗组和血运重建组。用ROC曲线推算出这些患者需要进行血运重建时hs-cTnI基线值和变化值的界值,用这些界值去预测广州和南京两家三甲医院疑诊NSTE-ACS的患者是否进行血运重建,计算灵敏度、特异度、阴性预测值等指标。结果 研究对阜外医院1017例患者进行统计分析,接受药物治疗和血运重建治疗的患者分别有747例和270例。疑诊NSTE-ACS患者需要进行血运重建时,hs-cTnI基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的总体界值分别为10 ng/L、26 ng/L、28 ng/L、2 ng/L、8 ng/L;男性特异界值分别为10 ng/L、26 ng/L、34 ng/L、5 ng/L、6 ng/L;女性特异界值分别为5 ng/L、5 ng/L、5 ng/L、2 ng/L、1 ng/L。以hs-cTnI基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的界值预测疑诊NSTE-ACS患者是否需要进行血运重建的阴性预测值分别为95.2%、93.5%、94.0%、94.2%、91.8%。结论 hs-cTnI的基线值、1 h值、3 h值、1 h变化值、3 h变化值的总体界值和性别特异性界值用于预测疑诊NSTE-ACS患者是否进行血运重建的灵敏度、特异度和阴性预测值均较高,其中基线值的界值准确度更高且可操作性更强。     

肺炎嗜衣原体CPAF诱导THP-1细胞产生前炎症细胞因子和凋亡

目的 研究肺炎嗜衣原体(Chlamydophila pneumoniae,Cpn)衣原体蛋白酶样活性因子(Chlamydial protease-like activity factor,CPAF)能否在体外诱导人单核细胞THP-1产生前炎症细胞因子和凋亡,为进一步探索Cpn感染宿主致病的分子机制提供实验依据.方法 将Cpn CPAF全基因克隆于pGEX6p-2载体上,在大肠杆菌(E coli)中诱导表达重组蛋白,经去内毒素纯化柱和琼脂糖凝胶FF获得纯化且无脂多糖(LPS)污染的重组蛋白GST-CPAF.以不同浓度的该蛋白作用于THP-1,ELISA检测TNF-α吨和IL-6水平.MTT法检测经该蛋白处理后THP-1的增生或抑制作用,用Hoechst33258荧光染色、DNA片段化分析、Armexin V-FITC-PI染色法检测细胞凋亡情况.结果 制备的莺组蛋白GST-CPAF以时间和剂量依赖方式刺激THP-1分泌TNF-α和IL-6,并以剂量依赖方式抑制THP-1增殖;当GST-CPAF刺激THP-1细胞24 h后,能诱导细胞调亡.结论 制备的Cpn重组蛋白GST-CPAF能诱导THP-1产生前炎症细胞因子和凋亡,可能是Cpn致病机制中的一个因素.     

颈动脉粥样硬化与血浆肾素-血管紧张素水平的相关性

目的 探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化与血浆肾素-血管紧张素水平的关系。方法 对2015年1月~2016年3月在心血管内科住院的原发性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。结果 颈动脉粥样硬化与年龄、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸相关。血浆立卧位肾素-血管紧张素水平与颈动脉粥样硬化：随着立卧位血管紧张素Ⅱ水平、立位肾素水平的增高,颈动脉粥样硬化的发生率增高（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、卧位血管紧张素Ⅱ、总胆固醇、尿酸与颈动脉粥样硬化呈正相关,高密度胆固醇与颈动脉粥样硬化呈负相关（P<0.05）。结论 血浆血管紧张素Ⅱ水平与颈动脉粥样硬化呈独立相关关系。     

超声引导下腹腔内化学疗法对进展期胃癌癌性腹水患者疗效及免疫调控作用

目的观察超声引导下腹腔内化学疗法（化疗）对进展期胃癌伴癌性腹水患者的疗效及其免疫调控作用。方法进展期胃癌癌性腹水60例随机分为治疗组和对照组,治疗组行超声引导下腹腔化疗（EAP方案,VP16100mg／m^2＋表阿霉素60mg／m^2＋卡铂200mg／m^2）,对照组为EAP静脉化疗。结果治疗后,治疗组与对照组比较,肿瘤体积、癌性腹水治疗有效率、生活质量、免疫功能、中位生存期以及生存率均显著改善,不良反应发生率显著降低。结论超声引导下腹腔化疗可显著提高胃癌患者肿瘤近期有效率和癌性腹水近期有效率,并可显著改善生活质量,不良反应低,延长非手术胃癌患者的中位生存期和提高生存率,这可能与治疗后改善了免疫调控功能有关。     

微型钛板治疗掌、指骨骨折体会

掌、指骨骨折约占手外伤的1／4．以往传统上治疗方法有手法复位、石膏固定、指夹板固定以及开放或闭合克氏针固定。但固定范围较广．骨折端容易移位，固定时间相对较长．不利于早期功能锻炼．影响功能恢复。本院自2002年9月至2005年12月．应用微型钛板治疗掌、指骨骨折19例．结合早期功能锻炼．取得满意疗效。     

白肾形成机理的临床及X线分析

白肾是在静脉肾盂造影（IVP）过程中出现的一种病理性X线征象，表现为肾实质密度均匀性增高，呈浓密的白色，肾盂、肾盏内无或仅有少量造影剂充盈，伴有或不伴有肾影增大。它是急性或亚急性完全性输尿管梗阻在IVP过程中较为特征性的征象。为探讨其形成机理及临床和X线表现。笔者搜集了我院2000年6月～2006年5月间资料较为完整的白肾50例,     

乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例

经鼻纤维支气管镜引导是解决儿童气管插管困难的方法之一,具有损伤轻、刺激小、成功率高等优点.我们与麻醉科合作应用2例均取得成功,报道如下:     

抗中性粒细胞胞浆抗体在转氨酶升高的乙肝患者中的检测

目的探究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在乙肝转氨酶升高患者中检测阳性率。方法应用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法针对临床上乙肝并转氨酶升高的213例患者ANCA用MPO、PR3检测,其中肝硬化39例,肝癌31例,乙肝DNA103者84例。结果本组患者中ANCA阳性31例,阳性率为14.5%,为抗中性粒细胞胞浆抗体的胞质型(C-ANCA)。结论乙肝并转氨酶升高患者ANCA阳性率相对较高。提示ANCA与乙肝活动期关系密切,HBV感染或引发机体自身免疫紊乱,产生自身抗体。     

动态静脉尿路造影在尿路病变诊断中的临床应用

目的 探讨动态静脉尿路造影(DIVU)对尿路病变诊断价值.方法 随机选择行DIVU检查的110例及同期行传统静脉尿路造影(CIVU)检查的100例疑尿路病变病例进行对比分析,比较2种方法对尿路的显影能力和对尿路病变的诊断价值.结果 DIVU和CIVU对尿路的显影优良率分别为91.8%(101/110)和81.0%(81/100);DIVU和CIVU对尿路病变的诊断符合率分别为95.5%(105/110)和82.0%(82/100).DIVU对尿路的显影能力和对尿路病变的诊断价值明显优于CIVU,2组比较有显著性差异(P<0.05).并且,DIVU组的造影检查时间比CIVU组的明显缩短.结论 DIVU能动态观察全尿路,提高尿路病变诊断的准确率.如疑有尿路畸形、梗阻等病变,可首选DIVU检查.