前庭分泌细胞和黑素细胞的冰冻蚀刻研究

作者用冰冻蚀刻法研究豚鼠内耳壶腹嵴暗细胞和黑素细胞的超微结构。将15只豚鼠内淋巴囊和内淋巴导管阻塞,1～18个月后分别处死,死后1～3分钟内打开迷路,用多聚甲醛固定2小时,经二甲胂酸盐缓冲液冲洗后放入到甘油、二甲胂酸盐缓冲液中迅速冷冻,蚀刻后喷铂和碳,再用电镜观察。该项实验证实了在超薄切片中观察到的结果,即暗细胞基底部有细小的突起,扩大了基底部的面积。显示了顶部细胞膜上有较多的颗粒,这种颗粒是一种膜内蛋白,可能是离子通道和酶的复合物。偶尔在暗细胞胞膜上还可见到一些火山口样的凹陷,这代表了微小胞饮互相融合处。黑素细胞     

功能性鼻窦内窥镜手术对慢性上颌窦炎细菌的影响

功能性鼻窦内窥镜手术对慢性上颌窦炎细菌的影响第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科刘锋，周水淼，李其庆慢性上颌窦炎是鼻科的常见病。由于传统的手术方式对鼻窦粘膜去除过多，使自身保护和防御功能降低，另外受视角、器械等影响不能很好地处理窦鼻道复合体以重建鼻腔、鼻...     

侧颅底罕见肿瘤诊治（附6例报告）

目的探讨侧颅底罕见肿瘤的诊断和手术治疗的方法。方法通过影像学的初步诊断,根据肿瘤性质及范围采用颞骨及颞下窝联合进路进行手术切除。结果 6例侧颅底肿瘤,巨大畸胎瘤、骨母细胞瘤、巨大颈静脉球体瘤（glomus jugulare tumor）、巨细胞瘤（giant cell tumor）等均成功进行了手术,肿瘤全切,无严重并发症。结论依靠先进的影像学检查和熟练的手术技巧,提高了侧颅底罕见肿瘤的诊断率,手术治疗是安全可靠的。     

甲状腺手术解剖喉返神经对其损伤的预防作用

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法：回顾性分析我科1993年1月～2005年5月手术治疗的甲状腺病变患者517例,解剖喉返神经组（解剖组）163例187侧,未解剖喉返神经组（未解剖组）354例438侧。未解剖组按常规甲状腺手术保护喉返神经行走区的神经。解剖组于甲状腺下极下方离气管食管间沟0～1cm处先找到喉返神经,顺其向上解剖;或先找到喉返神经入喉处,顺其向下解剖。边解剖喉返神经边切除甲状腺病变,解剖长度视甲状腺病变而定。结果：解剖组喉返神经部分解剖123侧,全程解剖64侧,除2例甲状腺癌已侵犯喉返神经术前已有声带麻痹外,无一例发生医源性喉返神经损伤。未解剖组发生喉返神经损伤3例3侧,喉返神经损伤发生率为0．7％,明显高于解剖组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用。解剖喉返神经的长度视病变大小及部位而定。远离气管食管间沟的良性病变可不解剖喉返神经。     

长期面神经损伤后其运动神经元睫状神经营养因子的表达

目的：探讨长期面神经损伤后其运动神经元睫状神经营养因子（CNTF）的表达及分布，方法：以犬单侧面神经损伤为实验模型。采用原位杂交及免疫组织化学技术。结合图像分析技术测定面神经核CNTFmRNA及其蛋白表达呈阳性反应的神经元胞体灰度，体积及数量。结果：疑核运动神经元能自分泌CNTF，神经损伤3周内神经元CNTF基因表达强度及反应的胞体数明显下降，而CNTF蛋白表达增强，但表达的胞体数无改变；4周后前两项指标迅速增高，而CNTF表达强度恢复正常，反应的胞体数无变化；6周后3指标均始终低于健侧。12-32周各项指标均趋向稳定。结论：长期面神经损伤面神经核仍保持较高水平的CNTF表达，从中枢及CNTF角度提示晚期面神经损伤仍具有修复价值。     

喉癌患者手术前后凝血状态的动态观察

目的 :探讨喉癌患者手术前后的凝血状态。方法 :测定 46例喉癌患者行全喉切除术前 1天及术后第1、10天的凝血系统 8项参数 ,观察其测值的变化 ;并以 82例健康人为对照组 ,进行比较。结果 :患者术前即存在抗凝活性明显降低 ,并伴有纤溶活性增强 ,手术创伤使上述异常进一步加重。随着癌肿的切除和手术创伤的恢复 ,患者抗凝及纤溶系统逐渐恢复至正常水平。结论 :喉癌患者存在一定程度的凝血障碍 ,而手术能进一步加重其障碍程度 ,故临床上应高度重视对患者的抗凝及纤溶系统的监测 ,以防血栓及出血性疾病的发生。     

鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口术的临床分析

慢性泪囊炎常规手术方法有鼻外进路和鼻内进路2种,我科自2001年9月-2003年3月在鼻内镜下使用激光进行泪囊鼻腔造口术18例,取得良好效果.现报道如下:     

颅中窝进路国人内听道直接定位法显微解剖研究

目的 观察颅中窝进路国人颞骨岩部表面标志和内听道(Internal Auditory Canal,IAC)的空间位置关系,为颅中窝进路手术中直接定位内听道中点提供解剖基础。方法 15具(30侧)甲醛固定的正常成人头颅标本,按颅中窝进路磨除内听道表面骨质,并暴露耳蜗(C)、上半规管(SSC)、前庭(V)等,用游标卡尺进行测量。结果 双耳外听道口上壁中点连线与双耳内听道中点(O)连线基本一致,该连线与颞板内侧交点(A)至内听道中点距离为31．59±2．33mm。结论 在颅中窝进路手术中,利用双外听道(external auditory canal,EAC)连线可安全地直接定位内听道,避免伤及周围重要结构。     

半导体激光切除犬垂直半喉的极限范围

目的:观察半导体激光烧灼犬垂直半喉的极限范围,为探讨临床喉癌激光部分垂直半喉切除术的切除范围提供参考。方法:12只实验犬按半导体激光垂直半喉切除范围的不同随机分为3组(A、B、C,n=4),A组:向前切除前联合至甲状软骨内膜,向外切除右侧声带;B组:向前切除前联合至甲状软骨内膜及部分前联合软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌及部分环杓侧肌,向下切除至甲状软骨下缘,向后切除部分杓状软骨;C组:向前切除前联合及前联合处部分甲状软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌、环杓侧肌及声门旁间隙达甲状软骨板,向下切除部分环甲膜至环状软骨上缘,向后完全切除右侧杓状软骨。术后即刻、1周和4周分别观察各组犬创面恢复情况、犬吠声嘶情况及术后并发症发生情况等,评价术后疗效。结果:术后1周喉镜下见:A、B组手术创面即有新生黏膜覆盖;C组创面新生黏膜覆盖不全,局部有感染迹象。A、B组无明显术后并发症,C组并发进食呛咳。4周后喉镜下见:各组创面黏膜表面光滑,前联合处粘连形成喉蹼并有新的前联合。A组术侧见新声带形成,声门关闭仅见小缝隙;B组新声带较健侧窄、薄,声门关闭不全;C组原声带处仅见黏膜微微隆起,声门严重关闭不全。A组无明显声嘶,B组中度,C组声嘶较重,进食呛咳消失。C组术侧甲状软骨板较对侧变薄。结论:半导体激光烧灼实验犬垂直半喉极限切除时,可将甲状软骨板内侧软组织全部切除,包括杓状软骨和前联合处部分甲状软骨,术后可以得到满意的修复而无明显并发症。     

鼻内窥镜下修补法治疗铬酸致鼻中隔穿孔

我科于2008年3月—2011年10月对我市长期接触铬酸的工人68例进行体检,发现6例有鼻中隔穿孔并有手术修补的要求,经鼻内窥镜下行鼻中隔穿孔修补取得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组6例患者均为男性,年龄36岁~55岁,平均年龄45.8岁,均在同一工厂上班并长期接触铬酸,病程4年~5年。症状：鼻腔干燥,头痛,呼吸时有口哨音,经常性鼻出血,鼻阻塞感等。检查发现鼻中隔穿孔1.0 cm×1.5 cm,穿孔位于鼻中隔软骨部。