新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %～ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990～ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最…     

雌激素及雌激素受体在认知障碍中的作用

雌激素受体与相应的胞内第二信号通路的关联亟待确定,这对解释雌激素作用的突触传播效应（即通过神经元突触连接而使突触后不合雌激素受体的细胞对雌激素做出应答）有指导性意义。其次,雌激素的神经保护作用已被证实,这为雌激素疗法治疗阿尔茨海默综合征提供可能。但是由于雌激素疗法在诱发乳腺癌,心脑血管疾病等方面仍存在隐患。故雌激素替代物治疗阿尔茨海默综合征仍需娶科举家曼深入的研究与探讨。     

一种改进的大脑皮层神经元原代培养方法的研究

目的:建立1种简单、高效的新生乳鼠大脑皮层神经元原代培养的方法。方法:出生12 h以内的SD乳鼠为研究对象,采用胰酶消化和机械分离法相结合制备细胞悬液;在细胞培养过程中,不加入阿糖胞苷抑制神经胶质细胞生长,而是用2%B27 Neurobasal A medium维持培养。结果:神经元生长良好,形成神经元网络系统;通过神经元免疫组织化学鉴定神经元纯度达90%以上。结论:此方法是获得纯度较高的神经元的1种可靠方法。     

超声刀在胃癌根治术156例中的应用

目的:探讨超声刀在开腹胃癌根治术中应用的效果。方法:回顾分析156例胃癌根治术应用超声刀的临床资料,并与同期140例未应用超声刀的临床资料进行比较,观察淋巴结清扫数量、手术时间、出血量及术后引流量。结果:超声刀组和常规组总手术时间分别为110±35min和135±40min;术中总出血量分别为110±60ml和140±75ml;术后3天腹腔引流分别为180±60ml和270±90ml;术中清扫淋巴结分别为24±5枚和23±6枚;两组比较总手术时间和术后3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组少于常规组,但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。淋巴结清扫数两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中应用超声刀可减少出血量,缩短手术时间,淋巴结清扫更加符合肿瘤根治原则,可临床推广应用。     

计算机辅助在下肢多发性骨折方面的应用

目的：评价三维重建与快速成型技术应用于复杂性下肢多发性骨折诊断与治疗中的价值。方法：对10例复杂性下肢多发性骨折患者利用Mimics软件三维重建和快速成型制作出1：1大小的实体模型,依此对骨折做出明确的诊断,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果：术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血和麻醉药量。10例患者均获得了良好的骨折复位,内固定器械的植入更加直观和准确。结论：计算机辅助快速成型技术对于复杂性下肢骨折的诊断及治疗均有很强的临床指导作用。     

民营医院腹腔镜胆囊切除术的疗效观察

目的探讨应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的临床效果。方法收集笔者所在医院2009年2月～2010年4月胆囊疾病患者62例的临床资料,进行回顾性分析。结果 62例患者全部治愈,手术时间15～120min,平均(30.0±2.5)min,术后无严重并发症,无死亡患者。结论 LC技术在经过严格培训,严格掌握适应证的情况下,术中精细操作,是最安全的、效果最显著地腹腔镜胆囊切除手术治疗手段。     

股动脉暂时阻断在股部严重软组织伤的应用

股部软组织丰富,严重损伤时常伴有大量、快速、严重的失血。如何在急救、手术中快速、有效地止血,是临床救治成功的关键。自2000年至2007年采用股动脉暂时阻断的方法,应用于股部严重软组织损伤,效果较好,报告如下。     

药物洗脱支架应用于ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗临床分析

目的观察药物洗脱支架应用于急诊冠状动脉介入治疗ST段抬高性型心肌梗死的疗效和安全性。方法选择我院急诊住院的22例ST段抬高性急性心肌梗死患者,男18例,女4例,年龄40—79岁,平均年龄为（60．3±11．7）岁。发病至手术时间为1．5～11h,平均（4．4±2．78）h,在发病12h内急诊行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary interverjtion）治疗,将22例患者植入Firebird和ENDEAVOR支架,并对临床资料,住院期间的心脏事件发生率进行分析,同时对比观察分析两组不同的药物洗脱支架的病变特征,术后住院期间和随访期间再梗死,、死亡等心血管不良事件。结果全部患者造影证实PCI即刻恢复TIM13级血流达到95．7％,4．3％恢复TIM12级血流,改善了ST段抬高型心肌梗死患者的房室传导功能,并发症发生率低。其中两组药物洗脱支架患者住院期间心脏不良事件发生率无显著性差异。住院期间无急性或亚急性血栓形成,在长达两年的随访中,22位病人并未出现心源性死亡,无再发新梗死。结论药物洗脱支架（Firebird支架和ENDEAVOR支架）在急诊冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死中是安全有效的。     

重组人胰岛素样生长因子1对db／db小鼠血糖的影响

目的:研究重组人胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对近似于人类2型糖尿病的db/db小鼠的降血糖作用.方法:正常饲养db/db及同品系的正常小鼠,定期监测血糖和血胰岛素水平.待db/db小鼠表现出明显的高血糖及高胰岛素血症后随机分为4组,每日皮下注射溶媒、胰岛素或不同剂量的rhlGF-1,共2周.首次给药后每30min测定血糖1次,观测不同干预方式的即时降糖效果.再于每次给药前测定血糖,观察2周内的变化趋势.结果:db/db小鼠饲养至8周龄时表现出明显的血糖升高及高胰岛素血症.所用剂量的胰岛素对db/db小鼠未表现出明显的降血糖作用;rhIGF-1特别是高剂量rhIGF-1即时及短期降糖效果均较明显,可有效保护db/db小鼠.结论:rhIGF-1对db/db小鼠有较好的降血糖作用,对伴有明显胰岛素抵抗的糖尿病患者具有临床应用前景.     

胰岛素样生长因子1与心血管疾病的研究进展

胰岛素样生长因子1（IGF-1）是属于胰岛素家族的一种多肽类激素,有类胰岛素样代谢作用和促有丝分裂作用。研究证实,IGF-1是参与2型糖尿病和心血管疾病发生、发展的重要因子。本文就IGF-1与心血管疾病的研究进展作一综述。