改良Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中的应用

目的 探讨Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环动破裂脉瘤急性期夹闭术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月急性期显微夹闭治疗的85例颅内前循环破裂动脉瘤的临床资料,术中采用Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术。结果 85例中,81例改良Paine点穿刺顺利,4例穿刺失败;11例因动脉瘤夹闭后仍见脑组织塌陷不佳,行终板造瘘术,并保留脑室外引流3~5 d,其中3例行去骨瓣减压术。术后复查CTA或DSA,4例前交通动脉动脉瘤、5例大脑中动脉动脉瘤的瘤颈有少许残留,其余动脉瘤均夹闭完全。术后随访半年,8例失访,其余77例复查CTA未见动脉瘤复发;GOS评分5分72例,4分3例,3分2例;1例出现脑积水并行脑室-腹腔分流术。结论 颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中,改良Paine点穿刺脑室外引流术、终板造瘘术有利于充分释放脑脊液,降低颅内压,充分暴露动脉瘤,改善夹闭术治疗的效果。     

晚发型胎儿生长受限的相关因素对围产儿结局的影响

目的:探讨晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关因素及其对围产儿结局的影响?方法:收集2012年5月~2013年10月在南京医科大学附属南京妇幼保健院分娩的140例晚发型FGR的孕妇及新生儿的临床资料,分别按有无妊娠并发症?分娩孕周(32~33+6周为Ⅰ组,34~36+6周为Ⅱ组,37~40+4周为Ⅲ组)?分娩方式分组,比较各组间新生儿的体格发育及主要疾病患病率?结果:有妊娠并发症组晚发型FGR新生儿的出生体重?身长均明显小于无并发症组;新生儿败血症?新生儿肺炎?新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的患病率明显高于无并发症组?新生儿生长发育各指标与总孕周的回归系数均小于Ⅱ组,与Ⅰ组?Ⅲ组无回归关系;Ⅰ组?Ⅱ组在新生儿败血症?新生儿肺炎及ARDS的患病率均高于Ⅲ组?足月儿的出生体重?身长在剖宫产组明显小于阴道分娩组,其他在分娩方式间比较均无统计学意义?结论:晚发型FGR的胎儿在孕34~36+6周生长发育较快,其足月儿的新生儿主要疾病患病率相对较低,因此孕期可在积极治疗?密切监护的前提下,尽可能延长孕周至37周;其围产儿的结局相对较好,可以在严密监护下阴道试产?     

老年人喉镜观察及嗓音声学和空气动力学分析

目的 探讨老年人喉部形态特点及嗓音声学和空气动力学特征.方法 对老年组(95例,≥65岁)和中青年组(102例,25-45岁)的正常人进行喉镜检查及嗓音声学、空气动力学检测,比较声门闭合状态与嗓音参数.结果 老年组喉镜检查主要表现为声带萎缩及水肿、声门闭合不全、室带肥厚、声门偏斜.与中青年组比较,老年组男性基频(F0)升高,而女性F0降低,老年组男女性基频微扰和振幅微扰均增高,发音障碍指数(DSI)降低,最长发声时间(MPT)缩短,平均气流率(MFR)增高(P＜0.05).老年组声门闭合不全者MFR显著高于声门完全闭合者(P＜0.01).结论 正常老年人喉部具有特征性形态改变,嗓音存在声学、空气动力学参数的异常.     

心导管术后拔除鞘管时引起血管迷走神经反射病人的护理

在介入性心脏病治疗过程中 (冠状动脉造影、冠状动脉腔内成型术、冠状动脉支架术等 ) ,多种原因可引发血管迷走神经反射 ,有些可自行缓解或经过简单处理后 ,症状迅速消失 ,如不能迅速纠正 ,则可因血液动力学的改变 ,造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 10月— 1999年 12月 ,接受择期冠状动脉腔内成型术、冠状动脉造影、冠状动脉支架术病人 75 0例 ,保留鞘管的 310例 ,发生严重血管迷走神经反射者 37例 ,占11.94% ,其中 5例发生在拔除鞘管之前 ,其余发生在拔除鞘管之中或之后。其中陈旧性…     

隐性知识管理在护理活动中的应用

医院作为知识资源相对集中的组织，加强对知识的应用与管理，已成为医院进行知识创新的重要渠道。在护理活动中，发掘、分享、应用大量以技术专长和实践经验为主的隐性知识，有利于整体护理水平的提升，以增强医院的核心竞争能力。     

锁骨下静脉留置导管的家庭护理

介绍４２例需长期／反复接受静脉穿刺检查／治疗的患接受锁骨下静脉留置导管后的家庭护理，总结做好抗感染、抗凝、导管固定等操作环节的经验，长期保留静脉通道畅通，可避免反复静脉穿刺给患带来的痛苦，减轻护士工作量。     

1990～1997年云南IDUsHIV—1B亚型分离株膜蛋白V3环 …

目的 观察云南静脉药瘾（ＩＤＵｓ）ＨＩＶ－１分离株ｅｎｖ基因Ｖ３环顶端四肽氨基酸和相应核苷酸序列随时间推移的变化。方法 根据１９９０～１９７年间６２株ＨＩＶ－１分离株ｅｎｖ基因Ｃ２－Ｖ３区ＤＮＡ序列，对ＨＩＶ－１膜蛋白Ｖ３环顶端四肽基因序列（基序）及其编码核苷酸进行分析，并探讨其随时间推移的变化趋势。结果 １９９０～１９９７年间６２株ＨＩＶ－１毒株膜蛋白Ｖ３环顶端四肽基序有程度不同的氨基酸变异，主     

HBV-DNA定量分析干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果

目的通过HBV—DNA定量分析干扰素治疗慢性乙型肝炎效果。方法选择2004年1月～2006年12月200例慢性乙型肝炎患者，其中男性110例，女性90例，年龄16～50岁。分为2组，A组，HBV-NDA≥10＾7copies／ml的101例患者中慢性乙型肝炎轻度患者40例，慢性乙型肝炎中度患者40例，慢性HBV携带者21例；B组,HBV-DNA〈10＾7copies／ml的99例患者中慢性乙型肝炎轻度患者41例，慢性乙型肝炎中度患者40例，慢性HBV携带者18例。全部病例符合干扰素治疗适应证。用天津华立达生物工程有限公司的产品——安福隆肌肉注射300万单位／天，治疗半个月,后改为隔日肌肉注射，疗程6～12个月，治疗期间定期反复检测HBV-DNA水平。结果治疗结束时，A组治愈患者18例（18％），其中慢性乙型肝炎中度患者17例，慢性乙型肝炎轻度患者1例；B组治愈患者38例（38％），其中慢性乙型肝炎中度患者25例，慢性乙型肝炎轻度患者10例，慢性HBV携带者3例。A组好转病例28例，其中慢性乙型肝炎中度患者20例，慢性乙型肝炎轻度患者7例，慢性HBV携带者1例；B组好转病例44例，其中慢性乙型肝炎中度患者15例，慢性乙型肝炎轻度患者25例，慢性HBV携带者4例。治疗结束后，随访6个月，治愈者无复发病例，好转者复发12例（17％）。治疗中A组及B组HBV-DNA病毒复制水平在3～6个月迅速降低者，有望治愈。结论在治疗对象的选择方面，应对各侯选病例在某个时间段内定期反复检测HBV-DNA水平，长期保持HBV高复制水平者不宜接受干扰素治疗,或应当联合治疗；治疗期间，可根据HBV-DNA水平的动态变化适时调整干扰素剂量，并决定是否缩短或延长疗程及是否终止治疗。