2014—2019年海口市妇幼保健院儿科抗菌药物不良反应分析

目的 分析海口市妇幼保健院儿科抗菌药不良反应（ADR）发生的临床特点,为儿童的合理用药提供理论依据。方法 对本院2014年1月-2019年12月上报的326例使用抗菌药发生ADR的儿童病历进行统计分析。结果 326例ADR报告中,男189例,女137例,其中年龄<1岁132例（40.49%）,1 ≤年龄<3岁的108例（33.13%）,3 ≤年龄<6岁的61例（18.71%）,6 ≤年龄<14岁的25例（7.67%）;ADR发生时间在>用药后48 h的195例（59.82%）,≤用药后48 h的87例（26.69%）,≤用药后24 h的44例（13.50%）;用药途径中iv 215例（65.95%）,口服药物70例（21.47%）,im 29例（8.90%）;原发病中支气管肺炎120例（36.81%）和支气管炎66例（20.25%）,消化道感染50例（15.34%）;临床表现最多为消化系统表现,有116例（35.58%）,其次皮肤及附件表现,有88例（26.99%）,呼吸系统表现43例（13.19%）;发生不良反应的抗菌药最多的头孢霉素有136例（41.72%）,其次是大环内酯类90例（27.61%）,青霉素类有76例（23.31%）。结论 本院儿科抗菌药ADR发生以男性患儿为主,多发生于3岁以下的儿童,常在用药48 h后发生,iv多见,原发病以呼吸系统疾病为主,消化系统损害为ADR的主要表现,发生药物以头孢霉素最多,在临床上应合理地使用抗菌药物,保证儿童的用药安全。     

晚发型胎儿生长受限的相关因素对围产儿结局的影响

目的:探讨晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关因素及其对围产儿结局的影响?方法:收集2012年5月~2013年10月在南京医科大学附属南京妇幼保健院分娩的140例晚发型FGR的孕妇及新生儿的临床资料,分别按有无妊娠并发症?分娩孕周(32~33+6周为Ⅰ组,34~36+6周为Ⅱ组,37~40+4周为Ⅲ组)?分娩方式分组,比较各组间新生儿的体格发育及主要疾病患病率?结果:有妊娠并发症组晚发型FGR新生儿的出生体重?身长均明显小于无并发症组;新生儿败血症?新生儿肺炎?新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的患病率明显高于无并发症组?新生儿生长发育各指标与总孕周的回归系数均小于Ⅱ组,与Ⅰ组?Ⅲ组无回归关系;Ⅰ组?Ⅱ组在新生儿败血症?新生儿肺炎及ARDS的患病率均高于Ⅲ组?足月儿的出生体重?身长在剖宫产组明显小于阴道分娩组,其他在分娩方式间比较均无统计学意义?结论:晚发型FGR的胎儿在孕34~36+6周生长发育较快,其足月儿的新生儿主要疾病患病率相对较低,因此孕期可在积极治疗?密切监护的前提下,尽可能延长孕周至37周;其围产儿的结局相对较好,可以在严密监护下阴道试产?     

联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的价值

目的 评价联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的临床价值.方法 选取本院血液净化中心门诊血液透析(hemodialysis,HD)患者.自2013年12月开始每个月化验高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT).以hs-CRP＞ 10 mg/L为界限,按照入选标准,结合临床诊断,收集感染性炎症组、非感染性炎症组病例.截止到2014年11月,共得到研究病例120例,其中感染性炎症62例(细菌性感染50例,病毒性感染12例,其中败血症23例),非感染性炎症58例(膜反应42例,血管炎8例,肿瘤4例,心肌梗死4例).检测感染性炎症败血症组患者在治疗期间PCT、hs-CRP水平,将所有数据进行统计学分析.结果 感染性炎症组与非感染性炎症组比较,PCT和hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性感染组与病毒性感染组比较,PCT差异有统计学意义(P＜0.05),而hs-CRP差异无统计学意义;PCT诊断败血症的临界值是2.0 ng/ml,曲线下面积为0.802±0.054,此时敏感度为85.9％,特异度为91.4％.hs-CRP诊断败血症的临界值是49.3 mg/L,曲线下面积为0.736±0.013,此时敏感度为89.7％,特异度为74.1％.PCT与hs-CRP的曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对透析患者,检测PCT和hs-CRP对于鉴别炎症是感染性还是非感染性都有意义,但在鉴别细菌性还是病毒性、感染的严重程度以及判断疗效上,PCT显示出更好的敏感性和特异性.所以,联合检测PCT和hs-CRP可提高透析患者炎症病因诊断的可靠性,在临床上有很高的应用价值.     

脉压对中老年人急性心肌梗死预测价值的前瞻性研究

目的 :探讨中老年人脉压 (PP)水平对急性心肌梗死 (AMI)发病的预测价值。方法 :于 1991年 8月对山东省中老年人群进行心血管病危险因素的基线调查 ,对AMI事件的发病进行随访登记。到 1999年底 ,110 0 8例中老年人共发生AMI 117例 ,应用Cox回归分析PP对AMI的预测价值。结果 :AMI患者的PP均值[5 8.4 2mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ]明显高于非AMI者的PP均值 [(5 0 .0 4mmHg) ,(P <0 .0 1) ]。校正其他危险因素后 ,老年人PP每增加 10mmHg ,AMI危险增加 2 9.8% ;在每一舒张压水平 ,PP每增加 10mmHg ,AMI危险增加 2 5 .7% ,但不独立于收缩压。中年人PP不是AMI的预测指标 ,而平均动脉压和舒张压则是。老年人PP≥ 5 0mmHg者患AMI危险为PP 4 0～ 4 9mmHg者的3.2～ 3.3倍 ,校正舒张压后依然如此 ;PP <4 0mmHg者AMI危险有增高的趋势 ,但差异无统计学意义。结论 :①PP为老年人AMI新的预测因子 ,但不独立于收缩压。中年人AMI危险主要与平均动脉压和舒张压相关。②老年人PP≥ 5 0mmHg应作为AMI危险的界值 ,且PP 4 0～ 4 9mmHg时AMI的风险最小。     

手工制作对慢性精神分裂症病人自我效能感及自尊水平的影响

目的探讨手工制作对慢性精神分裂症病人自我效能感及自尊水平的影响。方法将90例慢性精神分裂症病人随机分成对照组和观察组各45例,对照组采用单纯药物治疗和精神科常规护理,观察组在对照组基础上结合手工制作为干预措施;采用一般自我效能感量表和自尊量表分别于干预前,干预1个月、3个月、6个月后对2组病人的自我效能感及自尊水平进行评定。结果干预前及干预1个月后2组病人的自我效能感得分及自尊得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,干预3个月和6个月后观察组自我效能感得分及自尊得分均高于对照组（P < 0.01）。干预前后对照组自我效能感得分差异无统计学意义（P>0.05）,观察组在干预3个月和6个月后自我效能感得分均高于干预前和干预1个月后（P < 0.05~P < 0.01）。对照组干预3个月后自尊得分高于干预1个月后,观察组在干预3个月和6个月后自尊得分均高于干预前和干预1个月后（P < 0.01）。结论手工制作可以有效提高慢性精神分裂症病人的自我效能感及自尊水平,促进病人的康复。     

柚皮素通过抑制NF-κB信号通路减轻哮喘大鼠气道炎症反应#br#

摘要：目的　探讨柚皮素对哮喘大鼠气道炎症反应的影响及其作用机制。方法　利用卵清蛋白（OVA）诱导建立哮喘大鼠模型,实验分为正常对照组、哮喘模型组、柚皮素100 mg/kg及柚皮素200 mg/kg组,实验结束后麻醉脱颈处死大鼠;Giemsa染色检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性细胞的数量及分类;HE染色观察肺组织病理学变化;酶联免疫吸附测定试验（ELISA）检测血清中核因子κB（NF-κB）的含量和BALF中辅助性T2（Th2）细胞因子的含量;免疫组化和实时定量PCR（qPCR）检测哮喘大鼠肺部NF-κB蛋白及mRNA的表达水平。脂多糖（LPS）诱导建立A549炎症细胞模型,柚皮素处理细胞后免疫荧光和Western blot检测A549细胞中NF-κB蛋白的表达水平。结果　柚皮素100 mg/kg和柚皮素200 mg/kg组均可减少单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞对哮喘大鼠肺部和支气管的浸润,并可改善哮喘大鼠肺泡的生理结构,减少支气管黏膜上皮脱落,促进支气管假复层及纤毛结构修复。柚皮素可降低肺部NF-κB p65、NF-κB p50蛋白和mRNA的表达（P＜0.05）,降低血清中NF-κB p65、NF-κB p50和BALF中Th2细胞因子白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13的含量（P＜0.05）。在体外LPS诱导的炎症A549细胞中,柚皮素可降低NF-κB p65、NF-κB p50蛋白的表达,上调IκBα的表达（P＜0.05）。结论　柚皮素可有效减轻哮喘大鼠肺部和支气管的炎症反应,其潜在的作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。     

心导管术后拔除鞘管时引起血管迷走神经反射病人的护理

在介入性心脏病治疗过程中 (冠状动脉造影、冠状动脉腔内成型术、冠状动脉支架术等 ) ,多种原因可引发血管迷走神经反射 ,有些可自行缓解或经过简单处理后 ,症状迅速消失 ,如不能迅速纠正 ,则可因血液动力学的改变 ,造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 10月— 1999年 12月 ,接受择期冠状动脉腔内成型术、冠状动脉造影、冠状动脉支架术病人 75 0例 ,保留鞘管的 310例 ,发生严重血管迷走神经反射者 37例 ,占11.94% ,其中 5例发生在拔除鞘管之前 ,其余发生在拔除鞘管之中或之后。其中陈旧性…     

隐性知识管理在护理活动中的应用

医院作为知识资源相对集中的组织，加强对知识的应用与管理，已成为医院进行知识创新的重要渠道。在护理活动中，发掘、分享、应用大量以技术专长和实践经验为主的隐性知识，有利于整体护理水平的提升，以增强医院的核心竞争能力。     

锁骨下静脉留置导管的家庭护理

介绍４２例需长期／反复接受静脉穿刺检查／治疗的患接受锁骨下静脉留置导管后的家庭护理，总结做好抗感染、抗凝、导管固定等操作环节的经验，长期保留静脉通道畅通，可避免反复静脉穿刺给患带来的痛苦，减轻护士工作量。