基于中医四诊和脑肠肽的腹泻型肠易激综合征中医证候判别研究

目的从计量诊断学的角度研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D),构建IBS-D中医证候的判别函数,以降低IBS-D中医证候诊断和鉴别诊断中的主观因素干扰。方法采用《肠易激综合征临床信息采集表》对439例IBS-D患者进行中医临床流行病学调查,运用聚类分析获取初始证候,以四诊信息和患者血清脑肠肽为变量,运用逐步判别法进行分析。结果聚类为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证和寒湿困脾证,其中肝郁脾虚证最多,有效百分比为34.2%,寒湿困脾证最少,有效百分比为5.5%;逐步法所得肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证及脾胃湿热证5个判别函数,回顾性误判概率4.1%(16/390),交叉验证误判率为15.4%(60/390)。结论建立的判别函数,对ISB-D的中医证候的客观诊断及鉴别诊断有一定的参考价值。     

浅析医学人文素养面临的困境及其实践探索

随着医药卫生体制改革的深化、医学发展和医学教育面临着挑战,面对医学院校人文基本教育弱化和医疗单位人文继续教育弱化、难觅“人文类教育踪影”等现象的出现,作为医学教育事业和医疗卫生事业工作者都对此应引起高度的重视和反思。     

颈静脉孔及其周围区域肿瘤的外科治疗

目的探讨颈静脉孔及其周围区域肿瘤的最大限度保存功能的手术方法和手术效果。方法回顾分析1999年3月-2005年5月间手术的32例颈静脉孔区肿瘤，根据术前肿瘤性质、大小、位置、听力功能、面神经功能以及后组脑神经功能，分别采用乳突与颈部联合进路（4例）、不移位面神经的颞下窝进路（9例）、移位面神经的颞下窝进路（11例）以及颞下窝进路联合耳蜗进路（8例），分析术后功能保存情况。术中均使用脑神经监护仪，术后均复查CT或MRI。结果32例颈静脉孔区肿瘤，其中副神经节瘤13例、神经鞘膜瘤10例、脑膜瘤2例、巨细胞瘤2例、软骨肉瘤1例、黏液软骨肉瘤1例、腺样囊性癌1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、胆固醇性肉芽肿1例，随访时间3～60个月。26例肿瘤全切，5例近全切除、1例次全切除。术后死亡2例。5例术后脑脊液漏，2例并发颅内感染，均经保守治疗痊愈；术后1周面神经功能（House—Brackmann分级）1～2级13例，3～4级12例，5～6级7例；术后3—60个月随访面神经功能1—2级23例，3—4级7例，5—6级2例；术后听力较术前改善4例、不变10例、减退11例，丧失7例；术后9例无后组脑神经症状，11例出现暂时性麻痹，12例出现永久性麻痹但1—3个月后10例代偿，2例未代偿。结论采用不同手术进路切除颈静脉孔区肿瘤可以达到肿瘤切除的同时最大限度保存功能，维持可接受的生活质量，手术技术及熟悉术后并发症的处理为重要因素。     

鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床

自身免疫性内耳病、特发性突聋、梅尼埃病、蜗性耳鸣、医源性感音神经性聋、Cogan综合征、遗传性非综合征性聋等内耳疾病在世界范围内发病率有上升的趋势。仅在美国就有约 30 0 0万人患内耳病 ,6 5岁以上的人群至少 30 %有不同程度的感觉神经性听力下降。虽然国内还没有确切的统计报道 ,但鉴于中国巨大的人口基数 ,患者数可能要多得多。由于内耳在听觉和平衡方面的重要性 ,治疗方法不当可造成内耳生理功能不可逆性损害 ,以及其在解剖上的特殊性 ,即内耳结构微小、精细 ,不敢轻易扰动而造成的治疗手段的贫乏 ,很大程度上影响了内耳疾病的治…     

108 钩藤散及钩藤对硫喷妥钠诱导睡眠时间的影响

成人型特应性皮炎以颜面红斑为主要表现,应用汉方治疗时,实证以清热或活血化瘀的方药为主,代表方剂为黄连解毒汤、白虎加人参汤、治头疮一方、消风散、桃核承气汤或桂枝茯苓丸等。虚证患者可根据辨证选用加味逍遥散或补中益气汤等。 方法:热像仪不需要特定条件即能检测皮肤     

睡眠对儿童生长发育影响的研究及其应用

睡眠对儿童来说,不仅有保障机体复原的作用,同时还有调控体格生长与学习记忆的功能.因此,睡眠关乎儿童健康成长乃至未来国民素质.然而,随着社会发展和生活节奏加快,人类睡眠时间不断减少,各种睡眠障碍发生率持续上升.这一现象激发了学术界对睡眠问题的广泛兴趣,睡眠医学应运而生,但国际上研究多局限于基础和临床医学领域.项目组于1996年始率先从流行病学、儿科学、神经生物学和教育学四个视角开展儿童睡眠跨学科研究,并以研究结果推动政府决策,保障了儿童睡眠健康,为国内首个儿童睡眠领域的系列研究,解答了以下4个问题:①我国儿童睡眠有无“质”和“量”上的问题;②这种问题对健康有什么危害;③这种危害是如何产生的;④如何预防这种危害.项目组通过流行病学、儿科学、神经生物学和教育学跨学科交叉研究,系统评价了我国儿童的睡眠状况及主要影响因素,填补了国内儿童睡眠基础资料的空白;以肥胖和学习记忆功能为切入点,探讨睡眠对儿童体格生长和神经系统发育的影响及其机制;从睡眠健康的角度对目前中小学校作息制度提出干预方案和政策建议,并推动政府决策,改变现行不合理的中小学校作息制度,保障儿童健康.项目组的研究成果在取得良好的社会效益的同时,也获得了一系列创新性学术成果,获2011年度国家科技进步二等奖.     

阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的比较不同抗精神病药物阿立哌唑和奥氮平治疗对精神分裂症患者血脂、血糖的影响特点。方法收集符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者65例,随机分为阿立哌唑治疗32例、奥氮平治疗33例。分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂和血糖的检测。结果两组患者的血脂水平均有一定程度升高。阿立哌唑组在治疗第15天、30天、90天、180天时的胆固醇水平低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=9.52、9.48、21.41、24.75,P均<0.05)。阿立哌唑组的低密度脂蛋白水平在治疗第30天及180天时低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=5.24、4.26,P均<0.05),而高密度脂蛋白水平在治疗后第15天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=8.61,P<0.05)。阿立哌唑组的空腹血糖水平在治疗第180天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=4.54,P<0.05)。结论与奥氮平相比,阿立哌唑治疗对精神分裂症患者胆固醇水平和血糖的影响较小。     

首发脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨首发脑卒中患者抑郁（PSD）的发生率及其相关因素。方法收集169例首发脑卒中患者,应用汉密尔顿抑郁量17项（HAMD-17）进行抑郁症状评定PSD,比较不同年龄、病灶性质、部位、抑郁程度的PSD发生率,及不同病灶部位的HAMD-17评分。并进行logisitic 回归。结果 HAMD-17评分≥16的83例,首发PSD的发生率为50.89％;不同性别、病变性质及左右半球病变部位的PSD发生率比较,差异均无统计学意义（χ2分别=1.73、2.71、3.29, P均＞0.05）;首发脑卒中后3～6个月与2月内及7～12个月比较,PSD发生率差异有统计学意义（χ2=3.82、4.15, P＜0.05）,与7～12个月比较,前6个月内的PSD发生率差异有统计学意义（χ2=3.19,P＜0.05）;轻度神经功能缺损中PSD发生率22.92％（11/48）、中度为57.02％（47/85）、重度为69.44％（25/36）,中度PSD发生率高于轻度,重度高于中度,差异均有统计学意义（χ2分别=4.12、4.38, P均＜0.05）;不同病灶部位的HAMD-17评分比较显示,前后半球比较及右前半球、左后半球、右后半球与左前半球比较,差异均有统计学意义（t分别=2.84、4.62、3.75、4.02,P均＜0.05）。 Spearman秩相关分析显示,PSD的发病率与神经功能缺损程度及前半球、左前半球部位的病灶有相关性（r分别=0.79、0.84、0.81,P均＜0.05）。结论首发PSD的发生率较高,高峰期为第3个月至第6个月;与前半球、左前半球部位的病灶及神经功能缺损严重程度相关。     

功能性便秘患者认知功能P300研究

目的 探讨功能性便秘患者的认知功能和情绪状态及其关联性.方法 选取35例功能性便秘患者及24例健康志愿者,在执行听觉Oddball序列任务时,采集事件相关电位(ERP)行为学及脑电数据.ERP检测前进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格量表(EPQ)评估,并将各评分结果进行统计学分析比较.结果 功能性便秘组患者汉密尔顿抑郁、焦虑总分和SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性及EPQ中内外向和神经质因子与健康对照组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).功能性便秘组和健康对照组的ERP-P300反应时分别为(474.28 ±128.29)ms和(424.28±94.95) ms,准确率分别为(97.16±4.17)％和(98.02±2.65)％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).功能性便秘组在F3和F7位点上的P300波幅均较健康对照组增高(P＜0.05),但其相应的P300潜伏期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 功能性便秘患者有焦虑抑郁情绪,可能存在躯体化、强迫等方式应对焦虑抑郁的痛苦体验;其听觉通道信息加工中涉及内隐加工的认知功能可能存在异常.     

返滴定法测定天南星药材中总有机酸含量

目的 建立天南星药材中总有机酸含量测定的方法.方法 采用酸碱返滴定法,以酚酞为指示剂.结果 经方法学考察,方法符合含量测定要求,平均回收率为100.8％(RSD=1.1％,n=6),应用于测定17批次天南星药材,总有机酸以柠檬酸(C6H8O7)计,含量在1.81％～2.97％(RSD=0.06％～1.0％,n=3).结...