经鼻内镜治疗儿童脑膜脑膨出

目的:探讨鼻内型儿童脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法:2例均经CT和MRI确诊。在鼻内镜或耳内镜下,经鼻吸出膨出于鼻腔的脑膜组织,判断缺损位置和范围,取同侧大腿外肌肉和筋膜封堵颅底。结果:2例均经1次手术治愈,术后随访1~2年未见复发,无其他并发症。结论:CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式,鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点。     

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究

目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。方法:对21例突聋患者采用鼓膜穿刺注入5 g/L地塞米松1 ml治疗,每日1次,7 d为1个疗程。比较地塞米松鼓室内注射前后4个频率(500、1 000、2 000、4 000 Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10 dB以上为有效。结果:21例患者鼓室内注射地塞米松前后PTA分别为(65.65±24.73)dB HL和(50.25±25.59)dB HL,有明显下降,P<0.01。10例有效,11例无效,总有效率为47.6%。对发病至治疗的时间短、不伴眩晕的突聋患者应用鼓室内注射地塞米松治疗效果好。本组病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋安全、有效,发病至治疗的时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。     

前庭神经鞘膜瘤外泌体对小鼠耳蜗基底膜的影响研究

目的 研究前庭神经鞘膜瘤（vestibular schwannoma, VS）外泌体对小鼠耳蜗基底膜的影响,探讨其在VS患者听力下降中的潜在作用。方法 收集2020年9月至2021年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的6例Ⅱ、Ⅲ期中小型VS患者的肿瘤组织及临床资料,根据AAO-HNS听力分级分为听力好组（Good Hearing, GH）和听力差组（Poor Hearing, PH）;采用超速离心法提取VS原代细胞上清中的外泌体,通过Western-blot、透射电镜、纳米流式鉴定外泌体;免疫荧光染色技术探究VS外泌体对小鼠耳蜗基底膜毛细胞形态及数量的影响。结果 在一定浓度下,PH组外泌体造成小鼠基底膜毛细胞数量减少,细胞形态异常,细胞排列紊乱;而GH组外泌体对毛细胞的形态及数量几乎无影响;当外泌体浓度下降,PH组外泌体仅造成毛细胞出现极少数量的丢失。结论 VS外泌体具有不同程度的耳毒性,对小鼠耳蜗毛细胞的损伤具有浓度依赖性。     

基于现代文献的胃食管反流病用药规律研究

目的：从现代文献中整理归纳胃食管反流病用药规律和特点,以期提高临床疗效。方法：对文献记载的356个医案进行药物频次、分类、性味及高频药物聚类、关联规则分析,挖掘该病用药及配伍规律。结果：本次研究纳入药方356个,中药276味,发现半夏、甘草、黄连、柴胡、陈皮、吴茱萸等在处方中出现的频率较高;前十位的中药分类中补虚药、理气药、化痰止咳平喘药、清热药累积使用频率超过60%;五味中苦、辛、甘最常用;四气分布依次为寒、温、平、热、凉;归经以脾胃、肺肝为主,其次为心、肾、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱、心包等。通过高频药物关联规则分析及复杂网络可视化的构建,发现胃食管反流病临床中常用药对,如黄连和吴茱萸、半夏和黄连、半夏和厚朴等。通过聚类分析结合临床得到胃食管反流病治疗的五类核心药物群,适用于5类中医证候。结论：现代中医诊治胃食管反流病的用药规律是审查病因,谨守病机;圆机活法,调其中和。具体治疗时斡旋气机,调理脏腑;寒热并用,辛开苦降;补虚泻实,标本兼顾;分型论治,有的放矢;病证结合,随症加减。     

肠安Ⅰ号方含药血清对致敏肥大细胞活化脱颗粒的影响

目的:探讨肠安Ⅰ号方含药血清对免疫球蛋白E(IgE)介导的大鼠嗜碱性粒细胞(RBL-2H3)活化脱颗粒的影响及对非受体型酪氨酸蛋白激酶/脾酪氨酸蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(Lyn/Syk/MAPK)信号通路的调节作用。方法:制备肠安Ⅰ号方含药血清,将SD雄性大鼠随机分为肠安Ⅰ号方高、中、低剂量组及空白组,每组10只,给药剂量:空白组给予10 mL·kg~(-1)蒸馏水灌胃,肠安Ⅰ号方低、中、高剂量组分别予1.15,2.30,4.60 g·kg~(-1)药液灌胃,给药体积10 mL·kg~(-1),1次/d,连续灌胃7 d。细胞分组:空白组,予正常大鼠血清;模型组,予正常大鼠血清;酮替芬组,予正常大鼠血清+30μmol·L~(-1)酮替芬。肠安Ⅰ号方低、中、高剂量组分别为予肠安Ⅰ号方低、中、高剂量含药血清。建立IgE介导的RBL-2H3细胞活化、脱颗粒模型,采用甲苯胺蓝染色进行肥大细胞计数;采用比色法检测细胞脱颗粒β-氨基己糖释放率;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞上清中肥大细胞类胰蛋白酶(MCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及组胺含量;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Lyn/Syk/MAPK通路蛋白表达。结果:对于细胞活化脱颗粒,与空白组比较,模型组细胞β-氨基己糖释放率显著升高(P0.01),脱颗粒率明显升高(P0.05);与模型组比较,肠安Ⅰ号方含药血清各剂量组细胞β-氨基己糖释放率显著下降(P0.01),细胞脱颗粒率明显下降(P0.05)。对于活性介质释放,与空白组比较,模型组细胞上清组胺,MCT,TNF-α及MCP-1含量均显著增高(P0.01);与模型组比较,肠安Ⅰ号方各剂量组细胞上清组胺,MCT,TNF-α及MCP-1含量均显著减低(P0.01)。与正常组比较,模型组细胞Lyn和Syk及细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2),c-Jun氨基末端激酶(JNK),p38 MAPK磷酸化水平明显升高(P0.05);与模型组比较,肠安Ⅰ号方各剂量Lyn,Syk及ERK1/2,JNK及p38蛋白磷酸化水平明显降低(P0.05)。结论:肠安Ⅰ号方含药血清通过下调RBL-2H3细胞活化上游信号通路关键蛋白Lyn,Syk和下游ERK1/2,JNK及p38蛋白的磷酸化水平,抑制肥大细胞活化脱颗粒,减少组胺,MCT,TNF-α及MCP-1等活性介质释放,这可能是其抑制肥大细胞活化,治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内脏高敏感的机制之一。     

正交实验法优选银菊口服液的提取工艺

银菊口服液主要由山茱萸、决明子、银杏叶、山楂和泽泻等中药提取制备而成,具有降血脂降血糖的功效.本文采用HPLC法测定,分别以马钱苷和大黄酚的提取率为考察指标,用正交实验法对银菊口服液的提取工艺进行了优选.     

颈静脉球体瘤中多种凋亡相关基因启动子甲基化状态及意义分析

目的探讨颈静脉球体瘤中凋亡相关基因诱捕受体1（decoyreceptor 1,DcR1），诱捕受体2（DcR2），死亡受体4（deathreceptor 4， DR4），死亡受体5（DR5）启动子甲基化状态及其临床意义。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）检测12例颈静脉球体瘤中四个凋亡相关基因DcR1、DcR2、DR4、DR5启动子甲基化状态。同期收集腮腺良性肿瘤手术切除的正常耳大神经组织作为对照。结果12例颈静脉球体瘤均存在甲基化，DcR1、DcR2、DR4、DR5在颈静脉球体瘤中均存在不同程度的甲基化，甲基化比率为DcR1 36.4%、DcR2 41.7%、DR4 75.0%、DR5 33.3%；正常对照中均无甲基化。且甲基化水平较高（MI＞0.50）的患者较甲基化水平低（MI≤0.05）的患者发病年龄早（P=0.0189）。结论DcR1、DcR2、DR4、DR5在颈静脉球体瘤中均存在甲基化，且与肿瘤的发生相关，甲基化水平高提示患者发病早，疾病较为严重。DNA甲基化是可逆转过程，可能成为今后靶向治疗的有效靶点。     

信息化平台在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理中的应用与思考

为提高耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理效率和教学质量，上海交通大学医学院附属第九人民医院于2018年首次使用住培信息化管理平台，通过对系统功能和移动APP终端的不断优化升级，实现教学与管理工作的融合发展及资源共享最大化，从而弥补传统住培管理模式的缺陷和不足。实践表明，基于信息化移动平台的新型住培管理模式，不仅可以使科室省时、省力地抓好住培管理的各个环节，还能使住院医师循序渐进地合理完成住培计划，同时知识及技能、胜任力均得到提高，因此具有广阔的应用前景。     

面神经瘤诊治专家共识

原发于面神经的肿瘤较罕见, 主要包括面神经鞘瘤、面神经纤维瘤和面神经血管瘤三类。面神经瘤诊治专家共识编写组在检索国内外文献的基础上, 结合国内实际, 经过多次研讨建立了本共识。本共识系统阐述了面神经瘤的流行病学、病理特征和主要临床表现, 建立了面神经瘤的诊断标准, 阐明了面神经瘤的解剖分类以及主要鉴别诊断。同时, 本共识明确了面神经瘤常见治疗方式的应用原则, 制定了面神经瘤诊治的简明流程。