哈尔滨市儿童饮食行为问题干预策略研究

目的了解有饮食行为问题儿童微量元素的缺乏情况,探讨儿童饮食行为问题有效的解决方法。方法在儿童健康体检门诊采用爱饭达(IMFeD)诊断方法筛选出1～4岁有饮食行为问题的儿童共94例,其中男孩50例,女孩44例。分成两组,综合干预组(以IMFeD策略为主进行综合干预)59例,常规干预组35例。通过基线调查问卷、为期6个月的随访干预问卷和终末调查问卷分析统计,对两组干预效果进行比较,基线调查问卷时对94例儿童全部进行微量元素检测和骨密度测量。结果通过对两组有饮食行为问题的儿童进行干预,两组干预方法均有效。但对于儿童不良进食习惯、儿童父母过度关心儿童饮食、儿童害怕进食等问题,经对两组重复测量方差分析比较发现,综合干预组终末调查的分数低于基线调查分数,差别具有统计学意义;而常规干预指导组变化不显著。有饮食行为问题的儿童其微量元素铁缺乏和锌缺乏检出率分别为50.00%和51.90%,明显高于在儿童健康体检门诊就诊的儿童(18.98%、23.12%),差异有统计学意义;其钙缺乏和骨密度低的发生率也较高,但与儿童健康体检门诊就诊的儿童相比,没有显著性差异。结论与常规干预方法相比,以"IMFeD"干预策略为主的综合干预方法对儿童饮食行为问题有更好的作用,干预效果更显著。建议综合干预应在常规指导基础上采用"IMFeD"干预策略,同时应考虑微量元素的检测和补充。     

静脉输液拔针按压方法的分析研究

静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段。静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。目前,临床静脉输液拔针后仍存在一些问题,如:按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀。而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。了解目前国内外静脉输液后拔针按压方法的研究现状,有助于了解各种按压方法的特点、适用对象及不足,并为护士在临床操作中选择适宜的按压方法提供参考依据。     

脑磁图的基本原理及临床应用

脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是一种无创伤性测定脑电活动的方法,随着计算机技术及医学影像技术的发展,脑磁图正逐步应用于神经内、外科疾病的诊断及治疗。我院购入美国4D-Neuroimaging公司(原芬兰Neuromag公司)生产的Vectorview306通道全头型生物磁仪并开展了癫痫病灶的定位及脑功能区的定位研究,现将其基本原理及临床应用介绍如下。     

老年男性Gilbert综合征合并巨幼细胞性贫血1例

正Gilbert综合征(GS)又称先天性非溶血性黄疸,是先天性胆红素代谢功能缺陷疾病之一,系由肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,导致血液中非结合胆红素增高而出现黄疸的一类遗传性疾病,在青年人群中多见~[1]。GS起病隐匿,多数患者仅表现为慢性轻度     

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

目的: 应用荟萃 （Meta） 分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法: 采用Review Manager 4.2软件, 应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月—2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价。结果: 经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇。累计经阴道超声组2 010例,经腹超声组2 015例,RR随机值为1.37（95% CI 1.24～1.52）,差别有统计学意义（P <0.000 01）。结论: 经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声,有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法。     

天津市城镇职工医保住院患者药品使用分析

目的：掌握天津市城镇职工基本医疗保险住院患者药品使用状况及特点,为有效控制医保住院患者药品费用提供政策建议。方法：随机抽取2003—2007年天津市城镇职工参保住院患者10%的样本,用STATA软件对药品使用情况进行定量分析,从金额排名前100位和前10位药品的品种特征、剂型、数量和费用等方面对住院患者的药品使用情况进行深入分析。结果：2003—2007年,药品费用总额排名前100位的药品均占到当年药品费用总额的70%以上。2007年费用总额排名前100个药品中98个为注射用药,其中医保甲类药个数比例为61%,乙类药为39%。高额药品有在三级医院集中使用和少数大医院集中使用的趋势。结论：药品费用总额排名前100位的药品应该成为医疗保险药品费用控制的重点,注射剂滥用和乙类药使用比例过高可能是药品费用上涨的重要推动因素。应加强医保监督及合理控制注射剂和医保乙类药品的使用,重点关注三级医院药品的使用。     

舒尼替尼和索拉非尼序贯治疗转移性肾细胞癌 的成本效果分析

目的：评价舒尼替尼(sunitinib)和索拉非尼(sorafenib)对转移性肾细胞癌的两种不同序贯治疗方案即舒尼替尼一线治疗结合索拉非尼二线治疗(SUSO组)相对于索拉非尼一线治疗结合舒尼替尼二线治疗(SOSU组)的经济性。方法：本研究通过建立Markov模型评价两种方案的成本效果。主要终点指标包括无进展生命年(progression-free survival,PFS),总生命年(overall survival,OS)以及质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)。模型周期为6周,基线分析时间跨度设为5年,折现率设为3%。模型稳定性通过概率敏感性分析和单因素敏感性分析来检验。结果：5年模拟结果显示,SUSO组比SOSU组多获得0.3QALYs,0.34 OS以及0.56 PFS,SUSO组显著延长了OS和PFS,但成本高出132,243元。增量成本效果比显示QALY的ICER为437,870元,基本不具备经济性。但敏感性分析表明SUSO组在短期治疗上比SOSU组带来更长的PFS的同时也具备经济性。结论：除非人均GDP约达到13,700美元,舒尼替尼一线治疗结合索拉非尼二线治疗在5年期治疗上相比索拉非尼一线治疗结合舒尼替尼二线治疗不具备经济性。但是,舒尼替尼一线治疗在短期治疗上具备明显优势,从经济型角度出发,应当考虑除索拉非尼以外的其他药物作为二线治疗的药物。     

中医“治未病”对高血压患者健康管理效果的Meta分析

目的 评价中医“治未病”健康管理干预对高血压患者血压控制的效果。方法 通过计算机检索中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆等中英文文献库与中国临床试验中心。收集与常规治疗、管理模式相比,以中医“治未病”为基础的高血压健康管理模式对高血压控制效果的随机对照研究。由两名研究者根据纳入/排除标准独立并交叉进行文献的阅读、筛选、资料的提取及质量评价后采用RevMen 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项研究,总样本量1 920例。Meta分析结果显示:中医“治未病”实验组较常规治疗、管理对照组降低了高血压患者的舒张压[WMD=-9.14,95%CI(-11.58,-6.71),P<0.05]及收缩压[WMD=-12.59,95%CI(-15.71,-9.46),P<0.05]。结论 采用中医“治未病”健康管理干预措施有利于高血压患者的血压管理与控制。     

不同等级医院医保老年患者住院费用分析

老年人口的增加所带来的一个突出问题就是患病人口、特别是患慢性病人口大量增加,而人口老龄化在使医疗保险参保人员结构发生变化的同时,使得医疗保险筹资机制也受到了挑战,并且使医疗保险基金支付负担日益加重,这些均明显增加了医疗保险基金平衡的风险。如何在保障老年人基本医疗需求的同时,控制医疗费用的过快增长,特别是控制不合理医疗费用的增长,是下一步医疗保险制度改革迫切需要解决的问题。所以,对影响老年医保患者住院费用的关键因素进行研究,对于在保障老年患者医疗治疗的前提下减轻其个人负担,并降低基金支付风险以确保医保基金的收支平衡都具有重要意义。     

2015-2018年西宁市手足口病流行病学特征分析

目的分析2015-2018年西宁市手足口病流行特征,为及时制定或调整防治对策提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统中2015-2018年西宁市已审核的手足口病临床病例和实验室确诊病例个案信息进行三间分布描述,对实验室检测结果进行分析。结果 2015-2018年西宁市7个县(区)累计报告手足口病病例3 813例,年均报告发病率为41.53/10万。发病高峰为每年的6、7月,次高峰为每年的10、11月,呈双峰分布;发病率最高的为城东区(63.33/10万),其次为城西区(62.98/10万),呈现城区集中、城乡结合部发病率高的特点(χ²=6.466,P<0.01);发病男性(占59.43%)多于女性(40.57%),发病年龄集中在5岁及以下(79.20%),以散居儿童、幼托儿童和学生为主(分别占60.27%、33.86%和5.27%)。病原类型主要是其它肠道病毒,占52.59%。结论根据2015-2018年西宁市手足口病三间分布流行特征,应在每年6、7月和10、11月对托幼机构和散居的5岁及以下儿童进行手足口病重点防控。