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711.
轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨轻型急性胆石性胰腺炎(AGP)的手术时机和方法。方法:回顾性分析126例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组(入院48h之内,n=43)并发症发生率较延期(入院48h之后,同一次住院时间内)开腹手术组(n=22)、延期腹腔镜手术组(n=20)和非手术治疗组(n=41)显著升高(P<0.05),平均住院时间显著延长(P<0.05)。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为100%和30.8%(P<0.05)。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高(34.1%)。平均住院时间,延期LC组为14.8d±0.7d,较延期开腹手术组26.7d±3.0d显著缩短(P<0.05)。延期LC组手术时间为入院后10.5d±0.6d。结论:轻型AGP患者早期行非手术治疗,在症状、体征消失后一周左右(发病后11d)经MRCP和B超检查后行LC,如MRCP发现胆总管结石则在LC术前行ERCP+ES。 相似文献
712.
713.
目的探讨Skp2-p27(Kip1)途径在胆囊癌增殖与侵袭转移过程中的调控作用,为胆囊癌的基因治疗提供理论依据。方法通过siRNA慢病毒转染技术感染胆囊癌GBC-SD细胞株,研究Skp2基因表达下调对胆囊癌细胞增殖、侵袭、转移和细胞周期的影响以及p27基因与蛋白表达的变化;并将慢病毒感染细胞接种裸鼠,观察肿瘤生长情况。结果 Skp2基因表达下降后胆囊癌细胞G0/G1期无明显变化,干扰组S期增加,G2/M期降低(P<0.05)。细胞增殖实验和平板克隆实验均发现干扰组细胞较对照组增殖能力减弱(P<0.01,P<0.05)。划痕实验发现干扰组1和干扰组2细胞迁移数量较对照组明显减少(P<0.05)。Transwell检测发现干扰组癌细胞侵袭能力较对照组减弱,但无统计学差异(P>0.05)。各组细胞的p27 mRNA表达没有差异,但干扰组1和干扰组2的p27蛋白水平均升高,与空白对照组的比值分别为1.52和1.93(P<0.05)。裸鼠成瘤实验发现Skp2-siRNA可明显抑制肿瘤生长(P<0.05)。结论通过siRNA慢病毒转染技术抑制胆囊癌细胞Skp2的表达,可以上调抑癌基因p27产物,减弱胆囊癌细胞的增殖和转移能力。 相似文献
714.
肝门部胆管癌是指位于肝总管和左右肝管的胆管上皮癌,又称Klatskin瘤。手术切除是患者获得长期生存的惟一方法。许多患者确诊时存在明显的梗阻性黄疸(以下简称梗黄),对机体产生的损害包括:(1)胆汁不能正常进入肠道所致营养不良和内毒素血症;(2)胆汁淤积所致高胆红素血症和胆道感染。这些变化引起机体一系列病理生理学改变,导致肝肾功能损害、凝血机能障碍、胃黏膜损伤、免疫功能低下等全身损害。手术后易发生出血、肝肾功能衰竭、腹腔感染、胆漏等并发症,病死率高[1]。术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)可改善患者的肝功能… 相似文献
715.
重视门静脉高压症术式的选择 总被引:1,自引:0,他引:1
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的术式选择是否合理(特别是第一次手术),将直接影响患者的治疗效果和生活质量。由于PHT的病因、肝脏代偿能力、全身和内脏血流动力学状态等不尽相同,正确地评估并选择合理的术式是提高PHT手术效果的关键。所以,必须高度重视门静脉高压症术式的选择。1PHT病因与术式选择术前详细而正确地了解PHT患者的病因。区分肝性、肝前性和肝后性PHT;对肝硬化PHT患者应鉴别是血吸虫性还是肝炎后肝硬化;对肝炎后肝硬化所致的PHT患者应作乙型肝炎标志物检测及HBV-DNA和HCV-RNA测定。明确PHT的病因有… 相似文献
716.
目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20~46岁,平均37岁。受伤至手术时间6周~8个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2~3cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°~20°者5例,21°~50°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1~2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8~36个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。 相似文献
717.
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)术中胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)对明确肝外胆道系统在生理和病理状态下的解剖关系和对保证LC手术安全有意义。本研究对施行LC的51例病人术中行经胆囊管插管胆道造影,取得较好效果。对象与方法1.临床资料上海第二医科大学附属仁济医院东院于2002年5月至2002年10月对37例慢性胆囊炎胆囊结石、8例急性胆囊炎胆囊结石、5例胆囊息肉腺瘤变和1例胆源性胰腺炎共51例病人施行了LC,均由一组医师完成。在LC术中均经胆囊管插管常规行胆道造影,其中男20例,女31例;年龄24~78岁… 相似文献
718.
目的分析肝硬化门静脉高压症患者不同手术方式与血栓形成部位及发生率的关系,探讨血栓形成的机制。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间收治的资料完整的72例肝硬化门静脉高压症患者术前术后的临床资料,脾切除+断流手术25例,选择性断流术15例,脾切除脾肾静脉分流+断流的联合手术32例,分析术前术后患者的血小板数量、凝血功能、门静脉血流动力学状况与血栓形成的关系。结果①术前在有无门静脉系统血栓形成的两组问各项凝血功能参数差异均无统计学意义,唯门静脉血流速度在血栓组较无血栓组显著减慢(P〈0.05)。②术后有无血栓形成的两组间血小板数量无明显差异,D-二聚体均较正常值为高,但两组间差异无统计学意义。③行断流术的25例患者,在术后2周和2个月时,血栓形成率可达100%,主要为脾静脉血栓,其中12例(48%)合并门静脉主干及分支血栓。④选择性断流术后以脾静脉血栓为主,部分可向门静脉主干或分支蔓延,将胃冠状静脉一食管旁静脉闭塞;部分患者仅显示肠系膜上静脉-胃冠状静脉-食管旁静脉,门静脉主干、分支及脾静脉均闭塞。⑤脾肾静脉分流加断流的联合手术后2个月时血栓形成率最高(75%),至6个月时下降至41%,为3组中最低(P〈0.01)。主要为门静脉主干和(或)分支血栓,除1例外,肠系膜上静脐-脾静脉-吻合口血流通畅。结论肝硬化门静脉高压症患者的术前、术后门静脉系统血栓形成与凝血功能改变无明显关系。无论何种手术,术后门静脉系统均有血栓形成可能,术式不同其血栓发生的部位可不同,血栓形成主要与门静脉系统血流动力学改变有关。联合手术后,虽门静脉主干及分支内可有血栓形成,但吻合口通畅,基本上无术后再出血,且肝性脑病发生率低、易被处理,应成为首选。 相似文献
719.
肝硬化门脉高压鼠血浆内皮素变化 总被引:4,自引:1,他引:4
目的研究门脉高压时血浆内皮素(ET)变化的可能机制。方法测定SD、IHPH、PCS组大鼠平均动脉压(MAP)、门静脉压(FPP)以及腹主动脉、门静脉、肝静脉血中内皮素(ET)和一氧化氮(ND)含量。结果与SO鼠相比,PCS鼠和IHPH鼠血浆内皮素水平明显下降(P<0.05),但PCS鼠与IHPH鼠间的差异无显著性意义。血浆ET水平与NO水平呈显著负相关(r=-0.5723,n=29,P<0.01)。结论肝硬化门静脉高压大鼠血中ET浓度下降主要是肝内血管内皮细胞和肝窦内皮细胞减少,使ET合成减少所致。此外,NO升高可能抑制ET产生,这也是导致ET减少的原因。【关键词】##4大鼠;;肝硬化;;门静脉高压症;;内皮素;;一氧化氮 相似文献
720.