注重医学生正确临床思维能力的培养

临床医学是一门经验医学,在临床医学教学中将临床思维贯穿于临床教学和实践活动的始终,开发学生的智力和培养学生正确的临床思维能力,加强学生对书本知识的感性认识,让学生把理论知识和实践结合起来并转化为临床能力。提倡教学互动,增加技能实践,培养临床思维,提高教学效率,尽快使医学生培养起科学的正确的临床思维能力。     

23例头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护及治疗

目的:探讨头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护、治疗体会及其临床意义。方法:23例头颈部恶性肿瘤患者行全麻根治性手术治疗后转入重症监护室进行监护及治疗。结果:23例头颈部恶性肿瘤患者在根治术后19￣46h出现高血压危象1例、一侧肺不张1例、上消化道出血1例、低血压2例、皮下气肿4例;经治疗后均好转。结论:通过术后监测生命体征,伤口观察及处理,保持呼吸道通畅,维持有效循环血量,维护内环境稳定,辅以止痛,可避免发生严重的并发症,使患者顺利度过术后危险期,及早康复。     

上鼓室进路并外耳道及鼓室成形术的临床分析

目的:观察上鼓室切开结合外耳道和鼓室成形术治疗主要局限于上鼓室胆脂瘤的临床疗效。方法:采用上鼓室进路治疗31例病灶主要限于上鼓室的胆脂瘤患者,并于清除病灶后,用耳屏或耳甲腔软骨/软骨膜行外耳道成形和鼓室成形术,重建上鼓室外侧壁和恢复传音结构。结果:经上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术后,除2耳鼓室硬化者外,余听力都有提高或保持正常状态,仅有1例出现鼓膜穿孔,31例均未发现囊袋状内陷或胆脂瘤再发。结论:上鼓室切开进路,I期用软骨/软骨膜行外耳道成形和鼓室成形术,较好地恢复了外耳道及中耳结构形态和功能,对治疗局限于上鼓室的胆脂瘤和防止复发的效果好。     

鼻内镜下成人难治性鼻出血的处理

目的总结成人难治性鼻出血高发位置分布规律及有效微创处理方法。方法通过鼻内镜找出成人严重鼻出血位置,并以电凝进行止血。结果41例成人难治性鼻出血患者出血部位中,鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端17例(41.5%);下鼻道后端穹隆部12例(29.3%);蝶筛隐窝下方4例(9.7%);中鼻道2例(4.9%);中隔后上端4例(9.7%);部位不明2例(4.9%)。查明出血部位的39例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部为鼻出血高发部位;鼻内镜下大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

氟桂利嗪治疗突发性聋31例的疗效观察

目的:探讨氟桂利嗪治疗突发性聋的疗效。方法:用氟桂利嗪治疗突发性聋31例,比较治疗前后听力的改善情况。结果:氟桂利嗪能改善大脑和内耳的微循环,氟桂利嗪治疗组有效率为74．2％。结论:氟桂利嗪能明显改善和提高突发性聋患者的听觉功能,可以作为治疗突发性聋的基本用药之一。     

汉赛巴尔通体感染后常见误诊分析

[摘要] 目的：探讨猫抓病（CSD）的临床特点，减少对该病的漏诊误诊。方法：回顾性分析我院近8年来10例CSD患者的临床诊断、治疗及病理特点。结果：10例CSD患者术前均未确诊，初步诊断分别疑为颈部甲状舌骨囊肿、结核及腮腺肿物，腋下脂肪瘤、囊肿、乳腺癌淋巴结转移，上臂软组织囊性肿块待查，及原因不明的淋巴结肿大；全部病例经手术切除，肿块病检发现符合CSD改变，再追问病史，复习病理除外深部真菌感染及淋巴瘤，行抗酸染色除外结核，最终确诊为CSD；淋巴结肿大显著，长径均超过3cm；行手术切除加术后抗炎治疗，均治愈，随访1月~7年，无复发。结论：详细的病史询问结合淋巴结病检可减少CSD误诊，对于异常肿大的淋巴结，可选手术切除加术后抗炎综合治疗。     

上颌窦囊肿的临床分析

上颌窦囊肿是鼻窦囊肿中常见的一种类型,起病隐匿,发展缓慢,许多不能早期诊断。我们回顾了2006年1月至2009年4月收治的12例上颌窦囊肿的临床资料,报道如下。     

成人上颌窦后鼻孔息肉诊治体会

<正>上颌窦后鼻孔息肉是起源于上颌窦并通过其窦口发展到后鼻孔的单发息肉。好发于儿童,但临床上成人上颌窦后鼻孔息肉也并不少见,如单纯摘除鼻息肉,复发率很高。我科收治成人上颌窦后鼻孔息肉21例,现报告如下。     

Nd∶YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以鼓膜积液和听力下降为特征的非化脓性中耳炎。我院在动物实验的基础上 ,从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 2年 4月用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光鼓膜造孔治疗 60例 ,现报道如下。资料1 病例　分泌性中耳炎患者 60例 ,男性 2 9例 ,女性 3 1例 ;年龄 13～ 75岁 ,平均 42岁。右耳鼓室积液 2 5例 ,左耳 15例 ,双耳 2 0例。病程 1ｄ至 4年 ;60例中均经鼓膜穿刺抽出液体。全部病例术前均作电测听、声阻抗检查 ,患耳均有不同程度的耳咽管功能障碍和听力下降。 60例中 48例术前行脑干诱发电位检查 ,患耳均有听阈提高 ,16例听觉传导通路异常。 60例中术…