儿童和成人still病临床表现的特征

目的 为提高对still病的认识。方法 报道34例确诊的Still病的临床特征。结果 临床特征：100％发热,79.4%关节肿痛,41.2%皮疹,94.1%血沉（ESR）增快,88.2%C反应蛋白（CRP）增快,76.4%WBC升高,38.2%血清铁蛋白（SP）增高,血类风湿因子（RF）及血培养均阴性,76.4%抗核抗体（ANA）阴怀。幼年型慢性关节炎（JOSD）和成人Still病（AOSD）在临床表现、病程及实验室检查无明显差异,严重的关节畸形、功能受限见于JOSD。结论 Still病以发热、关节肿痛、皮疹、WBC增高、ESR增快、CRP及血清蛋白半高,RF、ANA及血培养阴性为主要临床表现。关节炎在JOSD与AOSD症中的预后不同。早期诊断,给予糖皮质激素和免疫抑制剂是改善预后的关键。     

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎症状性发作临床与脑电图特征

目的 总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎（以下简称抗LGI1抗体相关脑炎症状性发作患者的临床表现、脑电图及影像学特征。方法与结果 回顾分析41例2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京天坛医院明确诊断为抗LGI1抗体相关脑炎且有症状性发作患者的临床资料。（1）临床特征：脑炎初期即出现症状性发作,表现形式为癫痫发作[34.15%(14/41)]、面-臂肌张力障碍发作[FBDS,17.07%(7/41)]或二者兼有[48.78%(20/41)]。（2）影像学特征：绝大多数患者表现为典型的单侧或双侧颞叶内侧结构包括杏仁核和海马、海马旁回T2WI和FLAIR成像高信号[87.80%(36/41)]和（或）杏仁核肿胀[65.85%(27/41)]。（3）脑电图特征：发作间期可见脑电背景变慢[53.66%(22/41)],包括弥漫性、广泛性慢波活动背景[50%(11/22)],其痫样放电呈单侧（8/14例）或双侧（6/14例）,亦可呈双侧多灶性,部分患者尚可出现周期性痫样放电[12.20%(5/41)]。视频脑电图记录到症状性发作[78.05%(32/41)],FBDS约为59...     

温阳通络法对CKD4期慢性肾衰竭临床疗效的观察

目的:观察温阳活血通络法治疗慢性肾衰竭(CKD)4期阳虚血瘀型患者的临床疗效。方法:入组CKD4期患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组予常规西药基础治疗,治疗组在此基础上加用"温阳通络法"治疗。两组疗程均为3个月,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UP)、肾小球滤过率(e GFR)、血清白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状腺激素水平等指标的变化。结果:温阳活血通络法能有效改善治疗组的临床症候,降低血Scr、BUN及TC、LDL水平,提高FT3、FT4及e GFR水平,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳活血通络法可以有效延缓CKD4期阳虚血瘀型患者肾功能进展,改善患者阳虚及瘀血症状,临床安全有效。     

高血压与肾脏病

高血压是全世界主要的公众健康问题之一,是心力衰竭及终末期肾病的独立危险因素.慢性肾脏病同样是全球性的健康问题,具有较高的发病率和病死率,因此给社会带来了沉重的经济负担.大量研究表明,高血压是导致肾脏病的原因,也是肾脏病的结果.微量白蛋白尿是高血压肾损害的早期指标,严格的血压控制可减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展.本文对这两种疾病的发病率、危险因素、相互关系、治疗等方面进行了综述.     

中西医治疗IgA肾病进展

目的：概述近年来中西医治疗IgA肾病的研究进展。方法：运用对临床文献搜集、整理和归纳的方法研究近年来中西医对IgA肾病的治疗概况。结果：西医多采用激素、免疫抑制荆治疗;中医多用疏风清热、补益脾肾等方法辨证论治。西医治疗可有效缓解临床症状,延缓肾功能不全的发生和发展;中医的辨证施治可防治相关并发症,有效减少西医治疗的不良反应。结论：IgA肾病运用西医及中医辨证治疗,能有效提高临床疗效。     

狼疮性肾炎中西医结合治疗进展

肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器,表现为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)。因其病程迁延、容易反复发作,故给临床治疗带来了一定困难。综合分析近五年来有关文献,大量研究证明,在西医治疗的基础上,结合中医辨证论治和处方用药治疗可以大大减少西药的毒副作用,降低复发率,提高疗效。     

互联网实时交互技术在远程血透质控系统中的应用

目的 探讨采用互联网实时交互技术（如语音、视频和信息共享等多种最新应用和工具）在远程医疗协作方面的应用效果.方法 于2011年我院肾内科血液净化中心搭建了一个基于互联网实时交互技术的远程可视化协作平台,通过该平台：（1）对本科、对本省各个血液净化质量控制中心,基层医院监控;（2）实现对终端之间的视讯交流,现场对话,疑难病例的会诊,技术指导等进行远程血透的质量监控操作流程.结果 边远地区医院血透室的护士通过荧屏就清晰看到我们现场的内瘘技术操作指导,专家基本通过视频查看病例,现场做出疑难病例的会诊,指导治疗方案,避免危重患者舟车劳累及加重病情和对家属带来许多的不便.节省了专家实地指导的时间及所需的交通费、餐饮费.结论 采用互联网实时交互技术,从根本上解决了边远地区血透室技术指导需求,使边缘地区实时接受上级的监督进入了可掌控范畴.     

少尿水肿 肾在求助

3月14日是世界肾脏病日,今年的主题为防治急性肾脏损伤。外伤大出血、妊娠大出血可致急性肾损伤,这类意外避无可避;用药不当也可导致急性肾损伤,但怎么用药却把握在自己手中。药品不是毒药,药物伤肾不会发生在每个人、每种药上。药物伤肾有两种作用机制:一种是药物有直接的肾毒性,例如,有效成分为马兜铃酸     

高位结扎顺行剥脱术联合血管内电凝治疗大隐静脉曲张73例疗效评价

大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,约有15%的男性和25%的女性存在下肢静脉功能不全,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动者[1]。临床既往多采用高位结扎剥脱术,传统手术时结扎、切断和剥脱大隐静脉主干及其分支,疗效肯定,但手术创伤大,美容效果不佳[2]。我院采用高位结扎顺行剥脱术联合血管内电凝术治疗大隐静脉曲张患者73例(86条肢体),取得了满意效果,现报道如下。     

间歇性高容量血液滤过对肾替代治疗病人血清莫西沙星药物浓度的影响

目的: 研究间歇性高容量血液滤过(PHVHF)治疗时莫西沙星的血清药物浓度变化,为临床用药提供依据。方法: 8名行PHVHF治疗患者在治疗开始60 min内匀速静滴莫西沙星400 mg,给药后不同时间收集滤器前、后血样和置换液,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血清及置换液中莫西沙星浓度。用DAS 2.1.1软件计算药代动力学参数。结果: PHVHF治疗前后血尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)、血清钾(K⁺)水平显著下降(P<0.05),血清钠(Na⁺)氯(Cl^-)维持稳定。HPLC分析方法测定血滤患者血清及置换液中莫西沙星浓度,线性关系良好,准确度及精密度高。静滴莫西沙星400 mg后在该患者体内的药代动力学符合开放型二室模型。主要药代参数:峰浓度(C_max)=(4.843±1.854) mg/L,半衰期(T_1/2)=(4.822±2.126) h,达峰时间(T_max)=(1.31±0.59) h,总体分布容积 (V_d)=(82.63±24.69) L,总体清除率(CL_tot)=(14.36±8.43) L/h ,AUC/MIC₉₀在MIC₉₀值分别为0.25 mg/L、0.12 mg/L、0.03 mg/L时均大于100,C_max/ MIC₉₀在MIC₉₀值分别为0.25 mg/L、0.12 mg/L、0.03 mg/L时均大于10。结论: PHVHF治疗可明显改善肾功能,稳定内环境,部分清除血清中莫西沙星,但PHVHF治疗后血清药物浓度仍可达到针对病原菌的有效治疗浓度。