眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。     

高血压脑出血术后并存高血糖患者的预后分析及护理

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后并存高血糖患者的预后及护理。方法对84例HICH患者依据是否并存糖代谢紊乱及紊乱类型分为3组，A组（HICH并存糖尿病）8例，B组（HICH并尿应激性高血糖）14例，C组（血糖正常）62例，对其进行预后比较。结果C组并发症发生率显著低于A、B组（P〈0．01，P〈0．05）。结论HICH并存高血糖的患者容易发生应激性上消化道出血，肺部感染等并发症，病死率高。严密监测血糖浓度，有效控制血糖水平，做好各项基础护理，可以减少和预防并发症的发生。     

改良式腰大池置管持续外引流治疗术后颅内感染

目的探讨改良式腰大池置管引流治疗术后颅内感染的疗效。方法采用改良式持续腰大池置管引流治疗术后颅内感染患者30例。其中腰大池持续引流13例,腰大池引流并鞘内注入敏感抗生素治疗17例。结果30例患者中28例（93.3%）痊愈出院,2例（6.6%）无效。随访3～6个月,无颅内感染及及脑疝等并发症发生。结论改良式腰大池置管引流加鞘内注药,配合静脉应用敏感抗生素是治疗术后颅内感染一种安全、有效的方法。     

一次性颅骨碎骨片整形术治疗颅骨缺损的疗效

2003年8月-2007年10月，本科对102例颅骨缺损患者均行一次性颅骨碎骨片整形术，术后患者恢复良好，颅骨整形满意，报告如下。     

HIF-1α、VEGF、EphB4/ephrinB2在人脑星形细胞瘤中的表达及临床意义

目的 研究HIF-1α、VEGF、EphB4及其配体ephrinB2在人脑星形细胞瘤中的表达,探讨其与星形细胞瘤临床病理特征的关系.方法 应用组织芯片技术及免疫组化SP法检测60例人脑星形细胞瘤和13例正常脑组织中HIF-1α、 VEGF、EphB4/ephrinB2表达及微血管密度(MVD).结果 HIF-1α、VEGF、EphB4/ephrinB2蛋白在星形细胞瘤表达水平及MVDs与肿瘤临床病理分级显著相关(P＜0.05),与患者年龄、性别及肿瘤的大小无关.HIF-1α、VEGF、EphB4/ephrinB2两两间均呈正相关.结论 HIF-1α、 VEGF、EphB4/ephrinB2过表达与肿瘤临床病理分级关系密切,可能成为判断星形细胞瘤恶性进展和预后的重要指标.     

蝶岩斜区肿瘤的显微外科治疗

目的：初步总结蝶岩斜区肿瘤手术治疗的经验。方法：回顾性分析9例蝶岩斜区肿瘤的临床表现、影像学特征、手术方法、手术结果。结果：脑膜瘤5例，表皮样囊肿3例，复发性三叉神经鞘瘤1例。肿瘤全切除7例，次全切除2例。术后死于下丘脑功能衰竭1例；术后面瘫3例，尿崩3例，脑脊液漏并颅内感染1例。随访4例，随访时间6个月～4年；其中脑膜瘤3例，复发性三叉神经鞘瘤1例，影像学上未见肿瘤复发，恢复工作能力。结论：只要熟悉手术入路，掌握手术技巧，应用显微技术，蝶岩斜区肿瘤的手术治疗仍能取得较好的疗效。     

包裹血管的巨大颅底脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结包裹血管的巨大颅底脑膜瘤显微外科治疗经验,探讨术中保留被肿瘤包裹血管的手术技巧。方法回顾性分析我科1998年12月～2007年12月显微手术治疗的16例包裹血管的巨大颅底脑膜瘤患者的影像学资料及手术入路、方法、结果和被包裹血管的保留情况。结果显微镜下Simpson手术全切14例,次全切2例。元手术死亡病例。出院时出现动眼神经麻痹3例,偏瘫3例。随访13例,死亡1例,复发1例,生活自理1,恢复工作能力10例。结论运用显微技术和一定的操作技巧,大多数包裹血管的巨大颅底脑膜瘤能够全切除且保留血管,达到良好的临床疗效。     

颅内和椎管内高血运性肿瘤术前栓塞术（附5例报生）

颅内和椎管内高血运性肿瘤，尤其是大型、巨大型，术中大出血往往使肿瘤难以全切；而采用术前行肿瘤供血动脉栓塞术，能减少术中出血，为肿瘤全切创造了有利的条件。我科近几个月采用明胶海绵颗粒术前栓塞颅内高血运性肿瘤4例，椎管内1例．现报告如下：     

EphB4/EphrinB2在人脑星形细胞瘤中的表达及其病理学意义

目的：探讨EphrinB2与其受体EphB4、微血管密度（mierovessel density，MVD）和Ki-67在人脑星形细胞瘤中的表达及其病理学意义。方法：采用组织芯片技术和Maxvision^TM快捷免疫组织化学染色方法检测84例人脑星形细胞瘤和12例外伤脑组织中EphB4／EphrinB2、MVD和Ki-67的表达。结果：EphB4／EphrinB2、MVD、和Ki-67标记指数（Ki-67 labelling index．Ki-67LI）在人脑星形细胞瘤组和对照组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。EphB4、EphrinB2、MVD和Ki-67 LI与肿瘤级别呈正相关，MVD和Ki-67 LI与EphB4或EphrinB2蛋白表达正相关，有统计学意义（P〈0．05）。结论：EphB4和EphrinB2与人脑星形细胞瘤的分化程度和肿瘤血管生成密切相关，EphB4和EphrinB2的过度表达对肿瘤发展和促进肿瘤血管的生成起重要作用。利用EphB4／EphrinB2、MVD和Ki-67来判断人脑星形细胞瘤的恶性程度和病理特征，是一个较好的参考指标。     

EphB4、EphrinB2、mvd和Ki-67在脑膜瘤中的表达及其病理学意义

目的探讨EphB4及其配体EphrinB2、微血管密度(microvessel density,mvd)和Ki-67在脑膜瘤中的表达及其病理学意义。方法采用组织芯片技术和MaxvisionTM快捷免疫组织化学染色方法检测56例脑膜瘤和14例对照外伤脑组织中EphB4/EphrinB2、mvd和Ki-67的表达。结果脑膜瘤组各实验指标明显高于对照外伤脑组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤组织中EphB4和EphrinB2的表达与mvd成正相关(γs=0.721;γs=0.698P<0.01),与患者年龄、性别、肿瘤部位无明显统计学意义(P>0.05)。结论EphB4和EphrinB2与脑膜瘤肿瘤血管生成密切相关,EphB4和EphrinB2的过度表达与肿瘤发展和促进肿瘤血管的生成起重要作用。应用EphB4/EphrinB2、mvd和Ki-67来判断脑膜瘤病理特征,是1个很好的参考指标。