基于病理大切片的深度卷积神经网络对于直肠癌脉管癌栓的预测价值

目的 基于病理大切片数字图像构建预测直肠癌脉管癌栓的深度卷积神经网络(DCNN)模型,以提高临床医生对该病的预测能力。方法 收集2019年1月—2019年10月青岛大学附属医院西海岸院区120例患者(内部数据集)、市南院区+崂山院区40例患者(外部数据集)的直肠癌术后病理标本,经石蜡包埋、切片、染色、扫描后共获得2 400张病理大切片HE染色数字图像。将内部数据集患者按7∶3比例随机分为训练组(84例)和测试组(36例),用以构建和测试预测脉管癌栓的DCNN模型,以外部数据集患者的数字图像验证该模型。通过准确率、精准率、灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、精度-召回率曲线(PR)及曲线下面积(AP)等指标来测试和验证模型的性能。结果 本研究成功建立了脉管癌栓预测的DCNN模型。该模型的测试结果显示,准确率为85.2%,精准率为83.8%,灵敏度为84.6%,特异度为84.8%,AUC值为0.83,AP值为0.80;验证结果显示,准确率为84.7%,精准率为83.1%,灵敏度为84.3%,特异度为84.1%,AUC值为0.82,AP值为0.78,其中在验证...     

基于高分辨T2WI及弥散加权成像的放射组学模型预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态

目的探讨基于高分辨T2WI及弥散加权成像(DWI)的放射组学模型在预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态中的价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年2月至2020年10月连续收治的175例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者资料, 男性 119 例, 女性56 例, 年龄(63.9±9.4)岁(范围:37～85岁)。微卫星稳定性患者152例, 微卫星不稳定性患者23例。以7∶3的比例将患者随机分为训练组123例和验证组52例。利用ITK-SNAP软件在每位患者的T2WI及DWI图像中标记感兴趣区域, 用PyRadiomics提取7类放射组学特征, 在去除冗余特征及特征归一化后, 使用最小绝对收缩和选择算子进行特征选择。基于支持向量机在训练组中构建1个临床模型、3个放射组学模型和1个临床-放射组学模型, 并使用受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、准确性在验证组中评估模型性能。结果筛选出与直肠癌患者微卫星状态最相关的3个临床特征(年龄、肿瘤分化程度、肿瘤下缘距肛缘距离)及6个放射组学特征(2个DWI相关特征和4个T2WI相关特征)。临床-放射组学模型在训练组中的曲线下面积为0.95, 验证组中为...     

厚植临床优势 推动创新发展：中国结直肠癌手术病例登记数据库与国外数据库的比较

随着循证医学的不断发展, 医疗大数据库成为高质量真实世界研究的重要基础设施。中华医学会外科学分会结直肠外科学组设立的中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD), 旨在以循证医学的理论促进结直肠外科的发展, 改善患者预后。与国外主要数据库相比, CCCD包含较为全面的结直肠癌手术病例登记信息, 记录了患者主要流行病学特征及详细的手术资料, 但围手术期治疗数据仍需加强;应继续扩大覆盖范围, 丰富围手术期数据, 加强数据质量控制。未来, CCCD有望在促进各中心医疗水平同质化、推动分级诊疗顺畅有效、发挥各中心特色实现融合发展、联通真实世界数据与人工智能等方面发挥作用。     

吴正石治疗过敏性紫癜验案一则

<正>过敏性紫癜是一种以皮肤及内脏器官的小血管受到侵犯为主要病变的全身血管炎综合征，临床表现为四肢皮肤瘙痒及对称性瘀点、瘀斑，常伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损伤、胃肠道出血等，具有自限性，易反复发作。吴正石为“吴氏风科”传人、国家级第二批名老中医传承指导老师、贵州省名中医，结合所学融会贯通形成以“吴氏风科”兼容现代免疫学知识和传统温病学说、麻风辨证论治思路于一体的学术特色，以风邪为切入点治疗过敏性紫癜颇有心得，现将一则验案分享如下。1病历摘要患者，女，67岁，     

湖北省医疗机构发热门诊药学服务专家共识

<正>医疗机构发热门诊是治疗发热患者并对急性传染性疾病进行排查、鉴别和诊断的专用医疗区域，是国家公共卫生体系的重要环节^[1]。发热门诊药房是发热门诊的重要组成部分，加强发热门诊药学服务，保障发热门诊患者用药安全性和有效性，有利于保障患者生命安全和健康。新冠病毒感染发生以来，湖北省广大药学同仁对发热门诊药学工作进行了积极的探索和实践。为进一步提升发热门诊药学服务水平，湖北省临床药学质控中心组织专家对发热门诊药房功能及基本架构、常见疾病及诊治     

双歧杆菌四联活菌片临床综合评价研究

目的以临床常用药物双歧杆菌四联活菌片为例, 探索微生态制剂综合评价的内容和方法, 为微生态制剂的临床合理使用、微生态制剂的研究开发和药品相关决策提供依据, 推动合理用药。方法基于系统检索文献获得的研究资料, 利用循证医学和药物经济学等卫生技术评估基本方法, 从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性等方面对双歧杆菌四联活菌片进行评价。结果有效性方面, 双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻、抗生素相关性腹泻、腹泻型肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病继发腹泻, 便秘, 以及功能性消化不良均有显著疗效;且可应用于幽门螺杆菌相关性胃炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝等多种疾病的治疗。安全性方面, 该药的不良反应发生率低, 且常为轻中度、一过性的症状。经济性方面, 相对于单用美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎, 双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉秦的增量成本效果比为1 743.2, 双歧杆菌四联活菌片相对日治疗费用低于双歧杆菌三联活菌制剂与地衣芽孢杆菌制剂联用(1.87～2.80元比2.08～5.78元)。创新性方面, 该药有多项专利, 并被认定为浙江省高新技术产品。适宜性方面, 该药的使用适宜性和药品技术特点适宜性整体...     

中风醒脑液治疗出血性脑卒中的回顾性分析

目的 观察中风醒脑液对出血性脑卒中患者预后的影响。方法 回顾性分析成都中医药大学附属医院2008年10月至2017年10月的247例（最终纳入192例）出血性脑卒中患者，以服用中风醒脑液>14 d为暴露因素，分为中药组和对照组。收集患者的一般资料、既往史、病程、入院时血压、出血部位、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、GCS评分、合并症等影响患者死亡率的相关因素，记录其生存时间，采用Kaplan-Meier法构建生存曲线，比较两组累积病死率的差异；利用COX回归控制混杂偏倚，分析中风醒脑液对出血性脑卒中患者预后的影响。结果 1）生存曲线显示，中药组第15个月、第77个月累积病死率分别为8.5%(12/141)、31.9%(45/141)，对照组第15个月、第77个月累积病死率为31.4%(16/51)、70.6%(36/51),Log-rank检验结果发现，两组累积病死率差异有统计学意义（χ2=26.047,P <0.001）。2）调整了年龄、入院时血压、出血部位、血肿体积、合并症、NIHSS评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分后，中风醒脑液对两组生存时...