厚植临床优势 推动创新发展：中国结直肠癌手术病例登记数据库与国外数据库的比较

随着循证医学的不断发展, 医疗大数据库成为高质量真实世界研究的重要基础设施。中华医学会外科学分会结直肠外科学组设立的中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD), 旨在以循证医学的理论促进结直肠外科的发展, 改善患者预后。与国外主要数据库相比, CCCD包含较为全面的结直肠癌手术病例登记信息, 记录了患者主要流行病学特征及详细的手术资料, 但围手术期治疗数据仍需加强;应继续扩大覆盖范围, 丰富围手术期数据, 加强数据质量控制。未来, CCCD有望在促进各中心医疗水平同质化、推动分级诊疗顺畅有效、发挥各中心特色实现融合发展、联通真实世界数据与人工智能等方面发挥作用。     

基于高分辨T2WI及弥散加权成像的放射组学模型预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态

目的探讨基于高分辨T2WI及弥散加权成像(DWI)的放射组学模型在预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态中的价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年2月至2020年10月连续收治的175例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者资料, 男性 119 例, 女性56 例, 年龄(63.9±9.4)岁(范围:37～85岁)。微卫星稳定性患者152例, 微卫星不稳定性患者23例。以7∶3的比例将患者随机分为训练组123例和验证组52例。利用ITK-SNAP软件在每位患者的T2WI及DWI图像中标记感兴趣区域, 用PyRadiomics提取7类放射组学特征, 在去除冗余特征及特征归一化后, 使用最小绝对收缩和选择算子进行特征选择。基于支持向量机在训练组中构建1个临床模型、3个放射组学模型和1个临床-放射组学模型, 并使用受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、准确性在验证组中评估模型性能。结果筛选出与直肠癌患者微卫星状态最相关的3个临床特征(年龄、肿瘤分化程度、肿瘤下缘距肛缘距离)及6个放射组学特征(2个DWI相关特征和4个T2WI相关特征)。临床-放射组学模型在训练组中的曲线下面积为0.95, 验证组中为...     

吴正石治疗过敏性紫癜验案一则

<正>过敏性紫癜是一种以皮肤及内脏器官的小血管受到侵犯为主要病变的全身血管炎综合征,临床表现为四肢皮肤瘙痒及对称性瘀点、瘀斑,常伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损伤、胃肠道出血等,具有自限性,易反复发作。吴正石为“吴氏风科”传人、国家级第二批名老中医传承指导老师、贵州省名中医,结合所学融会贯通形成以“吴氏风科”兼容现代免疫学知识和传统温病学说、麻风辨证论治思路于一体的学术特色,以风邪为切入点治疗过敏性紫癜颇有心得,现将一则验案分享如下。1病历摘要患者,女,67岁,     

急诊皮内异物刮除预防外伤性色素沉着

颜面部的擦挫伤若清创不当,必然导致外伤性色素沉着,而其进一步治疗几乎无好的方法,这给患者造成很大的心理压力.我科自1998年以来采用急诊皮内异物刮除法预防外伤性色素沉着43例,平均随访15月,疗效满意.     

直肠癌淋巴结转移的深度神经网络评判研究进展

正目前,临床上对于直肠癌常用的影像评估方法有MRI、螺旋CT、PET-CT、直肠腔内超声(ERUS)等。而MRI作为首选检查方式,对肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、环周切缘及周围器官侵犯等方面的评估均具有明显优势~([1-2])。通过MRI诊断淋巴结的方法通常是影像科医师逐层浏览每一幅图像,从中识别淋巴结的形状、界限及密度来判断,这种传统方式耗时较长且存在主观偏倚,导致     

和胃通泻合剂治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：观察和胃通泻合剂对重症急性胰腺炎的临床疗效,为中药治疗急性胰腺炎提供临床依据。方法：将68例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法完全随机分为对照组、观察组,每组34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上联合和胃通泻合剂口服加灌肠。观察治疗前、治疗3天及7天后的临床症状和体征（腹胀腹痛、排气排便、肠鸣音）、血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、Ca²⁺、Marshall评分、APACHEH II评分等的变化。结果：经过7天的治疗后,观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为82.35%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的腹胀腹痛、排气排便、肠鸣音、血淀粉酶、尿淀粉酶、Marshall、APACHEH II等较对照组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;但是观察组和对照组的CRP比较差异无统计学意义。结论：和胃通泻合剂能够明显提常规西医治疗高重症急性胰腺炎的有效率,缓解重症急性胰腺炎的症状、体征和生化指标,促进胃肠功能恢复。     

康莱特诱导肝癌细胞HepG2凋亡及其对Bcl-2、Caspase-8表达影响的研究

目的 观察康莱特(Zang-Lai-Te)对HepG2细胞调亡及其对Bcl-2和Caspase-8表达的影响.方法 将不同浓度的康莱特作用于人肝癌细胞HepG2,并于12、24、48 h后收集HepG2细胞.同时设立空白对照组(未加康莱特组).流式细胞术检测各实验组及对照组HepG2细胞的凋亡率,并检测Bel-2及Caspase-8的表达量.结果 康莱特能明显诱导人肝癌HepG2细胞的凋亡,随时间延长凋亡率增加,并可明显增加Caslmae-8的表达量,而对Bel-2的表达影响不大.结论 康莱特可能通过调节Caapaae-8的表达来诱导HepG2细胞的凋亡.     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍“中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）”的登记研究方法，通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析，了解目前全国结直肠癌手术治疗现状，为进一步建设数据库提供依据。方法 依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立“中国结直肠外科大数据研究协作组（C-CBD）”，设计并建立CCCD”，基于“真实世界研究”的理念，通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月，来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例，进行标准化整理及统计学处理，分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例，其中直肠癌占57.9%，结肠癌42.1%，术前临床TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%；行腹腔镜手术占56.7%，开腹手术占43.3%，行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%；行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%；消化道重建方式以器械吻合为主（约占98%），手工吻合仅占2%；术后最为常见的并发症为切口感染，总体发生率为3.2%；结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚，直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论 中国结直肠癌手术病例数量庞大，术后近期效果良好，但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高，围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。     

Transwell侵袭实验测定M受体对胆管癌细胞侵袭的影响

目的 探讨Transwell体外侵袭模型适用于胆管癌侵袭性研究的实验条件和方法.观察M受体兴奋剂及拈抗剂对胆管癌侵袭力的影响.方法 将不同浓度(0.5×105/mL、1.0×105/mL、1.5×105/mL、2.0×105/mL)的胆管癌细胞200μL置入Transwell小室侵袭模型,分别培养12 h、24 h、3...     

靶向Slug基因诱导PUMA上调增强AsPC-1细胞对γ射线的敏感性研究

目的 探讨siRNA干扰Slug基因表达对胰腺癌AsPC-1细胞γ射线敏感性的影响。方法 以0、10、50、100感染复数(MOI)的rAAV-EGFP-Slug-siRNA(Slug-siRNA)转染AsPC-1细胞72 h,免疫组织化学法和Western blotting检测转染前后细胞内Slug和PUMA表达。采用4 Gy γ射线细胞进行照射,MTT比色法和Hoechst 33342和PI双染法检测对照组、转染组(MOI 50)、照射组、转染(MOI 50)+照射组细胞存活率和凋亡率,DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡,Giemsa 染色观察细胞形态。结果 细胞受到MOI为10、50、100作用72 h后,Slug 蛋白表达相对值分别为0.831±0.14、0.546±0.12和0.178±0.08,明显低于对照组1.17±0.152, 差异有统计学意义(F= 4.992,P<0.05);而细胞受到MOI为10、50、100作用72 h,PUMA 蛋白表达相对值分别为0.325±0.07、0.593±0.11和0.978±0.12,明显高于对照组0.143±0.04, 差异有统计学意义(F= 4.324,P<0.05);转染(MOI 50)+照射组细胞增殖抑制率为(78.76±9.36)%,明显高于转染组和单独射线照射组[(43.68±6.71)%和(19.25±3.72)%],差异有统计学意义(F=5.056,P<0.05)。另外,转染(MOI 50)+照射组细胞的凋亡现象较其他组更加明显。结论 siRNA干扰Slug基因表达能够解除Slug对PUMA的抑制,增强胰腺癌细胞对γ射线的敏感性。