血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙 素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济 大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组( n =41)、非 脓毒性休克组( n =48);同时根据预后情况分为预后良好组( n =58)和预后不良组( n =31)。比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎 症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒 性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L),CR P(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L),PCT(7.11±2.54 μg/L vs 3.34 ±1.84 μg/L),SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意 义( t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P <0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L),PCT(7.28±2.69 μg/L vs 2.44±1.24 μg/L),SO FA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义( t=1 1.27,10.77,8.81,均P <0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.372,P =0.041),PCT( r=0.354,P =0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性( r=0. 289,P =0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.414,P =0.024),CRP( r=0 .342,P =0.044),PCT( r=0.395,P =0.031)均呈显著正相关( P <0.05)。联合 检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0. 21 vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0 .24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测( P <0.05)。 结论SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效 评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感 性。     

诊断相关组支付模式下手术室高值耗材闭环式管理

目的 探讨诊断相关组支付模式下构建手术室医用耗材闭环式管理方案的应用效果.方法 自主研发医用耗材闭环式管理系统:生成耗材二维码、建立基本信息维护、库存管理、使用查询,通过环节痕迹化管理实现医用耗材使用过程的监控及追溯,比较系统应用前后实物盘点时间、收费错误事件发生率、计费时间及护理人员使用满意度.结果 实施医用耗材闭环式管理后,每日实物盘点时间缩短、错误事件发生率降低,计费时间缩短,手术室人员满意度提高(均P＜0.01).结论 诊断相关组支付模式下构建闭环式方案管理手术室高值耗材,高效精准,使用人员满意度高.     

自制手机软件在门诊白内障术后健康宣教中的应用研究

目的：探讨应用自制手机软件对白内障患者术后健康宣教及治疗依从性的效果。方法：将150例门诊白内障术后患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规的术后健康宣教,研究组使用手机软件的形式让患者自行学习术后康复知识,在术后1周后比较两组患者的对白内障术后康复知识认知状况及治疗的依从性。结果：两组研究对象于术后1周的认知情况及依从性评分有显著差异(P<0.05)。结论：通过手机app的形式进行术后宣教相比传统口头宣教更能够有效提高患者对术后知识的掌握程度。     

抢救车使用指导手册的设计与应用

现今临床上对于抢救车多采用封条式管理,优点在于减少抢救车内物品短缺现象,减少清点环节,节约护理人力,提高抢救车管理的有效性【1】。但对于封存后抢救车的管理、使用没有统一的规范标准。鉴此,我院护理部自行设计了抢救车使用指导手册,临床使用效果满意,现介绍如下。     

C反应蛋白、D-二聚体在严重脓毒症患者病情监测中的应用研究

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果存活组和死亡组的CRP、D-D水平在入院第1天无显著差异,入组第3天起存活组的CRP、D-D水平逐渐下降,死亡组则逐渐升高,死亡组的CRP、D-D水平显著高于存活组,有统计学差异。结论 CRP、D-D持续高水平提示病情严重,是预后不良的表现。联合动态检测脓毒症患者血CRP和D-D水平有助于判断脓毒症患者的病情危重度及预后。