3-甲基腺嘌呤对人下咽癌细胞的放射增敏效应及其机制研究

目的 探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenire,3-MA)对人下咽癌细胞(Fadu 细胞)的放射增敏作用及其机制.方法 用5mmol/L的3-MA联合2 Gy、4 Gy剂量X线照射作用于Fadu细胞,克隆形成实验和单细胞凝胶电泳技术分别检测各处理组的细胞存活率(克隆形成率)和DNA损伤程度(尾矩),采用两组独立样本的t检验分析各组间差异;用不同浓度的3-MA(1、2、5、10 mmol/L)分别作用于细胞,流式细胞仪检测各组细胞周期并应用单因素方差分析比较组间差异.Western blot检测各组p62和CyclinB1的蛋白表达水平.结果 单独使用3-MA对细胞存活率和DNA 损伤程度无明显影响;与不加3-MA组相比,加3-MA组细胞在2 Gy和4 Gy剂量的X线作用下细胞存活率显著降低(t值分别为13.41、13.98,P值均＜0.001),DNA损伤程度明显加重(t值分别为7.07、6.91,P值均＜0.001).对照组和1、2、5、10 mmol/L浓度3-MA作用后的G2/M期细胞百分数分别为(17.10±1.20)％、(23.30±2.36)％、(39.90±3.12)％、(58.47±1.65)％、(76.13±3.51)％,组间差异有统计学意义(F=278.4,P＜0.001).Western blot方法检测,3-MA作用于细胞后,p62蛋白表达水平呈剂量依赖性上升,CyclinB1蛋白表达水平呈剂量依赖性下降.结论 自噬抑制剂3-MA能加强X线对人下咽癌细胞的致DNA损伤作用和引起G2/M期阻滞,从而具有放射增敏效应.     

鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治

目的：探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊断和治疗。方法：21例（22耳）鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者，经耳镜及影像学检查16例17耳局限型，5例5耳弥漫型。17耳局限型及1耳弥漫型予耳内镜下死骨刮除术，4耳弥漫型行乳突根治加耳周带蒂筋膜转移填塞术。结果：局限型17耳中，12耳（70．6％）创面完全上皮化，无游离死骨形成而治愈；4耳（23．5％）好转，创面未完全上皮化，但随访无死骨形成；1耳（5．9％）未愈，呈进行性死骨发展。弥漫型5耳中，1耳行有限度的死骨刮除术，创面完全上皮化而治愈；乳突根治4耳中，治愈3耳，1耳死骨形成再次手术，仍有耳漏。结论：耳内镜及颞骨CT为该病提供不同特点的诊断价值，对局限型行局部死骨刮除术能获得较好的疗效，提高患者的生活质量；弥漫型手术选择应慎重，本病有进行性缓慢发展的可能，需定期随访。     

硬管耳内窥镜下嵌入法脂肪鼓膜修补术患者的护理

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的病症,可造成听力损伤、增加中耳感染的机会及影响生活质量,如禁忌游泳等.传统鼓膜修补手术的术野准备影响美容,以及住院所需的时间、费用等因素,使患者徘徊于最后的决定.     

先天性外耳和中耳畸形患者的听力学分析

目的探讨不同程度的先天性外、中耳畸形患者的听力学表现。方法对55例(双耳15例,单耳40例,共70耳)先天性外、中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨CT检查,其中45耳行外耳或中耳成形术,10耳单纯行耳廓成形术,并结合术中所见按不同程度的畸形分组,比较其听力学改变。结果63耳纯音测听显示为传导性聋,骨导听阈正常,70耳ABR反应阈升高,耳廓和听骨链畸形严重者纯音听阈值大于70dB(其中镫骨和卵圆窗畸形严重者纯音听阈大于80dB),与畸形程度较轻者差异有统计学意义(P<0.05)。乳突气化差、外耳道骨性闭锁者纯音听阈值大于70dB(其中外耳道口处无骨性小凹者纯音听阈值大于70dB),较外耳道、乳突发育好者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先天性外、中耳畸形患者术前进行纯音测听、ABR检查,并结合临床和颞骨CT检查,可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗。     

耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用

鼓膜穿孔通常由感染或外伤所致,使患者听力下降或增加中耳感染机会。对干性中央性穿孔临床常采用烧灼法、蛋膜贴补,或在显微镜下修补。2000年9月～2002年1月,我们对36例(36耳)鼓膜穿孔病例行耳内镜下经耳道鼓膜修补术,并利用耳内镜对术前、术后的情况进行观察,效果满意。现报告如下。     

不同变位试验在良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

目的：探讨不同变位试验在诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中的价值。方法：对我科2000年2月～2004年4月诊断的后半规管（PC）源性良性眩晕72例,采用交叉设计,随机将其中36例先行Dix-Hallpike试验,再行侧卧试验;男36例试验排序与其相反。此后再行仰卧侧头位试验。结果：Dix-Hallpike试验和侧卧试验在诊断PC—BPPV中所得结果具有关联性（P〈0．01）,诊断阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;两者裸眼观察到眼震的典型阳性反应分别为77．9％及77．1％,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。2种试验诱发眩晕和（或）眼震具有的潜伏期、持续期及性质、方向等特征无差异。1例患者同时仰卧侧头位试验阳性,诊断同时存在PC—BPPV。结论：在诊断PC—BPPV中,侧卧试验与Dix-Hallpike具有相同的客观诊断价值。在活动受限的情形下,侧卧试验更易于操作及更具安全性,可完全取代Dix-Hallpike试验。在前2种试验出现水平眼震时应同时行仰卧头位试验,以确定是否同时伴有或为水平半规管源性病变。     

腕部参考电极放置方法对颈性前庭诱发肌源性电位参数的影响

目的　前庭诱发肌源性电位（VEMP）对前庭功能障碍的定位诊断有重要意义,但检查方法目前尚未达成共识。本文旨在分析不同参考电极放置方法是否会对颈性前庭诱发肌源性电位（cervical VEMP,cVEMP）产生影响。方法　对28名正常受试者行cVEMP检查,先将参考电极放置于胸骨柄（A方法）,随后将参考电极放置于右侧手腕 内侧（B方法）检查记录cVEMP。对两种方法记录到的P1、N1潜伏期,P1-N1振幅,矫正后P1-N1振幅比进行配对t 检验。结果　A和B两种方法比较P1潜伏期（P >0.05）、N1潜伏期（P >0.05）、P1-N1振幅（P >0.05）、P1-N1矫正后振幅比（P >0.05）,差异均无统计学意义。结论　cVEMP检查参考电极放置在胸骨柄或右侧手腕内侧,两种方法得到的参数是等效的,临床上可根据实际情况进行选择。     

硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的 观察硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术的疗效及并发症。方法 回顾性分析106耳反复穿刺抽液后复发的分泌性中耳炎患者在硬管耳内镜下行鼓膜切开置管术后的疗效及并发症。结果 治愈70耳（66．0％），好转33耳（31．1％），无效3耳（2．9％）。最常见的并发症为脱管（12耳，11．3％），其它并发症有：堵管7耳（4．9％），耳漏7耳（4．9％），拔管后鼓膜穿孔不愈合及鼓膜钙化斑各3耳（2．8％），鼓膜萎缩2耳（1．9％）。结论 耳内镜下行鼓膜置管术方便、省时，创伤小，术后并发症少，尤其在外耳道狭窄或过度弯曲时能提供良好视野，是一种值得推广的手术方法。     

Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察

目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈（PTA）较治疗前下降4dBHL,差异无统计学意义;未出现明显听力下降者。耳鸣消失者3例,减轻者4例,无明显变化3例;眩晕、耳鸣均不变者1例,该例患者半年前曾行内淋巴囊减压术。耳蜗电图-SP/AP比值减小或AP持续时间缩短。结论应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病,短期可有效地控制眩晕,改善耳鸣,基本不引起听力损害,可作为梅尼埃病药物治疗及鼓室内注药或外科手术之间的一种选择治疗方式。