甲状腺次全切除术术式改进的解剖基础与疗效观察

目的：观察改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法：回顾性分析我科1998年1月-2006年12月应用改良的甲状腺次全切除术治疗的167例甲状腺良性肿瘤的临床资料，改良要点在于低位小切口，不显露喉返神经，甲状腺包膜内分离。结果：167例中，只有1例暂时喉返神经损伤，另1例为永久性喉返神经损伤，发生率为0．6％（1／167）；1例术后出现暂时性甲状旁腺功能减退；随访1～8年，有2例复发，经过2次手术未见再次复发。结论：不显露喉返神经的甲状腺次全切除术是治疗甲状腺良性肿瘤的首选术式，熟悉甲状腺及其毗邻重要结构的解剖关系是预防术后并发症的关键。     

被膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤

腮腺良性肿瘤通常为腮腺浅叶内的独立肿块,传统的治疗方法是腮腺浅叶切除,此术式包括解剖面神经各分支、结扎腮腺导管、切除包含肿瘤在内的全部腮腺浅叶。被膜外切除术是治疗腮腺良性肿瘤的一种较新术式,无需全程解剖面神经和切除全部浅叶,但又不同于古老的肿瘤剜除。为比较这两种术式的治疗效果及安全性,将中山大学附属第三医院199801—2006—03收治的有完整资料的腮腺良性肿瘤患者进行回顾性分析,现报告如下。     

复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后布地奈德的应用及疗效观察

目的:探讨布地奈德对复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后术腔恢复的影响.方法:32例复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用双侧鼻腔自身对照,常规选取左侧鼻腔为布地奈德治疗侧,右侧鼻腔为对照侧.手术结束前,患者的治疗侧予舍有布地奈德的膨胀海绵留置于筛窦术腔5～6d,术后每次换药予含有布地奈德的明胶海绵覆盖筛窦术腔；对照侧术后予生理盐水注入膨胀海绵填塞术腔,术后换药后不予明胶海绵覆盖筛窦术腔.记录患者术腔黏膜的转归过程.结果:布地奈德治疗侧术后8～9周术腔分泌物逐渐减少,鼻腔黏膜肿胀反应轻,术腔上皮化时间大大缩短,术腔上皮化时间与对照侧比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗侧治愈率为91％,与对照例治愈率84％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后局部使用布地奈德能有效减轻术腔黏膜水肿,加快上皮化进程,促进黏膜的顺利转归,但对治愈率无明显影响.     

论民国时期陈垣的交游世界——以基督宗教界为中心

本文以<陈垣来往书信集>为主要分析对象,将陈垣民国时期的交游网络分成政界人士、教育和学术界人士、思辨社、同乡圈、弟子圈、基督宗教界等;然后从时间脉络看陈垣在民国时期与基督宗教界的交游,分析陈垣在不同时期与基督新教、天主教的亲疏关系,以及这种交游在整个交游网络中的地位,尝试探讨其中变化的原因.     

口腔用镍铬合金镍离子释放及生物安全性的研究进展

镍铬合金应用于口腔修复治疗已有很长时间,其在口腔复杂环境下离子释放和对口腔局部和全身组织生物安全性的的问题一直是人们关注的重点,已有一系列的实验研究镍铬合金中镍离子的释放,以及释放的镍离子引起的细胞和组织的生物毒性。本文简要陈述目前研究镍铬合金中镍离子的释放的各种方法和结论,镍离子在细胞水平和全身引起的生物毒性,总结研究工作的不足,为今后相关方面的研究提供参考。     

经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则.方法经鼻内镜进路眶内手术10例眶内异物取出术4例、球后海绵状血管瘤切除术1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术5例.结果眶内异物取出术3例成功,1例失败;球后海绵状血管瘤1例完整切除;鼻咽癌眶内转移1例手术切除+放射治疗后随访4年无复发,视力恢复至0.6;其他眶内恶性肿瘤4例,手术后随访1～4年均健在.10例手术后1例视力损伤,9例均保留原有视力,其中3例失明病例中2例视力有一定程度的恢复.结论位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成.当代先进的放射治疗技术为眶内恶性肿瘤的保守性手术创造了条件.     

长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)是神经内科常见病,多见于中老年病人,女性多发,近年来青年女性发病率明显上升。我院自2008年应用长春西汀注射液治疗VBI,取得满意疗效,现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料104例均为住院患者,所有病人均以眩晕症     

醒脑静治疗大面积脑梗死临床疗效观察

目的 观察醒脑静治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将86例大面积脑梗死患者随机分为治疗组43例,对照组43例,两组常规给予脱水等治疗,治疗组加用醒脑静20(ml)入液静脉滴注,1次∕d,共20～28 d.结果 治疗组神经功能缺损评分改善优于对照组(P<0.05),具有统计学意义,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 加用醒脑静治疗大面积脑梗死能明显改善神经功能,改善患者预后.     

脑复苏与剖腹探查、肠破裂修补术同时抢救成功1例

1 病例报告 患者,男,54岁,农民.因腹部外伤致腹痛1 d于2008年6月9日下午6:30急诊入院. 患者1d前被驴踢伤右下腹后出现局部剧烈疼痛,呈持续性,无恶心及呕吐.体格检查:T 38.0 ℃,P 126 次/min,R 26 次/min, BP 99/58 mmHg,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,抬入病房,蜷曲位,查体合作.     

硝普钠在慢性顽固性心衰中的应用

20世纪80年代以前,慢性心力衰竭的治疗以"心肾为主线",即用洋地黄类药物强心和利尿剂利尿,80年代以来的近20年中,有大量循证医学的临床试验对慢性心力衰竭的重要治疗药物进行了评价,即又经历了血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、增强心肌能量药等,但顽固性心衰目前治疗仍无较理想的方法.笔者所在科从2005～2008年在上述药物治疗47例顽固性心衰无效或效果不好,症状、体征易反复的情况下,改用硝普钠治疗取得较满意效果.