解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。     

我国省域医疗卫生服务与经济的耦合协调分析

目的 探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法 以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平。结果 （1）2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03%和31.69%。其中,2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72%,而经济年均增长率为-1.32%。从区域来看：东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09%、-2.51%、-1.51%。经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75%、-1.00%、-0.64%。（2）我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920,年均增长率为11.36%,协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调。东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47,协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调。东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95%、-1.00%、-0.61%。（3）东部多数省...     

非注射胰岛素制剂的研究进展

胰岛素（Insulin，INS）是治疗糖尿病的一种多肽类药物，因其易被胃肠道的酶所降解，迄今为止胰岛素的使用途径仍为皮下注射（iv）。但每日多次注射给药，给患者带来了极大的痛苦和不便，因此，胰岛素非注射制剂的研究越来越引起人们的重视。现将非注射胰岛素制剂的研究进展综述如下。     

团体正念减压联合焦虑日记对老年焦虑症患者防御方式、焦虑症状和家属照护负担的影响

目的 对比团体正念减压活动联合焦虑日记与常规方式对老年焦虑症患者防御方式、焦虑症状和家属照护负担的影响。方法 选取2020年6月～2023年6月间本院收治的80例老年焦虑症患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组（40例）和联合组（40例）;其中对照组采用常规方法干预2个月,联合组采用团体正念减压活动联合焦虑日记方式干预2个月。比较两组患者干预前后防御方式问卷（DSQ）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和照顾者负担问卷（CBI）评分。结果 干预结束后,两组患者DSQ中掩饰型因子评分、PSQI评分、HAMA评分和CBI评分均下降,且联合组患者PSQI评分、HAMA评分、CBI评分和DSQ评分中掩饰型因子评分均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 团体正念减压活动联合焦虑日记较常规护理更能改善老年焦虑症患者防御方式和焦虑状况,减轻患者家属照护负担。     

多氯联苯的肝毒性研究进展

多氯联苯(PCBs)是一类广泛存在于环境中的持久性有机污染物。笔者综述了PCBs的特性及其对动物和人类肝毒性影响的研究进展。已有的研究结果表明,PCBs对动物肝脏有致损害及致癌作用;但对人类而言,除在重大污染事件中发现PCBs可导致人类肝疾病,直至死亡外,职业暴露和环境中长期低剂量暴露实验均未证实PCBs暴露与人类肝脏的损伤及其致癌作用有关。但某些地区人群高肝癌发病率及其环境中PCBs的检出预示着其中有一定的关系,值得深入研究。     

β-淀粉样蛋白与脑血管疾病的相关性

β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein ,Aβ)是跨膜糖蛋白β-淀粉样前体蛋白(β-Amyloid precurr-sor protein,β-APP)水解的不可溶的、具有毒性的片段[1-2].体内Aβ的生成和清除在内环境稳态下基本保持相对平衡,但当这种动态平衡被打破时, Aβ会在体内累积,从而引发一系列神经毒性作用[3].目前研究证实在脑血管病患者的血清中Aβ也发生了异常变化,考虑其可能参与到脑血管疾病的相关病理机制中.     

培元固本合回阳补气法对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响

目的:探讨术前培元固本与术后回阳补气合用对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响。方法:择期行髋关节或膝关节置换术的老年患者120例,性别不限,年龄65～77岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为中药组和对照组各60例。中药组术前给予四逆加人参汤加山萸肉,日1剂,连用3剂;术后给予补中益气汤,日1剂,连用3剂。对照组术前和术后均口服同等剂量的生理盐水。选取L2～L3椎间隙穿刺行连续蛛网膜下腔阻滞,麻醉平面控制在T10以下。术后两组均采用经静脉患者自控镇痛。分别于麻醉前(T0)、术后即刻(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时抽取静脉血,测定血清游离皮质醇(COR)和血糖(GLU)。术后24 h、48 h、72 h(T2～T4)时采用静态视觉模拟评分法(VAS)记录患者评分,记录恶心、呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生率。结果:术后各时点(T1～T4)中药组患者COR明显低于对照组(P0.05);T1与T2时点中药组患者GLU明显低于对照组。与T0时比较,术后各时点(T1～T4)两组患者COR及GLU均明显升高(P0.05)。两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义。中药组术后恶心呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:术前培元固本联合术后回阳补气可减轻老年患者髋/膝关节置换术后的应激反应,降低术后并发症的发生率。     

河南省老年人慢性病患病情况对其精神状态的影响研究

目的：了解河南省老年人慢性病患病情况及其精神状态现状,分析老年人患慢性病与精神状态的相关性,为老年人慢性病的预防管理以及调节老年人精神状态提供参考。方法：采用多阶段分层整群抽样法抽取河南省18个省辖市的60岁及以上老年人进行现场访谈式问卷调查。使用SPSS24.0进行描述分析,相关分析以及回归分析。结果：老年人的精神状态现状受损检出率为34.05%(1896/5569),患有慢性病的老年人精神状态现状受损检出率41.04%(1228/2992)高于未患慢性病的老年人25.92%(668/2577)。二分类logistic回归分析显示老年人是否患高血压,糖尿病,冠心病,恶性肿瘤,脑卒中,其他慢性病,高血压+脑卒中,糖尿病+慢性阻塞性肺疾病以及慢病种数与精神状态受损有关联,与不患慢性病的老年人相比,患1种或多种慢性病组合共病会增加精神状态受损的危险性。结论：老年人患慢性病与精神状态受损相关,患慢性病以及多种慢性病情况会增加老年人精神状态受损的风险。因此要对老年群体进行慢性病的健康管理,预防好控制住老年群体慢性病的变化和发展,关心关注因慢病引发的老年人心理健康问题,不断改善精神状态受损现状。     

不同给药途径治疗湿热瘀阻型复发性盆腔炎疗效比较

目的:比较中药保留灌肠与中药熏蒸2种给药途径治疗湿热瘀阻型复发性盆腔炎的临床疗效。方法:将60例复发性盆腔炎患者随机分为灌肠组、熏蒸组各30例。灌肠组予中药口服配合中药保留灌肠治疗;熏蒸组予中药口服配合中药熏蒸治疗,2组均以20天为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较临床疗效。结果:总有效率灌肠组为96.67%,熏蒸组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。复发率灌肠组为10.00%,熏蒸组为26.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠治疗湿热瘀阻型复发性盆腔炎的临床疗效优于中药熏蒸给药治疗。     

Med19基因敲减增加乳腺癌细胞化疗敏感性及其可能的机制

目的:研究中介体(mediator,Med) 19对乳腺癌化疗敏感性的影响并分析其分子机制.方法:选用多柔比星(adriamycin,ADM)耐药的人乳腺癌细胞MCF-7/ADM和亲本细胞MCF-7(NC组),采用慢病毒载体介导RNA干扰方法构建Med9稳定低表达的MCF-7/ADM与MCF-7细胞株(KD组),并用Real-time PCR和Western blotting方法验证干扰效果.CCK-8法检测慢病毒介导的Med19敲减前后两种细胞对ADM、顺铂(cisplatin,DDP)和紫杉醇(taxinol,TAX)药物敏感性的变化.Real-time PCR和Western blotting检测Med19敲减对多药耐药基因1(multidrug resistance 1,MDR1)和细胞凋亡基因Bcl2、Bax及Caspase-3、active Caspase-3的表达的影响.流式细胞术检测敲减Med19及ADM处理对细胞凋亡的影响.结果:与MCF-7相比,MCF-7/ADM细胞对ADM、DDP和TAX均具有耐药性.成功构建Med19稳定低表达的MCF-7/ADM与MCF-7细胞株,并且其对ADM、DDP、TAX的敏感性增加,药物作用IC50显著降低(均P＜0.05).MCF-7/ADM细胞Med19 mRNA和蛋白表达显著高于MCF-7细胞,Med19的敲减可降低MCF-7/ADM细胞中MDR1 mRNA与蛋白表达水平(均P＜0.05)并可增加MCF-7/ADM及MCF-7细胞中凋亡相关active Caspase-3、Bax的蛋白表达,降低Bc12的蛋白表达(均P＜0.05).此外,与NC及NC+ ADM组相比,KD组及KD+ ADM组凋亡水平显著增加(均P＜0.05).结论:Med19高表达参与乳腺癌化疗耐药,其机制可能与Med19调节MDR1的表达并影响细胞凋亡有关.