糖尿病并发白内障110例围术期护理体会

目的评价糖尿病白内障患者围术期的系统护理干预对预防和减少术后并发症的作用。方法我科自2006年1月-2008年6月以来收治的110例糖尿病并白内障患者,进行术前心理护理、全面评估、血糖监测及控制、术前眼部及常规检查、眼部准备、患者准备;术后做好患者的体位护理、病情观察及眼部护理、血糖监测及观察、饮食指导、健康教育;出院后指导糖尿病相关知识及用眼卫生。结果110例患者均顺利地接受了手术治疗,术后平均视力均提高0.5以上,未出现明显并发症。结论对糖尿病白内障患者进行术前心理护理、全面评估、血糖监测及控制、术前眼部及常规检查、眼部准备、健康教育;术后做好患者的体位护理、病情观察及眼部护理、血糖监测及控制、饮食护理、健康教育;出院后指导糖尿病相关知识及用眼卫生可有效地将患者的身心调至最佳状态,保证手术顺利进行,减少术后并发症的发生。     

ERO1α启动子区DNA甲基化和组蛋白甲基化相互作用调控ERO1α表达改变介导Hcy致肝脏脂代谢紊乱的分子机制

【目的】 探讨ERO1α DNA甲基化和组蛋白甲基化相互作用调控ERO1α基因表达介导同型半胱氨酸致肝脏脂代谢紊乱的分子机制。 【方法】 建立apoE-/-小鼠HHcy模型,分为对照组、ApoE-/-对照组、HHcy组和干预组。检测肝脏脂质沉积情况、TC、TG及DNMT1含量、ERO1α 及G9a的表达;ntMS-PCR法检测ERO1α DNA甲基化改变;CHIP-qPCR法检测H3K9me2含量;不同Hcy刺激HL-7702肝细胞,验证ERO1α表达及甲基化程度;构建ERO1α和DNMT1的重组表达及沉默载体,检测肝细胞内TC和TG含量变化;AZC及Bix01294干预细胞后,分别检测H3K9me2表达及ERO1α甲基化水平。 【结果】 HHcy组小鼠肝脏脂质面积和血脂水平显著高于对照组,TC、 TG与其血清Hcy水平呈正相关。与对照组相比,各组中ERO1α的表达下降,与HHcy组相比,干预组中ERO1α表达升高,均与蛋白检测结果趋势一致;HHcy组DNMT1及G9a表达显著高于对照组,HHcy组中ERO1α甲基化水平及H3K9me2显著高于对照组。各组中ERO1α的表达逐渐下降,与Hcy呈浓度依赖关系;其中,与100 μmol/L Hcy组比较,叶酸组中ERO1α的表达升高,差异有统计学意义。分别过表达和沉默ERO1α并以Hcy作用后,与对照组相比,ERO1α过表达组TC和TG分别下降48.5%和38.1%,沉默组分别增加39.3%和46.4%。分别过表达和沉默DNMT1,结果显示,与对照组比较,过表达DNMT1后ERO1α甲基化水平增加15.9%,沉默组则下降55.9%,差异均有显著性。AZC抑制DNMT1并以Hcy干预后,抑制剂组与100 μmol/L Hcy组比较,ERO1α DNA甲基化水平降低了51%,H3K9me2水平随之降低;Bix01294干预后,100 μmol/L Hcy+Bix01294组与100 μmol/L Hcy组比较ERO1α启动子区H3K9me2水平降低,ERO1α甲基化水平随之降低。 【结论】 HHcy调控ERO1α启动子区DNA甲基化,和组蛋白甲基化相互作用导致ApoE-/-鼠肝脏脂代谢紊乱。     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在内外植法鼓膜修补术中的应用

目的观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)应用于内外植法鼓膜修补术中的疗效。方法以2010年1月至2013年12月大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉头颈外科收治的57例鼓膜紧张部穿孔患者为研究对象,所有患者进行耳内镜下内外植法鼓膜修补手术,术中应用ADM作为鼓膜修补材料,术后随访6个月,观察手术疗效。结果 57例患者中53例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率92.98%;语言频率气导平均听阈较术前提高(13.8±3.2)dB HL,其中听阈提高在10dB HL及以上者占82.46%。结论内外植法鼓膜修补术是一种安全、可靠的鼓膜修补方法,应用ADM进行内外植法鼓膜修补术可取得良好的手术疗效。     

开展医师"三基"集中培训提高基础医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的永恒主题,而医务人员的医疗技术水平是医疗质量中最关键的要素.为提高基础医疗质量对住院医师开展了为期2个月余的集中"三基"(基本知识、基本理论,基本技能)培训,营造了学术氛围,取得了良好效果.该文对具体做法进行阐述,以资同行借鉴和参考.     

80例手足口病病人的护理

对80例手足口病患儿进行消毒隔离,密切观察病情,做好口腔、饮食、皮疹、发热、心理和健康教育等护理,结果 80例手足口病患儿平均住院7 d～10 d,均临床治愈出院,无并发症发生.     

地震灾害早期伤病谱分析及医疗救援适宜技术研究

目的:分析地震早期伤病谱特点,在此基础上运用科学方法筛选确定医疗队适宜技术.方法:应用《创伤数据库系统V3.0》对德阳二院及我院收治的共1 800例伤病员进行简明创伤量表评分(Abbreviated injury score,AIS),分析地震早期伤员的伤病特点;建立适宜技术评价指标体系,包括3个Ⅰ级指标及8个Ⅱ级指标...     

地震后突发性感音神经性听力损失发病情况调查

目的探讨地震后(Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)SSNHL的发病规律,及其与睡眠障碍(Sleep disorders,SD)之间的关系。方法从汶川及玉树两次地震后大坪医院收治的1328例伤病员中遴选1050例轻伤类伤病员作为研究对象,其中男性616例,女性434例。按照年龄分为5组,分别观察不同性别及年龄段伤病员SSNHL及SD的发病规律,以及SSNHL和SD的相关性。结果 1050例研究对象中,女性SSNHL发病率(12.9%)明显高于男性(6.66%)(P=0.001<0.01)。97例SSNHL患者中,低龄者(18~45岁)重度听力损失的发病率(21.67%)明显高于高龄者(5.41%)(P=0.031<0.05)。1050例伤病员中,男性和女性SD发病率分别为28.57%及24.65%,无显著性差异(P=0.159>0.05)。SD患者SSNHL的发病率(22.97%)明显高于非SD者(4.17%)(P=0.000<<0.01)。女性SSNHL患者SD的发病率(73.21%)明显高于男性(31.71%)(P=0.00<<0.01)。97例SSNHL病人中,第V组SD发病率(83.33%)明显高于其余各组(P=0.039<0.05)。结论地震后SSNHL发病率较高。老年人及女性高发。中青年发病率较低但病情重的趋势明显。SD可能与SSNHL的发生发展有关。     

电火花蚀刻技术在种植体支持切削杆固位覆盖义齿中的应用

种植修复中,无牙颌患者在选择的修复方式时因受颌弓位置关系,颌间距离,颌骨的高度与宽度,颌骨的唇颊侧丰满度等条件限制,常无法采用固定方式进行。而活动的覆盖义齿中有些固位方式又难以满足患者佩戴时咀嚼,美观,发音等功能的要求。切削杆式固位因其稳定性好,佩戴舒适等优势深受患者喜爱,但其加工精度要求高、操作难度大,在应用时常需要采用贵金属铸造辅以激光焊接技术,以保证其较好的加工精度,但责金属的使用无疑加重了患者的经济负担。特别是当无牙颌患者需植入多颗种植体进行修复时,许多患者无力承担而放弃治疗。电火花蚀刻加工技术可以使局部金属融化,从而将金属蚀除下来,消除工件之间不匹配的金属部分,达到铸件和基台之间的密合,使非贵金属用于种植修复体制做成为可能。非贵金属在种植修复中的应用开拓了种植修复材料的新领域,是未来种植修复的发展趋势。     

地震早期伤病特点及应急医疗队适宜技术筛选研究

目的 在分析地震早期(震后3天)伤病特点的基础上选择应急医疗队的适宜技术.方法 应用<创伤数据库系统V3.0>对我院收治的826例伤员进行简明创伤量表评分(abbreviated injury score,AIS),分析地震早期伤员的伤病特点.首先构建适宜技术评价指标体系,包括3个Ⅰ级指标及8个Ⅱ级指标.然后采用层次分析法确定各指标权重,由15位专家对33种应急医疗技术进行评分,取算术平均值作为某项指标的得分.并采用加权求和模型计算该项技术的最终得分,再按照筛选标准进行选择.结果 确定了包括气管切开、包扎止血等25种适宜技术.结论 选择适宜的救治技术有利于在地震早期合理配置医疗救援力量,科学确定应急医疗队救治范围,提高救治效率和效果.     

肿胀麻醉下多切口腋臭根治术

1 临床资料 本组患者共82例.女性50例,男性32例;年龄17～40岁.其中4例患者曾接受过其他方法治疗,但疗效不佳. 2 手术方法