清脑头痛饮联合西药治疗偏头痛108例

目的:观察涛脑头痛饮联合西药治疗偏头痛的临床疗效.方法:158例患者随机分为两组,治疗组108例,对照组50例.对照组予西比灵、尼莫地平、阿米替林、谷维素治疗,治疗组在对照组基础上加用清脑头痛饮治疗,比较两组治疗前后头痛发作次数、头痛持续时间及疗效.结果:两组治疗前后头痛发作次数、头痛持续时间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为89.8％,对照组总有效率为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清脑头痛饮治疗偏头痛疗效显著.     

从“清利、温阳”角度浅析孙伟治疗淋证用药经验

<正>尿路感染、泌尿系结石或肿瘤、前列腺疾病以及乳糜尿等以小便淋漓不畅,或小便中有杂质为主要表现的疾病均属淋证范畴。《景岳全书·淋浊》提出“凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门”的理论,孙伟教授之清利和温补之法来源于此。1 标本辨证1.1 标证-湿热肾中相火温煦不及则三焦气化失常,下焦气化不及则膀胱开合不利,生成“内湿”;若气候潮湿、久居阴湿之地或有涉水淋雨,则感“外湿”;饮食不节、郁怒化火、     

开放式乳突根治鼓室成形术中乳突术腔复合填塞方法的应用

目的 探讨开放式乳突根治、鼓室成形术中联合使用自体骨粉、颞肌筋膜、耳后肌骨膜瓣、外耳道皮瓣来缩小术腔容积的方法.方法 回顾性分析179例施行开放式乳突根治、鼓室成形术的患者.研究对象分为2组:复合缩容123例(A组),使用健康骨粉填充上鼓室、鼓窦、窦脑膜角,颞肌筋膜覆盖骨粉及术腔骨质,耳后肌骨膜瓣填充术腔,外耳道皮瓣覆盖下部术腔;常规处理56例(B组),术中仅用颞肌筋膜修补鼓膜、覆盖术腔,未使用骨粉、肌骨膜瓣、皮瓣行术腔复合缩容.随访比较2组术后术腔大小、干耳时间以及术后痂皮生成情况等.结果 A组的术腔容积明显缩小,术后平均干耳时间(6.6±2.3)周,较B组(8.4±2.4)周明显缩短(P＜0.01),术后随访基本无痂皮形成,无需反复清理术腔.结论 开放式乳突根治、鼓室成形术中联合使用自体骨粉、颞肌筋膜、耳后肌骨膜瓣、外耳道皮瓣来缩小术腔体积,能够缩短干耳时间、减少术后痂皮形成.     

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导：国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。     

COX-2和Ki-67表达与下咽癌临床病理参数的关系分析

目的 研究下咽癌组织中环氧合酶-2(COX-2)和Ki-67的表达情况及与其肿瘤临床病理参数的关系及相应临床意义。方法 采用免疫组织化学染色法(SP法),检测36例下咽癌组织与癌旁正常组织中COX-2和Ki-67的表达,并采用Western-blot方法再次验证36例下咽癌组织与癌旁正常组织中COX-2的定量,结合肿瘤对应的各项病理参数进行综合分析。结果 免疫组化显示36例下咽癌组织中COX-2和Ki-67阳性表达率分别为77.8%(28/36)和83.3%(30/36),下咽癌旁正常组织中COX-2和Ki-67的阳性率仅为33.3%(12/36)和19.4%(7/36)。较高T分期的下咽癌或存在淋巴结转移时,肿瘤组织中COX-2和Ki-67阳性率显著升高(P均<0.05)。Western-blot验证COX-2在下咽癌组织中表达水平明显高于癌旁组织。结论 COX-2和Ki-67在下咽癌组织中的高度表达,且两者与下咽癌的临床病理特征密切相关,其中COX-2在癌组织中表达量显著高于癌旁组织,表明COX-2和Ki-67可能作为下咽鳞状细胞癌早期诊断及预后判断的分子指标之一,联合检测C...     

单纯疱疹病毒性面神经炎的动物模型

目的建立单纯疱疹病毒1型（herpes simplex virustype 1，HSV-1）感染造成的面神经麻痹动物模型，研究HSV-1与面神经麻痹之间的关系。方法Balb／c小鼠66只，切断双侧面神经耳后支，右侧神经断端接种HSV-1，左侧接种胎牛血清作为对照。观察小鼠全身情况、双侧面肌运动的对称性；颞骨连续切片HE染色；颞外段面神经锇酸染色；双侧面神经、脑干、三叉神经节、脊髓行PCR检测HSV-1 DNA片断。结果28只小鼠（42．42％）于接种后2～5d发生右侧面神经麻痹，病程持续3～6d后恢复。38只未发生面神经麻痹。与对侧比较，颞骨连续切片显示面神经麻痹鼠右侧神经肿胀、神经周围问隙变小、炎细胞浸润，面神经横截面秽面神经管横截面积的比值明显变大；颞外段面神经出现神经髓鞘变薄、脱失。面神经麻痹鼠和无面神经麻痹鼠的部分神经组织中检测到HSV DNA。结论在面神经耳后支断端接种HSV-1可以引起小鼠暂时性面神经麻痹，可能是由于病毒逆行转运引起面神经炎，进而神经肿胀受压发生面神经麻痹。     

益肾清利活血法治疗慢性肾炎的疗效与安全性系统评价与Meta分析

目的 评价益肾清利活血法（Yishen qingli huoxue,YSQLHX）治疗慢性肾炎疗效与安全性。方法 计算机检索中国知网、维普、万方及PubMed数据库,检索时间从建库至2021年10月27日,纳入运用“益肾清利活血”法的中药复方治疗慢性肾小球肾炎的临床随机对照试验。由两名研究员按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果 经筛选后纳入20个RCT,共2038例患者。分析结果显示：①疗效方面：益肾清利活血法可提高临床疗效（RR=1.15, 95%CI （1.10, 1.20）, I²＝0%）,减少24 h尿蛋白（MD=-0.34, 95%CI （-0.42, -0.26）, I2= 88%）,降低血肌酐（MD=-18.83, 95%CI （-24.62, -13.05）, I²＝99%）和尿素氮（MD=-2.84, 95%CI （-3.71, -1.97）, I²＝98%）,改善中医证候积分（MD=-4.44, 95%CI （-5.11, -3.77）, I²＝0%）。②安全性方面：益肾清利活血法可以减轻不良反应（RR=0.52, 95%CI （039, 0.68）, I²=0%）,提高白蛋白（MD=3.88, 95%CI （0.69, 7.06）, I²＝96%）,但在升高红细胞（MD=0.01, 95%CI （-0.25, 0.27）, I²=0%）和降低ALT（MD=-0.44, 95%CI （-1.56, 0.67）, I²=0%）方面,差异无统计学意义。结论 基于现有数据和方法,益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎有较好的疗效,但仍需使用设计严谨、符合循证医学规范的大样本临床试验来提高证据质量。     

中风Ⅰ号联合巴曲酶治疗急性脑梗死临床观察

目的 评价中药“中风Ⅰ号”联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 对2009年3月至2011年3月急性脑梗死患者56例,随机分为联合组29例和单用组27例.联合组以中药“中风Ⅰ号”联合巴曲酶联合治疗;单用组以巴曲酶治疗;评价两组治疗前后及7d、14d、21d的欧洲脑卒中量表(ESS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分及21 d后疗效.结果 联合组痊愈率和有效率高于单用组(P＜0.05),而且作用快.结论 中药“中风Ⅰ号”联合巴曲酶治疗急性脑梗死比巴曲酶单用治疗效果好,且作用快.     

咽鼓管冠脉球囊扩张联合鼓膜置管治疗复发性分泌性中耳炎

目的观察咽鼓管冠脉球囊扩张联合鼓膜置管治疗复发性分泌性中耳炎的疗效。方法将49例（65耳）复发性分泌性中耳炎患者随机分为A、B、C组,A组为试验组,接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗,共16例（22耳）,B和C组是对照组,B组单纯接受咽鼓管球囊扩张治疗,共16例（21耳）,C组单纯接受鼓膜置管治疗,共17例（22耳）。所有球囊扩张器械使用冠状动脉球囊。患者术后1、3、6个月定期随访。术后通过咽鼓管功能障碍7项问卷评分（the seven item eustachian tube dysfunction questionair,ETDQ 7）、咽鼓管评分量表（eustachian tube score,ETS）及声导抗进行疗效评价。结果3组患者术后1、3、6个月咽鼓管功能均有提高。鼓膜愈合后复查,A型鼓室图逐渐增多。A组术后3、6个月ETDQ 7评分均较B组和C组低,对照组C组较B组低。术后3、6个月ETS得分A组均高于B、C组,对照组之间C组较B组高。 结论对于复发性分泌性中耳炎的患者咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管能显著改善患者咽鼓管功能,提高分泌性中耳炎的治疗效果。冠状动脉球囊价格较常规咽鼓管球囊便宜,用于治疗分泌性中耳炎取得了同样好的疗效。     

双侧周围性面神经麻痹的诊断和治疗

目的 探讨双侧周围性面神经麻痹的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1996—2003年双侧周围性面神经麻痹患者7例，其中明确诊断6例，分别为急性淋巴细胞白血病L2型1例、Machado-Jesoph病1例、双下颌骨骨折1例、格林-巴利综合征变异型1例、Vogt-小柳-原田病1例、Bell面神经麻痹1例。诊断不明1例，诊断为可疑带状疱疹病毒感染或Lyme病。脑脊液检查5例其中有阳性发现者4例。Lyme抗体检查6例中有阳性发现者1例；影像学检查5例中有阳性发现者2例；肌电图和瞬目反射检查7例，均为周围性损害。7例患者均应用激素和维生素治疗。结果患者随访时间最长2个月，以House-Brackmann Ⅰ级为面神经麻痹完整治愈标准。治愈4例，好转2例，无效1例。结论 双侧周围性面神经麻痹在临床中少见，诊断和鉴别诊断困难，诊断失误可以危及患者的生命，应该在临床中得到足够的重视。临床中面对这样的患者，应详细询问病史，做细致的全身检查；同时应了解可能的原发病及其特点，才能做出正确判断。