右心房血管瘤1例

病人女,51岁。活动后胸闷伴双下肢水肿2个月。查体:双下肢轻度水肿,无其他阳性体征;心脏各瓣膜听诊区无杂音。心电图正常。彩色多普勒超声心动图(UCG)示右心房内一囊性肿物,有蒂连于房间隔卵圆窝上方,约5.4cm×2.8cm,壁薄,光滑,囊内透声好,舒张期入右心室,收缩期回右心房。诊断为右心房肿物,性质待查。2004年10月在全麻、体外循环下手术。术中见右心房一薄壁囊性肿物,约5.5cm×3.5cm,有直径1cm蒂连于卵圆窝上方的房间隔。肿物内容物为血液,阻断主动脉后即瘪缩变小。完整切除肿物及附着处周围1cm的房间隔,扩大切除有残留扩张血管的房间隔,…     

娱乐场所“服务小姐”STD/AIDS感染患病干预效果分析

目的　评估娱乐场所“服务小姐”STD/AIDS感染患病干预效果。方法　对 2 0 0 1年和 2 0 0 3年随机抽取的 181名和 45 9名娱乐场所的“服务小姐” ,按有关监测标准进行STD/AIDS检测诊断 ;采取讲座、发放健康处方和安全套、同伴教育等综合干预措施。结果　 2 0 0 3年STD检出率 49.0 2 %显著低于 2 0 0 1年的STD检出率 72 .93 % (P <0 .0 1) ;梅毒检出率 2 0 0 3年的 0 .87%与 2 0 0 1年的 3 .3 1%比较差异无显著性 ;2 0 0 3年淋病 (6.97% )、非淋菌性尿道炎 (9.3 7% )、细菌性阴道炎 (12 .42 % )的检出率均显著低于 2 0 0 1年 (分别为 14 .3 6%、2 5 .97%、2 4.3 1% ) (P均 <0 .0 1) ,而滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎 2 0 0 3年 (6.75 %、11.98% )却显著高于 2 0 0 1年 (1.66%、3 .3 1% )的检出率 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;<2 0岁和 >3 6岁年龄组的二年检出率比较差异无显著性 ,其他各年龄组 2 0 0 3年低于 2 0 0 1年的检出率 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;初中及中专以上文化程度的“服务小姐”STD检出率有显著下降。结论　HIV未检出 ,STD显著下降 ,干预效果成效显著 ;STD防范意识增强 ,同时对加快构建立体综合性防治体系提供了科学依据。     

宫腹腔镜联合手术与经阴式手术比较治疗剖宫产切口憩室的Meta分析

目的:评价宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的效果。方法:检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、SCIE、EMbase、CNKI、VIP、万方数据库等数据库,查找宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:纳入文献14篇,共884例患者,其中481例行宫腹腔镜联合手术或宫腔镜电切手术或开腹手术(观察组),403例仅行经阴式手术(对照组)。Meta分析显示,与经阴式手术比较,宫腹腔镜联合手术患者的手术时间较长(MD=13.99,95%CI为4.76~23.23,P=0.003),术中出血少(MD=-13.08,95%CI为-22.98~-3.18,P=0.01),住院时间短(MD=-2.10,95%CI为-3.45~-0.75,P=0.002),治疗费用多(SMD=6.93,95%CI为4.50~9.35,P0.00001),术后总并发症发生率低(RR=0.38,95%CI为0.19~0.75,P=0.006),术后阴道出血时间短(MD=-3.16,95%CI为-5.26~-1.05,P=0.003),术后肛门排气时间差异无统计学意义(MD=0.26,95%CI为-0.22~0.75,P=0.29),术后月经恢复情况好(OR=1.89,95%CI为1.11~3.20,P=0.02),术后憩室修复情况好(OR=2.16,95%CI为1.20~3.88,P=0.010)。结论:宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室比较,手术时间较长,治疗费用高,术后肛门排气时间无明显差异,但住院时间短,术后阴道出血时间短,术中出血少,安全性更高;可提高月经恢复情况、憩室修复情况。但原始研究质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需更多高质量、大样本研究进一步验证。     

氢气对MIRI患者心肌细胞线粒体ROS生成抑制和质量控制系统调控的作用及其机制研究进展

心肌缺血再灌注损伤（MIRI）是急性心肌梗死（AMI）患者在冠脉复流后继续造成心肌损伤的重要原因之一,与氧化应激、细胞内钙超载、能量代谢障碍、细胞凋亡、内质网应激、自噬、焦亡、铁坏死等病理损伤机制相关。线粒体呼吸链中有害活性氧（ROS）的产生及线粒体质量控制系统失衡在MIRI的发生发展中起到了重要的作用。氢气作为新兴的气体信号分子,其可以通过减轻氧化应激、抗炎、抗凋亡、调节信号转导途径、促进能量代谢等多种方式改善MIRI。氢气可以抑制线粒体呼吸链中复合体Ⅰ和复合体Ⅲ中有害ROS的生成从而改善氧化应激损伤,同时也能通过线粒体融合、线粒体分裂、线粒体自噬、线粒体生物发生和线粒体未折叠蛋白反应等途径调控线粒体质量控制系统,从而改善MIRI。     

溶血磷脂酸、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义

目的探讨溶血磷脂酸（LPA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义。方法选择100例高胆固醇血症患者,根据ACC/AHA指南关于冠心病的诊断标准,将患者分为急性心肌梗死（AMI）组25例、不稳定型心绞痛（UAP）组25例、稳定型心绞痛（SAP）组25例,单纯高胆固醇血症（对照）组25例。分别采用循环酶法检测LPA、免疫比浊法检测hs-CRP。结果 AMI组、UAP组、SAP组LPA水平明显高于对照组（P均〈0.01）,AMI组、UAP组LPA水平明显高于SAP组（P均〈0.01）;AMI组、UAP组hs-CRP水平明显高于SAP组及对照组（P均〈0.01）;LPA的表达水平与hs-CRP、LDL-C呈正相关（r分别为0.689、0.802,P均〈0.01）。结论 LPA、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中表达升高,两者联合检测对高胆固醇血症患者预测冠心病的发生及判断预后具有重要的临床价值。     

血管回声跟踪技术评价辛伐他汀干预家兔动脉粥样硬化

目的利用血管回声跟踪技术评价辛伐他汀干预家兔动脉粥样硬化的研究。方法健康新西兰大耳白兔共18只,随机分为普通饲料喂养的正常组、对照组（腹主动脉球囊拉伤＋高脂饲料喂养）及实验组（腹主动脉球囊拉伤＋高脂饲料喂养＋辛伐他汀干预治疗）。在模型建立后,ET技术检测动脉僵硬度,综合评估血管弹性。结果 （1）对照组与正常组相比,Eρ、β、AI、PWVβ明显增高,AC明显减小,具有统计学意义（P≤0.05）。实验组与正常组相比,则只有AC、AI差异具有统计学意义（P≤0.05）。实验组与对照组比较,Eρ、β、AI、PWVβ具有统计学意义（P≤0.05）,AC无明显统计学意义。各项参数中,Eρ、β、PWVβ较其他参数差异更为显著（P≤0.01）。（2）相关性分析：对五个参数的相关性进行分析,发现参数β、Eρ、AI和PWVβ呈正相关（P≤0.05）,其中β、Eρ、PWVβ三者相关性更为显著（P≤0.01）;虽然AC随Eρ、β、PWVβ、AI增高而减小,但AC与各参数相关性并不显著（P〉0.05）。结论血管弹性参数改变可以较为准确灵敏的反映血管病变,能够为预防动脉硬化及相关疾病的发生提供可靠依据,对动脉硬化的早期诊断具有重要意义。可利用该技术对药物疗效以及预后、转归等进行检测评估,向临床各领域扩展应用。     

通心络治疗兔动脉粥样硬化过程中巨噬细胞移动抑制因子的变化

目的 分析通心络治疗兔动脉粥样硬化过程中,兔血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化,探讨通心络治疗动脉粥样硬化可能的分子机制.方法 研究对象为新西兰大白兔,随机分为正常对照组,腹主动脉球囊拉伤及高脂饲养构建的兔动脉粥样硬化模型组,通心络干预动脉粥样硬化治疗组;应用ELISA法检测各组血清中巨噬细胞移动抑制因子相关水平.结果 动脉粥样硬化模型组MIF水平较对照组升高,干预治疗组MIF水平较模型组低下,其差别有统计学意义(P＜0.05).结论 MIF在动脉粥样硬化形成过程中可能起到一定的促进作用,通心络通过抑制MIF表达,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

血浆D-二聚体检测在急性主动脉壁夹层形成辅助诊断中的应用

目的评估血浆D-二聚体检测对急性主动脉壁夹层形成的辅助诊断价值。方法检测126例急诊胸痛患者（急性主动脉壁夹层形成14例,肺栓塞32例,急性心肌梗死40例,非心源性胸痛40例）的血浆D-二聚体,同时检测其C-反应蛋白及纤维蛋白原,并行WBC计数,并以20例慢性主动脉壁夹层形成者作对照组。结果急性主动脉壁夹层形成及肺栓塞患者的血浆D-二聚体水平明显高于其他患者及对照组（P均〈0．01）,急性主动脉壁夹层形成患者白细胞计数明显高于其他患者及对照组（P均〈0．01）。结论血浆D-二聚体的检测有助于对怀疑急性主动脉壁夹层形成患者的排除性诊断。