“一牵二折三尺偏”正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折65例

目的:观察丙泊酚静脉麻醉无痛"一牵二折三尺偏"正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取本院骨伤科2012年5月至2017年5月收治入选标准65例65岁以上桡骨远端骨折患者,按AO分型骨折类型选取A型组(35例)和C型组(30例),均采用丙泊酚静脉麻醉无痛"一牵二折三尺偏"正骨手法复位小夹板外固定治疗,对其一次复位成功率、VAS疼痛评分、术后患手肿胀情况、术后随访临床疗效根据Dienst等功能评估标准评价腕关节功能及影像学评分来进行综合评价。结果:65例患者均进行6~18个月的随访,所有骨折均达骨性愈合,手法整复过程及外固定能够快速减轻疼痛,并维持良好的复位、获得良好的影像学评价,术后随访临床疗效根据Dienst功能评估标准评价腕关节功能:A型组优良率94.29%,C型组优良率80.00%,两组优良率差异有统计学意义(P<0.05);两组复位前、复位后10d的疼痛及肿胀差异无统计学意义(P>0.05);A型组一次复位成功率,复位后1d、复位后3d的VAS疼痛评分及患手肿胀情况,复位后3个月X线片的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩值优于C型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"一牵二折三尺偏"无痛正骨手法复位治疗老年桡骨远端骨折,轻微力量牵引,复位瞬间完成,对A型、C型桡骨远端骨折具有确切的疗效,但A型疗效更确切,值得推广应用。     

评估减重对多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精成功率的影响

目的:评估减重对多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫腔内人工授精(IUI)成功率的影响。方法:收集2013年1月—2017年6月于河北省石家庄市第一医院生殖医学科行夫精IUI(IUI-H)助孕的PCOS患者的完整临床资料,其中体质量指数(BMI)≥24 kg/m~2者共180例336个周期,按预处理方式,将患者分为减重组、药物组和无预处理组(对照组),其中减重组按减重比例分为5%≤减重10%组(减重1组)、10%≤减重20%组(减重2组)和减重≥20%组(减重3组),比较各组的激素水平变化以及妊娠率和流产率。结果:4组LH差值、LH/FSH差值和T差值差异均有统计学意义(P0.01);减重1组、减重2组、减重3组的LH差值、LH/FSH差值和T差值逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);药物组的LH差值和T差值小于减重3组,但均高于减重1组、减重2组(P0.05);药物组的LH/FSH差值与减重3组差异无统计学意义,但高于减重1组和减重2组(P0.05)。减重2组、减重3组、药物组的妊娠率均高于对照组和减重1组,差异有统计学意义(P0.05);对照组与减重1组比较,差异无统计学意义(P0.05);减重2组、减重3组、药物组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。减重3组、药物组的流产率低于对照组和减重1组,差异有统计学意义(P0.05);减重2组、减重3组、药物组的流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于肥胖型PCOS患者来说,随着减重比例增加,LH、LH/FSH和T值的降低幅度也相应增加;减重10%以上时促排卵后行IUI治疗的妊娠率明显提高,而流产率的显著降低则需要至少减重20%。     

中药内服与综合外用治疗阿拉伯国家慢性肾脏病患者的疗效观察

目的 研究中药内服与综合外用治疗阿拉伯国家慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取阿拉伯国家CKD患者189例,按照随机数字表法将患者分为A组(95例)和B组(94例),两组均给予常规西医治疗,A组给予中药内服治疗,B组给予综合外用治疗,两组均治疗半年,比较两组临床疗效,治疗前、治疗后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、白蛋白、血液流变学指标及中医症状积分.结果 A组总有效率64.2％ (61/95)高于B组的40.4％ (38/94),差异有统计学意义(x2=10.716,P ＜0.05);两组患者经过治疗后,Scr、BUN、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、24 h尿蛋白定量的数值均出现了降低,A组患者降低的幅度大于B组患者,均差异有统计学意义(tscr=19.298,tBUN=22.205,t全血高切黏度=26.548,t全血低切黏度=24.096,t血浆黏度=107.240,t24 h尿蛋白定量=107.240,P＜0.05),两组患者经过治疗后,GFR、白蛋白的数值均出现了增高,A组患者增高的幅度大于B组患者,均差异有统计学意义(tGFR=19.313,t白蛋白=25.288,P＜0.05),两组患者经过治疗后,各项中医证候评分均出现了降低,A组患者降低的幅度大于B组患者,均差异有统计学意义(t倦怠乏力=22.998,t气短懒言=22.426,t食少纳呆=19.184,t腰酸膝软=16.693,P ＜0.05).结论 中药内服治疗阿拉伯国家CKD具有较好的临床疗效,能明显改善患者中医症状评分,改善临床指标.     

《初级保健机构中衰弱筛查和管理：国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组指南》解读

衰弱是老年人常见的一种临床综合征,常与其他疾病共存,可增加老年人的依赖性和死亡风险。由于社区缺乏老年专科医生,且社区老年人缺乏衰弱筛查的意识,社区衰弱老年人常进展为失能,影响躯体功能和生活质量。对初级保健机构中老年人进行早期衰弱筛查和干预是预防衰弱进展、维持躯体功能的重要途径。2020年国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组（ICFSR）制定了针对初级保健机构中老年人衰弱筛查和管理的指南,该指南提出了7种适用于初级保健机构的快速衰弱筛查工具和2种衰弱管理方法,旨在为初级保健机构提供衰弱筛查和管理的实用策略。本文主要对该指南中衰弱筛查和管理方面进行解读,以期为我国社区衰弱老年人群衰弱筛查和管理提供参考。     

miR-203靶向抑制survivin影响胶质瘤细胞的生长和增殖

目的 探讨miR - 203靶向抑制survivin对人胶质瘤细胞株U251生长和增殖的影响.方法 利用生物信息学预测miR -203靶基因;通过脂质体将miR - 203模拟物或表达质粒转染至U251细胞,使用Real - time PCR和Western blot检测靶基因survivin的mRNA和蛋白水平,采用双荧光素酶报告基因系统进行功能验证,应用细胞生长曲线、MTT实验、流式细胞术评价细胞生长、增殖和凋亡的变化及对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和塞来昔布的敏感性.结果 TargetScan预测发现survivin是miR - 203的靶基因;转染miR - 203模拟物或表达质粒后,Real - time PCR与Western blot结果分别提示survivin的mRNA和蛋白水平下调(P＜0.05);双荧光素酶报告分析技术证实抗凋亡基因survivin为miR - 203的直接靶点;细胞生长曲线结果显示miR - 203组的生长速度明显受抑(P＜0.05);MTT实验表明miR - 203组的增殖能力减弱(P＜0.05)及药物敏感性增加;流式细胞术结果示miR -203组的凋亡比例明显升高(P＜0.01).结论 miR - 203在胶质瘤细胞中能靶向抑制survivin的表达,是一个抗增殖、促凋亡的miRNA,有可能作为今后胶质瘤干预治疗的新靶点.     

异位妊娠破裂发生的相关危险因素分析

目的探讨异位妊娠发生破裂的相关危险因素,为异位妊娠的治疗提供参考依据。方法采用回顾性病例对照研究对65例异位妊娠发生破裂患者和118例异位妊娠未发生破裂患者的临床资料进行分析,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用非条件性Logistic回归法。结果产次（DR=5．362,95％CI：0．843～9．785）、妊娠部位（OR=3．757,95％CI：0．458～6．857）、异位妊娠史（OR=3．785,95％CI：0．753～5．978）、异位妊娠史包块直径（OR=1．478,95％CI：0．742—2．424）是异位妊娠破裂的相关危险因素。结论妊娠部位、异位妊娠史、包块直径是异位妊娠破裂的相关危险因素,临床工作中应对具有上述危险因素的异位妊娠患者早期提高警惕性,避免发生破裂大出血导致严重的不良预后。     

食管癌TβRⅠ和TβRⅡ基因甲基化及mRNA表达的相关性研究

目的:探讨食管鳞状细胞癌(ES-CC)组织中转化生长因子β受体Ⅰ、Ⅱ(TβRⅠ、Ⅱ)基因启动子甲基化及其mRNA表达的关系.方法:改进的甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测65例ESCC及59例癌旁组织中Tt3R Ⅰ和TI]RⅡ基因启动子的甲基化状态和41例ESCC及15例癌旁组织中TβR Ⅰ和TβRⅡ基因mRNA的表达水平,分析2个基因启动子甲基化与临床参数和mRNA表达的关系.结果:TβR Ⅰ在ES-CC和癌旁组组的甲基化率分别为52.3%(34/65)和40.7%(24/59),差异无统计学意义,χ2=1.680.P=0.1 95.TβRⅡ在ESCC和癌旁组组的甲基化率分别为70.8%(46/65)和47.5%(28/59),ESCC组的甲基化率显著高于癌旁组,γ2=6.984.P=0.008.TβR Ⅰ和TβRⅡ基因启动子甲基化与临床资料无关,P>0.05.ESCC组TβRⅠ和TβRⅡmRNA表达水平均明显低于癌旁组织(t1=-3.393,P1=0.001;t2=-2.358,P2=0.022).ESCC组中发生甲基化和未发生甲基化的mRNA表达水平差异无统计学意义,t1=-1.287,P1=0.206;t2=-0.922,P2=0.362.结论:TβR Ⅰ基因甲基化可能与ESCC的发生、发展无关,而TβR Ⅱ基因启动子甲基化可能是引起基因转录失活,导致ESCC形成的原因之一.     

希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效及安全性

目的:探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效及安全性.方法:选取2019年9月～2020年9月68例晚期胃癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组各34例.对照组给予奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙;观察组给予希罗达+奥沙利铂.两组患者均治疗8周.治疗3个月后观察相关指标.对患者进行随访,观察远期生存率.结...     

头颈部转移性透明细胞癌5例并文献复习

目的 探讨泌尿系统透明细胞癌转移至头颈的部位和治疗方法.方法 总结我院2011年至2018年收治的具有完整临床资料的5例头颈部转移性透明细胞癌,分析原发疾病、原发病治疗方法、转移时间、转移部位、转移灶治疗方法、预后等临床资料.结果 5例透明细胞癌原发灶位于肾脏4例、膀胱1例,原发灶均行根治性手术.转移时间为原发灶术后1...