膀胱非移行细胞肿瘤21例的诊断与治疗

目的:提高膀胱非移行细胞肿瘤的诊断水平,探索治疗方法。方法:回顾性总结近10 a收治的膀胱非移行细胞肿瘤21例,采取膀胱部分切除和膀胱全切除,手术前后配合髂内动脉灌注化疗和术后膀胱内灌注化疗。结果:21例获得1 a~5 a随访,6例良性肿瘤术后无复发;15例恶性肿瘤,术后死亡6例(4例死于肿瘤转移,2例死于心、肾疾病),9例已平均无瘤存活45.3个月,3 a存活率66.6 %。结论:膀胱非移行细胞肿瘤以膀胱内肿块、血尿、膀胱刺激征为主要临床表现。治疗上以手术为主,配合动脉化疗可提高疗效。     

复方薄荷脑注射液治疗跟痛症40例

目的观察临床应用复方薄荷脑注射液治疗跟痛症的疗效。方法62例跟痛症患者随机分为治疗组40例和对照组22例。所有患者均取仰卧位，髋、膝关节均屈曲90°。局部皮肤消毒后，于足跟侧面皮肤较薄处用5G长3 cm的无损伤针穿刺至跖筋膜与跟骨跖面结节起点处，治疗组注射复方薄荷脑注射液2.0 mL，对照组注射等量1%利多卡因混合液，两组均每周治疗1次，3次为1个疗程。结果治疗组显效率和总有效率分别为95.0%，97.5%；对照组分别为63.6%，86.4%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组，且均差异有显著性(均P＜0.05)。结论 复方薄荷脑注射液局部应用可有效解除或缓解跟痛症患者的疼痛。     

中晚期孕妇两种胰岛β细胞功能指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的 调查中孕晚期孕妇静态和动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性.方法 纳入孕期为24～ 26周孕妇共135例,检测空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平.计算并比较两种胰岛β细胞功能指数与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据有无妊娠糖尿病进行分组比较.结果 静态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关性均无统计学意义(P＞0.05).动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽和β-胶原特殊序列的相关系数分别为-0.242(P =0.005)和-0.277(P =0.001),均为弱负相关.妊娠糖尿病组动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素的相关系数分别为-0.418(P =0.002)、-0.365(P =0.008),为低度负相关;与β-胶原特殊序列的相关系数为-0.560(P ＜0.001),为显著负相关.结论 中孕晚期孕妇的动态胰岛β细胞功能指数与骨合成代谢、骨分解代谢的相关标志物存在负相关性,且此相关性在妊娠糖尿病患者群体中表现得更为明显.     

女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的构建与实证研究

目的规范女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并评价其实施效果。方法以自我管理理论为框架,采用德尔菲法构建女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并对38例女性压力性尿失禁患者采用该方案实施盆底肌锻炼。结果方案实施后患者1h尿垫试验、盆底肌锻炼自我效能得分与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);Valsava漏尿点压力、最大尿道关闭压较实施前显著升高(均P0.01),但功能性尿道长度没有明显变化。结论女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的实施,统一规范了盆底肌锻炼要领,能提高患者训练依从性,改善患者尿失禁症状。     

异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU镇静效果对比观察

目的观察异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU患者的镇静效果。方法ICU50例机械通气患者随机分为3组，其中包括异丙酚组24例，咪唑安定组18例，冬眠合剂组8例。所有患者均行深静脉穿刺。伴疼痛和／或手术后病人均同时加用镇痛剂。异丙酚组：先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导（高龄及危重患者酌减），然后改用输液泵持续静注1～5mg·kg^-1·h^-1；咪唑安定组：先静注咪唑安定0．2mg／kg行镇静诱导，再以0．05～0．15mg·kg^-1·h^-1用输液泵持续静注：冬眠合剂组：先静注氯丙嗪、异丙嗪各50mg，再以氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg用5％葡萄糖250ml稀释，用输液泵以5～30ml／h的速度持续静脉泵入。结果药物达Ramsay分级所需时间：异丙酚组（26．9±8．1）s、咪唑安定组（71．6±11．2）s和冬眠合剂组（40．8±11．5）min比较有显著性差异（P〈0．05）；3组用药后HR，R，SpO2，PaO2，PaCO2有明显改善（P〈0．05），但当异丙酚组滴速〉10mg·kg^-1·h^-1时易致低血压，冬眠合剂组需多次调整剂量方能达效果。停药后神志恢复时间，异丙酚组（35±10）min，咪唑安定组（59±30）min，冬眠合剂组（6．7±2．4）h，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。异丙酚组和咪唑安定纽用药前后肝肾功能、血小板、白细胞未见明显异常，冬眠合剂组用药后2例出现肝功能轻度升高。结论异丙酚、咪唑安定用于ICU镇静是安全有效的，异丙酚苏醒快，但维持费用高。     

全身麻醉后不同药物的催醒效果及血流动力学变化比较

目的探讨不同药物应用于全麻后催醒的临床效果及对血流动力学参数的影响。方法选择我院收治的105例静吸复合全身麻醉下择期腹部手术患者,按照分层随机分组法分为观察组63例和对照组42例,对照组术后催醒给予氟马西尼,观察组在对照组基础上加用参附注射液,观察两组催醒效果及血流动力学参数变化。结果观察组BIS评分、OAA/S评分、清醒时间及拔管时间等催醒效果观察指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压、心率、呼吸频率及平均脉动压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组潮气量、血氧饱和度及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液能显著提高全麻术后催醒的临床效果,在临床应用中具有重要价值。     

为食品药品监管插上科技之翼

青岛经济技术开发区位于山东半岛胶州湾西海岸,是全国首批国家级经济技术开发区,下辖8个街道（镇）,2个园区,322个社区,有各类涉药械、餐饮及保化品监管场所4400余家（处）,食品药品安全监管工作面广、量大、任务重。     

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的 探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效.方法 自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例.术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术...     

针刺治疗注意力缺陷多动障碍共患抽动障碍患儿42例临床观察

目的:探讨针刺治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)和抽动障碍(ID)共患儿童的临床疗效.方法:经临床确诊为ADHD伴ID共患儿童42例,随机分为两组,治疗组22例针刺治疗,对照组20例采用哌甲酯加氟哌啶醇药物治疗.治疗前填写ADHD评分量表及YGTSS量表进行初始评价,连续治疗6周,每周评价1次,取初始评价与治疗6周后的末次评价进行疗效对比分析.结果:两组治疗前后ADHD症状评分量表评分均显著下降(P<0.01);两组治疗前后运动抽动及发声抽动的数量、频度、强度和复杂性较治疗前均显著减少(P<0.01);两组治疗前后在改善ADHD各分量评分差值及YGTSS量表分量评分差值方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刺治疗共患抽动障碍的注意力缺陷多动障碍患儿的注意缺陷、运动及发声抽动均有明显疗效,且无毒副作用.     

Cyberknife治疗纵隔转移淋巴结的临床分析

  目的  评价射波刀(Cyberknife)治疗纵隔转移淋巴结的临床价值。  方法  分析射波刀治疗39例恶性肿瘤纵隔淋巴结转移患者的临床资料。病灶共计49个, 直径1.5~4.3 cm。治疗剂量12~60 Gy, 分割1~10次。  结果  治疗后随访3~67个月(中位数20个月), 胸闷、气短等症状缓解率83.3%。49个病灶CR、PR、SD分别为29、15、5个, 有效率90%。1、2年局控率为100%、91%, 1、2年生存率分别为84.6%、68.3%。急性期无反应者25例, 1~2级、3~4级放疗反应分别为11例、3例。既往行胸部放疗、隆突下及气管食管沟病灶、放疗前后1个月行化疗者放疗不良反应发生率较高(P=0.014、0.007、0.039), 反应组食管5 mL平均照射剂量30.62 Gy明显高于无反应组15.5 Gy(P=0.045)。  结论  射波刀为纵隔淋巴结转移者提供了安全有效的治疗手段。