桥本甲状腺炎治疗及预后分析

目的:探讨桥本甲状腺炎的临床诊断、治疗方法及其预后.方法:106例桥本甲状腺炎患者中,内科治疗40例,经甲状腺自身抗体检测或细针穿刺细胞学检查确诊,口服甲状腺素片治疗.手术治疗66例.随访时间0.5～6年,中位时间3年.结果:内科治疗组新增甲状腺功能下降18例,外科治疗组新增甲状腺功能下降15例.结论:对于桥本甲状腺炎患者,严格遵守手术指征,对有气管压迫症状和无法排除合并恶性结节的患者选择适当手术方式,术后规律服药及监测甲状腺功能变化,可取得良好疗效.     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点

目的：总结老年重症急性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法：回顾性分析26例老年重症急性胰腺炎的临床资料,并与同期收治的56例非老年重症急性胰腺炎患者作比较。结果：胆源性和特发性胰腺炎是老年患者最常见病因;老年患者住院时间长,APACHEⅡ评分以及合并症和并发症的发生率均高于非老年患者,老年患者更易出现器官衰竭。结论：老年重症急性胰腺炎患者早期症状不典型,合并症比较多,病情复杂,宜早期积极预防和治疗并发症。     

血压对Valsalva动作反应在肺动脉高压中的应用

Objective To use a simple bedside technique to verify the pathophysiological mechanism of pulmonary hypertension (PH) in different races. Method The Valsalva maneuver (VM) was performed in patients referred to a specialty PH clinic. The blood pressure response of patients to VM was in different fashions. The blood pressure (BP) was measured by using cuff and stethoscope. When the cuff was inflated to 15 mmHg above the systolic pressure, sound could be heard by auscultation during VM and when the cuff was deflated the sound disappeared over 3 heart beats which was considered as abnormal BP response, and less than 3 heart beats defined as normal BP response. The right heart catheterization in patients with PH as a part of the standard evaluation. Results This study included 84 patients with a mean age of (63 ± 16) years. Those with abnormal BP response to VM had higher pulmonary artery wedge pressure (PAWP) [(22.5±6.6) vs. (11.9±4.3) mmHg, P ＜0.0001] and lower pulmonary vascular resistance [(5.8 ± 4.0) vs. (8.1 ± 4.6 ) WU, P = 0.01]. Blood pressure response to VM did not correlate with mean pulmonary artery (PA) pressure [(46.2 ± 9.9) vs. (43.4 ±10.4) mmHg, P =0.20] or cardiac index (both 2.4 ± 0.6 L/min/m2). The abnormal BP response to VM had high sensitivity (89.4%), specificity (86.1%) and accuracy (86.9%) for determining PAWP＞ 15 mmHg.Conclusions BP response to Valsalva maneuver provides important information about left heart filling pressures in patients with PH.     

2004-2006年医院外科感染常见细菌构成及耐药情况分析

目的:探讨我院外科常见细菌感染的菌株特点和细菌耐药情况。方法:按常规方法对2004—2006年送检标本进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,进行统计学分析。结果:外科送检标本G /G-细菌比例约为1∶3,G-中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占据所分离细菌前3位,G 细菌中金黄色葡萄球菌、屎肠球菌有较高的分离率,2006年外科屎肠球菌分离率显著高于全院水平。MRS、ESBLs、VRE的检出率分别为58.37%、32.67%和0,细菌对大多数抗菌药物的耐药性有逐年增高趋势。结论:G-细菌感染在外科细菌感染中仍占主要地位,屎肠球菌在外科送检标本中的比例提高应予以足够的重视。     

中药对大鼠小肠移植术后TGF—β1转录水平的影响

目的观察中药对大鼠小肠移植术后TGV-β1mRNA转录水平的影响。方法利用显微外科技术构建异系小肠移植模型，应用环孢素1个月后，按照实验要求随机分组，在予以雷公藤的基础上分别给予黄芪、丹参、黄芪～丹参，同时设立同系对照组及异系对照组。分别于术后7d、14d、28d、60d、90d行移植物活检。使用荧光实时定量PCR技术检测TGFβ1mRNA转录水平。结果TGFβ1mRNA转录水平在第60d和第90d组间有显著差异，第60d异系对照组的转录水平显著高于同期各组，第90d的异系对照组、丹参组、黄芪-丹参组的转录水平显著高于同期黄芪组和同系对照组。结论在第60d和第90d，异系对照组、丹参组、黄芪-丹参组的TGFβ1因子的转录处于较高水平。雷公藤-黄芪配伍与其它配伍组相比可更为有效地抑制TGFβ1的表达，从而能更有效的抑制慢性排斥反应的发生和发展。     

保留括约肌术加四黄生肌汤治疗肛周脓肿38例

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内的急性化脓性感染形成的脓肿。脓肿破溃或切开后常易形成肛瘘,故肛周脓肿和肛瘘是一个病的两个阶段。目前对肛周脓肿的有效治疗方法是手术治疗,并常在手术时将外括约肌皮下部及浅部毫无顾忌地切开,由此而导致肛管缺损、肛周疤痕畸形,对肛门的功能和外观产生不同程度的影响。近年来许多临床医师逐渐尝试采用各种方法保留肛门括约肌以避免上述问题[1~2],却常因操作繁琐或不能保证引流通畅而疗效欠佳。笔者自2001年3月~2006年3月对38例肛周脓肿应用保留括约肌术结合四黄生肌汤治疗,取得了较好疗效,并与传统的肛…     

大鼠小肠移植物热缺血再灌注损伤研究

目的：探讨大鼠小肠移植物热缺血再灌注损伤后肠黏膜损伤、修复与再生的规律及其参与因素。方法：建立近交系大鼠异位小肠移植热缺血再灌注损伤模型，按热缺血时间0、15、30、60、120min分为5组。分别于移植术后取外周血，测定一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的含量；同期对移植肠标本行常规组织学检查；并观察受体大鼠及移植物的生存率。结果：各组移植物及受鼠7d生存率为100％（6／6）。术后第7天，各热缺血组小肠黏膜组织学评分趋于一致，与非热缺血组之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。术后第1天ET-1／NO与小肠黏膜组织学评分具有相关性。结论：大鼠小肠移植物在无心跳供体中可以耐受120min的热缺血；热缺血时间对移植术后小肠黏膜修复与再生无明显影响；移植术后早期外周血NO／ET-1失衡可能参与热缺血再灌注损伤。     

内皮功能损伤在心房颤动左房血栓形成中的作用

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，随着人口的老龄化，房颤的发生率逐年增加。房颤是脑卒中和血栓栓塞性事件的重要危险因素，据统计．房颤相关脑卒中年发生率为4．5％，在年龄大于80岁的人群．房颤是脑卒中的首要原因。非瓣膜性房颤患者左房血栓的发生率约为10％，且常发生在左心耳。20世纪90年代初的多个大规模临床试验表明抗凝治疗可显著降低房颤患者脑卒中和血栓栓塞事件危险。但是，房颤患者左房血栓的发生机制至今尚不十分清楚。早在150年前．Vichow就提出了血栓形成的三个基本要素，即血流异常（血流淤滞）、血液成分异常（血液高凝状态）和血管壁异常（血管内皮损伤）。房颤发生时，左房（特别是左心耳处）血流缓慢，淤滞，形成涡流，使血栓易于产生；此外，许多研究表明，房颤患者存在血小板功能、凝血及纤溶状态的变化，导致血液高凝：但内皮功能损伤在左房血栓形成中作用的研究尚少，笔者将对这方面的研究现状作一综述。