支撑喉镜下喉手术后并发舌神经损伤

舌神经损伤是喉镜检查中一种不常见的并发症 ,但在支撑喉镜检查和气管内插管时损伤舌神经曾有报道[1] 。本文旨在探讨舌神经损伤的原因 ,以尽量避免其发生。1　临床资料患者　男 ,40岁 ,因声嘶 1年入院。入院前曾行 4次纤维喉镜检查与左声带肿块活检未能明确诊断 ,故决定在全身麻醉下行支撑喉镜检查左声带肿块切除活检术。术前在诱导麻醉下气管内插入 6.5号带气囊的麻醉用气管导管 ,一次成功。导管固定于口右侧。气管插管后放置支撑喉镜 ,挑起会厌 ,暴露声带肿块 ,将支撑喉镜固定于患者胸前平台上。由于患者脖短颈粗 ,舌体肥厚 ,而肿块又位…     

射频热凝术对18例变应性鼻炎患者鼻黏膜中VIP与NPY的影响

目的研究双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜中血管活性肠肽(VIP)与神经肽Y(NPY)的影响。方法 2009年11月至2010年9月在桂林医学院附属医院随机选取18例AR患者接受双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术。分别在术前和术后2个月采用免疫组织化学检测鼻黏膜VIP、NPY水平,以15例鼻中隔偏曲患者为对照组。结果免疫组织化学显示术后鼻黏膜中VIP阳性细胞数较术前显著下降,而NPY阳性细胞数则显著增加(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术能改变鼻黏膜中VIP和NPY含量,从而达到有效治疗AR的目的。     

预讲制度在耳鼻咽喉科新教师教学中的应用

通过对多年来耳鼻咽喉科教学经验进行总结,笔者发现,预讲制度有利于新教师在有限的耳鼻咽喉科课堂教学时间内,给学生上一堂优质的教学课、提高耳鼻咽喉科课堂教学效果.那么,预讲制度在耳鼻咽喉科学教学工作中是如何应用的呢？现介绍如下.     

EGCG对阿米卡星诱导大鼠螺旋神经元诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯[（-）．epigallocatechin-3-gallate，EGCG]对阿米卡星（amikaein，Amk）诱导的大鼠耳蜗螺旋神经元（spiral ganglion neuron；SGN）诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）表达的影响。方法将30只SD大鼠分为生理盐水对照组、Amk（450mg/kg·d×14d）损伤组和Amk加EGCG（50mg/kg·d×14d）保护组。各组动物均经深度麻醉后，半身灌注固定处死，取右侧耳蜗标本固定、脱钙、石蜡轴位包埋、轴位切片，近中轴位切片行iNOS免疫组化染色，光学显微镜下检测耳蜗SGN表达情况，并通过切片图像分析进行半定量处理比较。站杲对照组SGN胞浆及细胞核基本上不着色（SGN iNOS染色平均灰度值为111．04±3．15），损伤组SGN部分神经元胞浆内有棕黄色或黄色颗粒或斑片（SGN iNOS染色平均灰度值为90．32±5．26），保护组胞浆及细胞核无明显着色（SGN iNOS染色平均灰度值为109．35±4．89），图像分析结果显示，损伤组与对照组、损伤组与保护组之间的SGN iNOS染色平均灰度值差异有统计学意义。结论iNOS参与Amk耳中毒时耳蜗螺旋神经元的氧化损伤。EGCG可以减弱Amk耳中毒时耳蜗螺旋神经元iNOS的表达，从而减轻Amk耳毒性。     

鼻源性一氧化氮的生理和病理作用

一氧化氮(nitric oxide，NO)作为一种结构极为简单的多功能生物信号分子，在生物体正常功能调节和许多疾病的发生中起着十分重要的作用。近年来，许多研究表明NO对维持正常的呼吸道功能和在鼻腔疾病的发生中有重要意义。本综述鼻源性NO在鼻腔和呼吸道的生理和病理过程中的作用以及NO和鼻腔疾病的关系。     

EGCG对阿米卡星诱导大鼠螺旋神经元凋亡的保护作用

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG).对阿米卡星诱导的大鼠耳蜗螺旋神经元凋亡是否具有保护作用.方法 设生理盐水对照组、阿米卡星(450 mg·kg-1·d-1共14 d)损伤组和阿米卡星加EGCG(50 mg/kg·kg-1·d-1共14 d)保护组.各组动物均深度麻醉后半身灌注固定处死,取右侧耳蜗标本固定、脱钙、石蜡轴位包埋、轴位切片,近中轴位切片行末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)免疫组化染色,光学显微镜下检测耳蜗螺旋神经节细胞表达情况、并通过切片图像分析进行半定量处理比较.结果 正常组螺旋神经元胞浆及细胞核基本上均不着色,损伤组部分螺旋神经元胞核着色,保护组亦少部分螺旋神经元胞核着色,图像分析结果显示损伤组与对照组、损伤组与保护组之间的染色阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EGCG可以减轻阿米卡星诱导大鼠耳蜗螺旋神经元凋亡.     

变应性鼻炎治疗的进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是鼻炎中最为常见的类型。近年来,流行病学研究报道变应性鼻炎在世界范围内的患病率呈明显上升趋势,影响全球10％～25％的人群。本文就近年来针对变应性鼻炎的治疗进行综述,旨在探索更有效的治疗方法。     

经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-6、IL-10的影响

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛的效果及对细胞因子IL-6、IL-10的影响。方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为Ⅰ组: 0.002mg/kg舒芬太尼PCA镇痛组; Ⅱ组：患者视觉模拟疼痛评分（visual analog analgesia, VAS）>4或者患者要求镇痛时给与尼美舒利颗粒0.1g口服。分别记录并比较术后各时间点VAS评分及不良反应发生率。分别于麻醉前,术后8,24,48h抽取外周静脉血检测血清IL-6、IL-10水平。结果 Ⅰ组镇痛效果满意。48h内各时间点,VAS评分Ⅱ组大于Ⅰ组（P<0.05）, 血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后IL-6、IL-10均升高（P<0.05）,Ⅱ组术后IL-6升幅较Ⅰ组显著（P <0.05）,Ⅰ组IL-10升幅较Ⅱ组显著（P<0.05）。结论 自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地维持细胞因子的平衡,缓解术后的免疫损伤。     

鼻内镜下鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗过敏性和血管运动性鼻炎疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗变应性和血管运动性鼻炎的疗效。方法采用鼻内镜下鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗变应性鼻炎69例、血管运动性鼻炎28例。结果变应性鼻炎组术后6个月、1 a、3 a总有效率分别为100.00%、78.26%、55.07%,血管运动性鼻炎组分别为100.00%、92.86%、85.71%,两组3年总有效率相比,P〈0.05。结论鼻内镜下鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗变应性和血管运动性鼻炎的短期疗效较好,血管运动性鼻炎的长期疗效优于变应性鼻炎。