齐多夫定三联高效抗逆转录病毒治疗对HIVAIDS感染患儿T淋巴细胞及亚群的影响

目的:研究齐多夫定三联高效抗逆转录病毒治疗对HIVAIDS感染患儿T淋巴细胞及亚群的影响.方法:将在本院就诊的150例艾滋病患儿纳入研究对象,随机分为3组,高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)组接受齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平三联高效抗逆转录病毒治疗,核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)组接受齐多夫定治疗,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)组接受奈韦拉平治疗.治疗后6个月时,检测检测HIV抗体阳性情况、HIV-RNA阳性情况以及外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞含量.结果:(1)HIV感染情况:治疗后6个月时,HAART组的HIV-RNA阳性率/HIV-RNA阳性率均低于NRTIs组和NNRTIs组(4.00％ vs.18.00％vs.24.00％,6.00％ vs.22.00％ vs.20.00％);(2)T淋巴细胞亚群含量:3组的CD4+T细胞、CD8+T细胞的含量有差异,且HAART组的CD4+T细胞含量高于NRTIs组和NNRTIs组(37.24±5.47 vs.25.82±4.24 vs.24.69±3.95),CD8+T细胞含量低于NRTIs组和NNRTIs组(22.94±3.29vs.29.21±4.05 vs.30.46±4.59).结论:齐多夫定三联高效抗逆转录病毒治疗有助于抑制HIV病毒,调节T淋巴细胞亚群含量,提高机体的细胞免疫功能.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疤痕妊娠1例

瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率约0.45%[1],我院此例为腹腔镜子宫肌瘤剔除术后。胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低,却有着非常严重的并发症,如果能早期诊断和治疗可以保留子宫以及妇女以后的生育能力,但是耽搁诊断和治疗会导致大出血、子宫破裂,最终子宫切除,失去生育能力。1病例摘要患者,女,35岁,主因"停经42d,发现子宫疤痕处妊娠1d"于2013年5月30日入院。患者既往2009年行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,子宫下段肌壁间突向浆膜下肌瘤2个,直径约6cm,     

前列地尔注射液对室间隔缺损介入治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体水平及心功能的影响

目的 观察先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿介入封堵术后联合应用前列地尔注射液对术后血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响。方法 选择本院2011年1月至2013年1月住院行介入封堵治疗的VSD患儿120例,男51例,女69例,年龄5～8,平均6.1±2.3岁。随机分为前列地尔组60例,对照组60例,前列地尔组在封堵术后即刻注射前列地尔注射液连续7天,分别在术前、术后第3天、术后6个月采用双向侧流免疫法测定其血浆NT-proBNP水平,所有患儿在术前、术后第7天和术后6个月分别进行超声心动图检查,测定左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室收缩期末容量（LVESV）、左心室舒张期末容量（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）,并比较两组临床特征、血浆NT-proBNP水平及心功能参数的变化。结果 两组患儿LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV在介入术后第7天及术后6个月均明显小于术前（P<0.05）,且封堵术后6个月前列地尔组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV较对照组减小更明显（P<0.05）。两组患儿术前血浆NT-proBNP水平无统计学差异（P>0.05）;两组患儿血浆NT-proBNP水平术前与术后第3天、术后第3天与术后6个月比较差异均有统计学意义（P<0.01）,且前列地尔组封堵术后3天、术后6个月较对照组下降更明显（P<0.01）。结论 VSD患儿介入封堵术联合前列地尔治疗可进一步降低血浆NT-proBNP水平并改善患儿心功能。     

钙调蛋白及其突变体与电压门控钠离子通道1.2异亮氨酸-谷氨酰胺基序的结合作用

目的: 探讨在不同钙离子浓度下电压门控钠离子通道（Na_V）1.2与钙调蛋白（CaM）的结合,并分析CaM的钙离子结合位点突变后与Na_V1.2结合能力的变化。方法: 应用PCR技术构建Na_V1.2蛋白片段异亮氨酸-谷胺酰胺（IQ）基序的cDNA,采用QIAGEN点突变技术构建CaM突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）,应用牵出（pull-down）试验技术检测有钙（100 nmol/L钙离子浓度）和无钙条件下Na_V1.2 IQ与CaM及其突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）的结合情况。结果: CaM与Na_V1.2 IQ在无钙和有钙情况下均可互相结合,而单独重组谷胱甘肽-S-转移酶（GST）不具有与CaM结合的能力。无钙条件下CaM与Na_V1.2 IQ的结合量大于有钙条件下两者的结合量（P < 0.05）;无钙条件下,CaM野生型与Na_V1.2 IQ结合量大于CaM突变体与Na_V1.2 IQ的结合量,其中CaM₁₂₃₄的结合能力在三个突变体中最弱（P < 0.05）。结论: CaM及其突变体对Na_V1.2 IQ的结合具有钙离子依赖性,这一CaM调控Na_V1.2新机制为离子通道疾病研究提供了一定依据。     

帕金森伴周围神经病变40例临床分析

目的 研究帕金森病患者伴有周围神经病变的情况.方法 使用神经电生理方法对40例帕金森病患者和40例年龄、性别相当的健康对照组使用量化的周围神经进行评分.结果 帕金森病患者伴有周围神经损害的例数明显高于健康对照组;帕金森病组中有周围神经损害的患者胫神经、腓肠神经传导速度比健康对照组患者均有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕金森病患者大多伴有周围神经损害.     

精神科药房开展药学服务的实践与体会

目的 提高精神专科药学服务水平。 方法 结合武汉大学人民医院精神科药房药学服务具体情况和工作内容,总结、评价武汉大学人民医院开展药学服务的实践办法和体会。 结果 转变药学服务模式、增强药学服务意识、丰富药学服务内容、加强药师技能培训,是提高精神科药学服务质量的重要组成部分。 结论 注重践行对精神病患者的药学服务,能有效的促进精神科药品安全、有效、合理应用,提高患者治疗效果和本院药学服务质量。     

成人分泌性中耳炎预后相关因素及临床疗效研究

目的分析成人分泌性中耳炎(OME)临床因素与预后的关系,找出影响成人OME治疗疗效的相关因素。方法收集291例(342耳)成人OME患者的基本资料,了解患者30 d内上呼吸道感染史、变应性疾病史、鼻及鼻窦疾病病史,评估患者咽鼓管功能。统计各临床因素与治疗有效率的相关性。比较上呼吸道感染是否合并咽鼓管功能不良与鼻及鼻窦疾病病史是否合并咽鼓管功能不良疗效的差异。结果①单因素分析显示,患者的性别(P=0.974)、单双侧发病情况(P=0.296)差异无统计学意义,与疾病疗效无明显相关性。而上呼吸道感染病史(P=0.049)与患者的疗效及预后呈正相关;鼻及鼻窦疾病病史(P=0.005)、咽鼓管功能状况(P=0.001)与患者的疗效及预后呈负相关,差异均有统计学意义。②多因素分析显示,上呼吸道感染病史(P=0.019,RR=1.692)、鼻及鼻窦疾病病史(P<0.001,RR=0.392)、咽鼓管功能不良(P<0.001,RR=0.248)仍与患者治疗疗效及预后相关。③鼻-鼻窦疾病病史合并咽鼓管功能不良治疗有效率明显降低(与鼻及鼻窦疾病病史且咽鼓管功能正常、上呼吸道感染合并或不合并咽鼓管功能不良相比,差异有统计学意义;慢性中耳炎发生率及鼓膜置管率明显升高,差异有统计学意义)。结论成人OME的危险因素为上呼吸道感染、鼻-鼻窦疾病、咽鼓管功能不良。鼻-鼻窦疾病合并咽鼓管功能不良是成人OME保守治疗效果欠佳的重要因素。     

神经内科护理工作潜在的护理风险与防范

当前在我国医疗卫生事业的不断前行下,现代人们有了越来越强烈的自我权益保护意识,同时对于医疗护理有了越来越高的要求标准,风险防范已经成为临床护理工作所必须重视的关键性问题。神经内科患者是临床较为特殊的一类群体,针对其所开展的护理工作存在更多的潜在风险问题,对于神经内科的护理工作者而言,必须要充分了解在护理工作中潜在的护理风险,并针对性的采取相应的防范策略,这对于提升临床护理水平具有重要作用意义。     

一种改良的弹力纤维染色提高肺癌脏胸膜侵犯(VPI)的诊断率

正病理医师清晰解读周围型肺癌与脏层胸膜的弹力纤维关系,准确判读肿瘤是否侵犯脏层胸膜,对制定治疗方案具有重要的指导意义~([1-2]);第7版TNM分类中也说明了肺胸膜侵犯(visceral pleural invasion, VPI)可以作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)预后不良的因素~([3])。已有文献~([4])报道采用特殊染色法和免疫组化法先后标记弹力纤维和肿瘤细胞,能更好的观察肿瘤细胞与周围胸膜     

胸腔镜肺叶切除术：哥本哈根前路三切口手术经验

世界各地目前已广泛确立和开展电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺叶切除术。此前,该术式是否能够作为癌症治疗手术以及能否完成彻底的淋巴结清扫还存有争议。虽然目前仍缺乏适当的随机研究,但人们普遍认为胸腔镜手术治疗癌症的效果至少不亚于传统的开胸手术。有几篇论文的结论称两术式的存活率没有显著差异,而且VATS结果可能更好[1-3]。