钟嘉熙教授应用伏气温病理论治疗系统性红斑狼疮经验介绍

钟嘉熙是广州中医药大学教授,博士研究生导师,现任广州中医药大学第一附属医院四内科主任,兼任广东省中西医结合学会热病、感染病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会感染病专业委员会副主任委员、中华中医药学会感染病专业委员会常委兼副秘书长,中华中医药学会内科脑病专业委员会常委.钟教授临床工作30余年,擅长治疗温热病、病毒感染、风湿病、自身免疫性疾病及脑病等,首倡伏气温病理论指导治疗系统性红斑狼疮,疗效显著.现将其治疗经验介绍如下.     

流感病毒性肺炎湿热证小鼠TLR-7介导信号通路的变化

目的通过人工气候模拟,观察流感病毒性肺炎湿热证小鼠Toll样受体7(TLR-7)介导信号通路的变化,探讨病毒性疾病湿热证的物质基础。方法将50只BALB/c小鼠随机分为正常对照组10只、单纯湿热组10只、湿热模型组15只、单纯病毒组15只。单纯湿热组:全程高脂饲料喂养,连续10天置于气候箱;湿热模型组:全程高脂饲料喂养,连续10天置于气候箱,第11天接种病毒,接种病毒后不再置入气候箱;单纯病毒组:全程普通饲料喂养14天,不置入气候箱,第11天接种病毒1次,继续喂养3天,第15天处死采集标本,每组随机选取8个样本检测,比较各组TLR-7、核因子-κB(NF-κB)、髓样分化因子88(MyD88)mRNA表达水平。结果湿热模型组TLR-7、MyD88、NF-κB三者mRNA表达水平较其他3组增高,但TLR-7、MyD884组间差异无统计学意义(P>0.05),NF-κB水平湿热模型组高于其他3组(P<0.05或P<0.01)。结论湿热因素干预能上调TLR-7介导信号因子,尤其是下游信号因子NF-κB,从而激发Tol1-NF-κB信号通路,导致湿热模型组小鼠肺脏病变程度较单纯病毒组重。     

不同方法用于孕晚期引产的疗效观察与比较

目的　研究Foley尿管低位小水囊、米索前列醇、缩宫素三种方法用于孕晚期引产促宫颈成熟的有效性、孕妇依从性、不良反应、分娩结局以及对胎儿及新生 儿的影响.方法　选取我院２０１５年１月至２０１５年１２月住院的有引产指征的孕晚期孕妇共１５０例,随机分为３组,水囊组５０例,米索前列醇组５０例,缩宫素组５０ 例,观察比较三组促宫颈成熟的有效性,不良反应,孕妇依从性,分娩结局,对胎儿及新生儿的影响.结果　水囊组与米索前列醇组促宫颈成熟有效性无统计学差异 (P ＞０．０５),两组均明显高于缩宫素组(P ＜０．０５);米索前列醇组孕妇依从性最高,与水囊组无明显差异(P ＞０．０５),均明显高于缩宫素组(P ＜０．０５);水囊组和米索前 列醇组用药至临产时间均明显短于缩宫素组(P ＜０．０５);米索前列醇组总产程明显短于其他两组(P ＜０．０５);水囊组阴道分娩率最高,与米索前列醇组无明显差异 (P ＞０．０５),均高于缩宫素组(P ＜０．０５),缩宫素组剖宫产率最高,明显高于其他两组(P ＜０．０５).;水囊组置入水囊时少量阴道出血发生率较高,米索前列醇组宫缩过 频发生率高,缩宫素组胎膜早破发生率高;对胎儿及新生儿的影响三组无差异(P ＞０．０５).结论　Foley尿管低位小水囊、小剂量米索前列醇促宫颈成熟效果均显 著,安全、经济、有效,孕妇依从性高,缩短用药至临产时间,缩短总产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,适合基层医院推广.     

大孔吸附树脂结合硅胶色谱分离川西獐牙菜正丁醇萃取部位化学成分研究

目的:制备川西獐牙菜正丁醇萃取部位主要化学成分。方法:采用大孔吸附树脂-硅胶色谱相结合的方法进行分离纯化,并根据理化性质和NMR波谱数据解析鉴定化合物结构。结果:从川西獐牙菜正丁醇萃取部位化学成分得到7个化合物,分别鉴定为异荭草苷;芒果苷;7-O-[β-D-吡喃鼠李糖-(1-2)-β-D-吡喃木糖]-1,8-二羟基-3-甲氧基口山酮;齐墩果酸;1-O-[β-D-吡喃葡萄糖-(1-6)-β-D-吡喃葡萄糖]-8-羟基-3,7-二甲氧基口山酮;bellidifolin和1-羟基-3,5,8-三甲氧基口山酮。结论:该方法操作简单、可行,适用于川西獐牙菜正丁醇萃取部位的分离与纯化。     

蒿芩清胆汤对流感病毒性湿热证NF-кB表达的影响

目的:应用蒿芩清胆汤对流感病毒性肺炎湿热症模型进行治疗,并探索其中可能存在信号通路,为评价其作用打下实验基础。方法:将小鼠随机分为正常组、病毒组(单纯病毒感染)、模型组(高脂饮食+湿热环境+病毒感染)、阳性药物组(模型组+病毒唑)、蒿芩清胆汤组(模型组+蒿芩清胆汤)。造模成功后取小鼠肺组织,用免疫组织化学法检测肺组织切片NF-κB阳性光密度值;提取小鼠腹腔巨噬细胞用RT-PCR的方法检测其NF-κBmRNA的表达,测定各组小鼠肺指数并计算肺指数抑制率,再进行比较。结果与模型组相比,蒿芩清胆汤组的小鼠肺病变程度明显好转,肺组织NF-κB的阳性表达及腹腔巨噬细胞NF-κBmRNA的表达均明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤对流感病毒性肺炎湿热症疗效显著,而它是通过下调NF-κB的表达来干预肺泡内炎症反应,减少肺组织损伤从而达到治疗的目的。     

门诊患者3100例骨密度测定分析

Detecting of bony density, choose and evaluation of the equipments were initially reported these years. Quantitative ultrasound skeleton density (QUS) was certified a safe method with no radian injury in diagnosis of osteoporosis. 3 100 outpatients were detected with QUS from November of 1998 to June of 2001.     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

动脉粥样硬化实验兔血脂异常对非对称性二甲基精氨酸和C反应蛋白的影响

目的观察高脂饮食复制实验性兔动脉粥样硬化（AS）模型过程中血脂异常对血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、C反应蛋白（CRP）水平的影响,探讨高脂血症引起AS的可能机制。方法 20只日本大耳白兔给予普通颗粒饲料喂饲1周后,随机分为对照组（普通颗粒饲料喂饲12周）、模型组[高脂饲料（1%胆固醇＋8%猪油＋普通颗粒饲料）喂饲12周]。实验第4、8、12周末取血行生化检测,实验结束后取主动脉全长标本行病理分析。结果与对照组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C、CRP、ADMA、内皮素水平增高,NO、HDL-C浓度降低（P〈0.01）。模型组主动脉内膜有不同程度的脂质斑块形成。结论血脂异常可通过炎症反应损伤内皮功能,从而引起AS的形成。     

基于经典测量理论和项目反应理论对慢性病毒性肝炎患者生命质量量表的评价

目的 基于经典测量理论(CTT)与项目反应理论(IRT)对慢性肝炎生命质量量表QLICD-CH(V2.0)的各个条目进行深入分析并评价。方法 以2019年3月—2020年1月在昆明医科大学第一附属医院感染科住院的226例慢性肝炎患者为研究对象,使用QLICD-CH(V2.0)量表对其进行生命质量测量,采用CTT的变异系数法、因子分析法、克朗巴赫α系数法以及相关系数法,对量表结果进行宏观的统计学分析,并用IRT微观分析各个条目的信息量、区分度系数和难度参数,评价其质量的优劣。结果CTT分析结果提示：46个条目的QLICD-CH(V2.0)量表中有36个条目满足4种统计学方法里的3种;IRT分析结果显示：有36个条目的平均信息量>0.108;区分度在-0.387～3.574之间,有40个条目的区分度>0.30;各条目的难度系数在-14.805～9.057之间,符合范围在-4～4且从b1到b4呈单调递增趋势的有31个条目。结论 QLICD-CH(V2.0)量表大部分条目性能较好,但仍有部分条目需要进一步改进优化或删除。     

循证护理在麻醉复苏室小儿低体温护理中的应用及对自主呼吸时间的影响

目的:探讨循证护理在麻醉复苏室小儿低体温护理中的应用效果及对自主呼吸时间的影响。方法:选取2017年8月至2019年8月淄博市妇幼保健院收治的接受全麻手术治疗的患儿68例,按照数字表法随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用循证护理,分析并比较两组患儿在进行低体温护理时对患儿自主呼吸恢复时间、体温变化以及满意度等方面的影响。结果:研究组麻醉室恢复时间、清醒时间以及自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患儿术后10 min以及术后30 min体温均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对全麻手术患儿术后采用循证护理进行低体温护理,可以有效促进患儿自主呼吸恢复及患儿麻醉苏醒,提高患儿家属对于护理工作的认可,降低患儿寒战发生率。