不同麻醉方式对老年女性腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。 方法 选取老年患者60例,择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术,根据随机对照原则,分为丙泊酚靶控输注麻醉组（P组）和七氟烷吸入麻醉组（S组）,每组30例。比较2组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间;术前24 h及术后6 h、24 h、72 h及7 d采用简易智力状态检查量表（mini-mental stateexamination,MMSE）进行认知功能测定;术前24 h、术后24 h和72 h,采用ELISA法测定白细胞介素6（interleukin- 6,IL-6）和S100β蛋白。 结果 术后2组患者MMSE评分呈先降后升趋势,P组MMSE评分在术后6 h、24 h和72 h均高于S组(P＜0.05)。P组患者术后24 h和72 h 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生率低于S组(P＜0.05)。2组血浆IL-6浓度呈上升趋势,P组IL-6浓度在术后24 h和72 h显著低于S组(P＜0.05)。2组S100β蛋白水平呈先升后降趋势,P组S100β蛋白水平在术后24 h显著低于S组(P＜0.05);术后72 h,2组患者S100β蛋白降至术前水平,P组不良反应发生率低于S组(P＜0.05)。 结论 在老年患者妇科腹腔镜全子宫切除手术中,与七氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚静脉麻醉对患者术后认知功能影响较小,苏醒快,不良反应少,更适合于老年患者的麻醉。     

日本岛津RS50A床故障维修经验探讨

主要探讨了岛津RS50A床维修的几点经验和体会。     

陕西医疗机构CT配置使用及维护情况调查研究

目的:对陕西省各地CT配置及使用情况的分析,为卫生部门及各医院优化资源提供帮助。方法:通过实地走访、电子问卷调查、文献查阅等方法收集数据资料,用Excel进行数据分析,评估陕西省CT配置使用及维护情况。结果:调查范围内陕西医院的CT品牌有:美国GE、荷兰飞利浦、德国西门子及其他,分别占总数的35%、27%、22%、16%。陕西省内还有约35.4%的市县级医院尚在使用二手CT机。CT机的新机比例、综合性能的排序均与医院等级符合。结论:设备在使用过程中有日常维护与定期保养检修设备。卫生机关应严格审查,操作技师应规范操作,确保CT机的正常运转,保障病人和技师的安全。     

婴儿脊神经管畸形并脊髓栓系手术方案及预后关系的探讨

目的探讨预防性手术治疗脊神经管畸形并脊髓栓系及其随诊观察的临床意义。方法收集2007年1月至2012年12月我们收治的300例脊神经管畸形并脊髓栓系婴儿,根据住院时间顺序、年龄、手术方式,选手术组60例为实验对象;观察组60例作为对照。两组术前均无膀胱、直肠功能障碍及双下肢感觉、运动功能障碍。手术组患儿均在显微镜下行脊髓栓系松解手术;观察组均为家属不同意行栓系松解术,只做脊膜膨出切除修补、藏毛窦、血管痣、皮赘、多毛及皮下脂肪瘤等切除手术。两组各选终丝型脊髓栓系20例;脊髓脊膜膨出型脊髓栓系20例;脂肪瘤型脊髓栓系20例。所有病例均行MRI检查,通过脊髓圆锥位置来判定两组脊髓栓系严重程度。术前术后均行膀胱容量及膀胱残余尿量超声、双下肢肌电图检查(新生儿不做肌电图检查)。两组术后随访1~6年,每3个月行膀胱容量及膀胱残余尿量检查。结果术前两组脊髓栓系严重程度(MRI)比较无统计学意义(P0.05)。术后观察组各类型间膀胱残余尿量明显多于手术组(P0.05)。手术组不同类型TCS随访不同时间点出现症状的例数明显少于观察组(P0.05)。3岁、6岁为TCS病情进展变化显著期。结论脊神经管畸形并脊髓栓系婴儿行预防性栓系松解术可阻断神经功能及膀胱、直肠功能的恶化,年龄越小,治疗效果越好。     

柴胡疏肝散加减治疗胆囊结石1例

正患者,男性,67岁。2017年9月13日初诊:自述上腹部疼痛反复发作。刻诊:时有上腹部疼痛,以胀痛为主,胃纳欠佳,二便调,眠尚可。上腹部CT平扫示:胆囊结石,胆囊炎(胆囊增大,壁稍厚毛糙,其内见高密度影);肝内及双肾多发囊肿可能性大;轻度脂肪肝可能;双肾小结石。舌稍黯、苔薄白,脉弦。处方:鸡内金、威灵仙、赤芍、白芍、金钱草、生山楂各30g,青木香、炙甘草、川楝子各6g,枳壳、醋延胡索、柴胡、海金沙各15g,醋香     

无保护会阴助产相比传统助产改善产后近期压力性尿失禁的作用研究

目的研讨无保护会阴助产与传统助产对产后近期压力性尿失禁(SUI)的影响。方法选择2016年5月至2018年5月在我院分娩的100例初产妇参与实验,并按随机数表法分组,Ⅰ组(n=50)在传统助产下分娩,Ⅱ组(n=50)接受无保护会阴助产分娩,对比评估两组的产后近期SUI发生情况、自主排尿时间及盆底肌功能评分等指标。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组产妇在产后SUI发生率上显著降低,在自主排尿恢复时间、产后残余尿量上显著缩短或减少,比较差异显著(P0.05)。两组产后42h的盆底肌功能评分对比,差异不显著(P0.05),但Ⅱ组相比Ⅰ组在产后12周、24周的盆底肌功能评分上均显著改善,比较差异显著(P0.05)。结论对产妇实施无保护会阴助产是一种可行接生方法,能够有效减少SUI的发生及膀胱残余尿,加速恢复产妇的自主排尿功能,并尽可能减轻对产妇盆底功能的影响,值得推荐。     

甲型H1N1流感温病湿热证与温热证患者血清炎症相关因子研究

【目的】分析甲型H1N1流感温病湿热证与温病温热证的血清炎症相关因子等实验室指标检测结果。【方法】收集56例确诊为甲型H1N1流感患者,根据中医的辨证分型分为温病湿热证型(36例)和温病温热证型(20例)。检测并分析比较患者血清免疫球蛋白Ig M、Ig G及白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脂多糖结合蛋白(LBP)、Toll样受体4(TLR4)和可溶性CD14(s CD14)水平。【结果】甲型H1N1流感温病湿热证组与温病温热证组比较,血清免疫球蛋白Ig M、Ig G和IL-8、TNF-ɑ、TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05);而湿热证组LBP、TLR4和s CD14水平较温热证组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】不同中医证型的甲型H1N1流感患者血清LBP、TLR4和s CD14水平存在显著性差异,温病湿热证患者明显高于温病温热证患者,提示温病湿热证患者体内的炎症反应更为严重。     

67例甲型H1N1流感患者的临床症状分析

目的:探讨甲型H1N1流感患者的中医证候分布规律,为后续治疗提供参考依据。方法:采用横断面研究方法,收集67例甲型H1N1流感患者的症状、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:证型分为痰热壅肺证、风热犯肺证、风寒束表证、痰湿蕴肺证,其中痰热壅肺证型最多(占53.7%)。67例患者均出现发热,全身酸痛、乏力和纳呆的症状,其次为恶寒、无汗、咽喉红肿且痛、尿黄、咳嗽、痰黄、口渴、舌红、苔黄。结论:甲型H1N1流感患者的证候分布有一定的规律,临床特点符合温病范畴。