乙酰肝素酶、碱性成纤维细胞生长因子在胃癌中表达及对血管新生和肿瘤进展的影响

目的：探讨乙酰肝素酶(Hpa)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胃癌组织中表达及其对血管新生和肿瘤生物学行为的影响。方法：应用免疫组化SABC法检测60例胃癌组织中Hpa、bFGF表达及计数肿瘤微血管密度(MVD)。结果：Hpa、bFGF表达和MVD、浸润深度、TNM分期和淋巴结转移有关，且Hpa、bFGF共表达病例有更高MVD与单独一种阳性表达相比。Hpa表达和bFGF表达呈正相关。结论：Hpa、bFGF可加速肿瘤浸润和转移，促进肿瘤间质微血管生成。且Hpa、bFGF在促进肿瘤间质微血管生成方面有协同作用。     

鼻息肉组织中固生蛋白C的表达与转化生长因子β1的关系

目的探讨细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)成分固生蛋白C(tenascinC,TNC)在鼻息肉组织中异常表达的原因。方法采用免疫组化方法检测TNC和转化生长因子β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)在鼻息肉组织中的表达和关系。进一步采用细胞培养、实时定量RTPCR和原位ELISA技术研究TGFβ1及嗜酸粒细胞对人呼吸道上皮细胞系BEAS2B细胞TNC表达的调控作用。结果①TNC和TGF-β1蛋白在鼻息肉组织中的表达显著上调,TNC表达强度与TGFβ1阳性细胞总数(r=-0.58,P<0.01)和TGFβ1阳性的嗜酸粒细胞数显著相关(r=-0.61,P<0.01);②浓度为1ng/ml和10ng/ml的TGFβ1刺激4h后BEAS2B细胞TNCmRNA的表达分别为未刺激状态下的(7.20±3.43,x±s,下同)倍和(22.48±5.35)倍,与未刺激状态下的表达水平相比差异有统计学意义(P值<0.01);与刺激24h后TNC蛋白表达的荧光强度相比差异亦有统计学意义(P<0.05);③BEAS2B细胞和嗜酸粒细胞以2∶1、1∶1和1∶2的数量比例进行共培养,4h后BEAS2B细胞TNCmRNA的表达与未刺激状态下的表达水平相比,差异均有统计学意义(P值均<0.01);24h后TNC蛋白表达的荧光强度与未刺激状态下的荧光强度相比差异亦均有统计学意义(P值均<0.05);嗜酸粒细胞的这种诱导作用可以被抗TGFβ1的中和抗体显著抑制(P<0.05)。结论TGF-β1和嗜酸粒细胞可以诱导呼吸道上皮细胞对TNC的表达,嗜酸粒细胞的作用部分通过TGFβ1介导,鼻息肉组织中TNC表达的增高同嗜酸粒细胞来源的TGF-β1有关。     

转化生长因子β1和基质金属蛋白酶及其组织抑制物在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的差异性表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶1、7、9(MMP-1、7、9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在慢性鼻窦炎和鼻息肉以及正常下鼻甲黏膜组织中表达程度的差异。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例慢性鼻窦炎筛窦黏膜、21例鼻息肉和15例下鼻甲黏膜组织中TGF-β1,MMP-1、7、9以及TIMP-1的蛋白表达量,并比较他们在不同组织中表达程度的差异。结果:①TGF-β1、MMP-7、MMP-9及TIMP-1在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的表达均比正常下鼻甲黏膜组织增高,差异具有统计学意义(均P<0.05);②慢性鼻窦炎组织中TGF-β1和TIMP-1相比鼻息肉组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);③鼻息肉组织中MMP-7的表达比慢性鼻窦炎组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎和鼻息肉组织显示出不同的TGF-β1、MMP-7、TIMP-1蛋白表达水平。     

成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察

为研究成人慢性上颌窦炎的细菌分布及分离菌株对常用抗生素的敏感性，对４２例成人慢性上颌窦炎患者的单侧病窦粘膜进行细菌培养，药敏试验及产β－内酰胺酶细菌（βＬＰＢ）鉴定，结果发现８５．７１％标本有细菌生长，９例（２１．４３％）分离出厌氧菌，３３例（７８．５７％）分离出需氧菌。βＬＰＢ阳性率高达４０％，和细菌的耐药性有关。分离细菌对含β－内酰胺酶抑制剂的抗生素、三代头孢菌素类药物及三代喹诺酮类药物有较高     

慢性鼻-鼻窦炎海口标准有效性的主、客观评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）海口标准同鼻窦CT评分、鼻内窥镜检查评分、鼻窦黏膜组织嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）计数以及患者主观症状间的关系,以评估其科学性和适用性。方法对75例（143侧）CRS患者行海口分型、分期,Lund-Mackay CT评分和Lanza-Kennedy鼻内窥镜检查评分;手术切除标本于显微镜下计数EOS;采用视觉类比法（visual analogs cale,VAS）对患者的症状进行评分;分析上述指标间的相关性。结果①对于术前CT评分和内窥镜检查评分,相同海口分型不同分期患者间以及各型患者间的差异均有显著性意义（均P〈0.01）;但海口标准3型中不合并鼻息肉的患者与1型3期患者间、3型中合并鼻息肉的患者与2型3期患者间的差异均无显著性意义（均P〉0.05）;②各型患者间黏膜EOS计数差异有极显著性意义（P〈0.01）;但3型中不合并鼻息肉的患者与1型3期患者间以及3型中合并鼻息肉的患者与2型3期患者间差异无显著性意义（P〉0.05）;③各型患者间术前整体VAS评分和5个症状VAS评分之和差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论海口标准同Lund-MackayCT分级系统,鼻内窥镜检查及黏膜EOS有很好的相关性,具有其科学性和适用性。但在3型鼻窦炎的划分,主观症状的评估和以＂侧＂计的划分方式方面有待讨论和改进。     

胸腔镜下小儿脓胸手术围手术期护理体会

小儿脓胸发病率高，可能与小儿机体免疫防御能力较差，易患肺部感染有关[1]。小儿脓胸有别于成人脓胸，有其自身特点，发展快，变化多，症状重，抵抗力低下，容易出现呼吸衰竭，手术承受能力差[2]。应用电视胸腔镜手术     

基于三维质量评价模式构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系

目的 构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系,为非计划拔管风险管理的质量评价提供科学依据。方法 基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过文献回顾、德尔菲专家咨询法对评价指标进行筛选,构建非计划拔管风险管理质量评价体系。结果 2轮专家咨询的有效回收率分别为100%和88%,权威系数Cr值分别为0.821、0.807,协调系数分别为0.278、0.339,差异具有统计学意义（P<0.001）。构建的住院患者非计划拔管护理质量评价体系包含3项一级指标、10项二级指标及31项三级指标。结论 本研究所构建的医院内非计划拔管风险管理质量评价体系科学性、合理性、实用性较强,可为非计划拔管的临床护理和管理工作提供科学、客观的依据。     

地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎疗效及安全性观察

目的:评价地氯雷他定治疗季节性变应性鼻炎(SAR)的疗效及安全性.方法:采用随机、对照方法,治疗组40例,口服地氯雷他定5 mg/d;对照组35例,口服氯雷他定10 mg/d,疗程12 d;分别分析、评估其疗效及安全性.结果:治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为85.71%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组SAR患者服用地氯雷他定后鼻塞程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为2.50%.结论:地氯雷他定能有效缓解SAR患者包括鼻塞在内的鼻部和非鼻部症状,安全性好.     

鼻咽癌组织中程序性死亡配体-1的表达及其临床意义

目的:探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)在鼻咽癌(NPC)中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测59例NPC患者的癌组织和10例正常鼻咽黏膜组织中PD-L1的表达,RT-PCR技术检测30例NPC患者的癌组织及其中10例距离肿瘤组织3 cm以外的正常鼻咽黏膜组织中PD-L1mRNA的表达,并对其表达水平与临床病理组织学参数之间的关系进行相关性分析.结果:正常鼻咽黏膜组织中不表达PD-L1分子,而NPC癌组织中免疫组织化学PD-L1阳性表达率为67.8%(40/59),RT-PCR检测PD-L1mRNA的阳性表达率为66.7%(20/30).PD-L1的表达与肿瘤分期及淋巴结转移明显相关(P<0.05),但与患者的年龄、性别无明显相关(P>0.05).结论:PD-L1 NPC组织中的高表达,可能在肿瘤的发生、发展中起到一定的作用,有希望成为NPC免疫治疗的一个新靶点.     

Clara细胞10-KDa蛋白在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎模型中的表达

目的:观察Clara细胞10-KDa蛋白(CC10)在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎(BCRS)模型中的表达.方法:C57BL/6J小鼠用鼻腔阻塞加肺炎链球菌接种的方法建立BCRS模型.用RT-PCR,免疫组织化学、组织病理染色及图像分析方法检测小鼠鼻窦黏膜组织CC10 mRNA及蛋白水平表达、CC10阳性细胞数及鼻窦黏膜形态学参数.结果:BCRS模型组小鼠鼻窦黏膜固有层内多型核中性粒细胞(PMN)数、上皮下胶原纤维沉积、上皮厚度及杯状细胞数均较假手术对照组增多(均P<0.01);BCRS组小鼠鼻窦黏膜上皮CC10阳性细胞数、CC10 mRNA及蛋白表达均较假手术对照组减少(均P<0.01).CC10阳性细胞数分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度晕显著负相关,相关系数分别为-0.734、-0.776、-0.841和-0.805,均P<0.01;CC10平均灰度值分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度呈显著正相关,相关系数分别为0.771、0.802、0.887和0.855,均P<0.01.结论:小鼠BCRS模型鼻窭黏膜中CC10表达下调.CC10作为一种内源性负调控蛋白可能参与慢性鼻-鼻窦炎的发病过程.