垂体脓肿的诊断与治疗

目的 探讨垂体脓肿的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析6例垂体脓肿的诊治资料,并复习相关文献.结果 6例患者中,头痛5例、垂体功能低下4例、视力下降和/或颞侧偏盲4例、发热1例.MRI或cT检查5例有病灶周边环形强化.术前诊断为垂体腺瘤3例,颅咽管瘤1例,垂体脓肿2例.1例经颅手术,5例经蝶手术.术后均静脉滴注抗生素治疗3周.所有病例术后症状缓解,随访8个月至10年,1例经颅手术者2年后复发改行经蝶手术而治愈,5例经蝶手术者无复发.结论 垂体脓肿易误诊,对鞍区囊性病变应怀疑有垂体脓肿的可能.及早经蝶手术及围手术期合理使用抗生素是垂体脓肿治疗的关键.     

CT 仿真内镜对鞍底的显示及在经蝶垂体瘤手术中的应用

 【目的】 探讨CT仿真内镜技术(CTVE)对鞍底的显示情况及其在经蝶手术中的应用价值｡ 【方法】 119例垂体瘤经蝶手术中,对术前常规CT检查数据进行CTVE及多平面重建(MPR),比较两种方法对鞍底的显示情况｡通过传输函数设计容积重建技术透视鞍底,了解其深部颈内动脉的位置｡ 【结果】 CTVE能以三维图像的形式显示鞍底表面解剖结构,在119例蝶窦中共发现平坦形鞍底23个(19.3%)､球形鞍底96个(80.7%)､鞍底骨质破坏22个(18.5%)｡通过CTVE的透视功能,能透过鞍底直接观察到鞍底深部增强的颈内动脉,在微腺瘤中同时能观察到增强的垂体组织｡ 【结论】 CTVE能以三维图像的形式显示鞍底的表面解剖结构,通过透视功能可透过鞍底显示深部的颈内动脉及部分垂体组织｡对于垂体瘤经蝶手术,术前CTVE可帮助了解鞍底的三维解剖结构及手术计划的形成,术中可指导对鞍底辨认及鞍底骨窗的形成｡     

经半椎板入路并椎板复位治疗胸椎椎管内肿瘤（附16例报告）

目的探讨半椎板入路手术并椎板复位术在切除胸椎椎管内肿瘤显微手术中的应用价值。方法采用半椎板入路手术并椎板复位术治疗胸椎椎管内肿瘤16例。术前患者神经功能按Frankel分级,A级1例,B级2例,c级7例,D级5例,E级l例。术后随访12—30个月[平均（19．7±5．4）个月],随访内容包括Fankel分级,以及有无脊柱不稳或畸形。结果手术时间72—155min[平均（119．5±23．0）min]。术中铣开1个椎板2例,2个椎板12例,3个锥板2例。术后行CT三维成像检查均显示椎板固定良好,无脑脊液漏或皮下积液病例。随访时Frankel D、E级病人的比例由入院时的37．5％（6,16）上升到随访时的81．2％（13／16）,两者相差显著（P〈0．05）;随访时均未见脊柱畸形或脊柱不稳者。结论胸椎椎管内肿瘤手术较适合采用半椎板入路,术中同时行胸椎椎板复位能最大限度地保留脊柱的完整性和稳定性,减少术后并发症的发生。     

超声引导下穿刺治疗阿米巴肝脓肿110例

肝穿刺抽脓是诊治阿米巴肝脓肿的重要方法[1].作者自1988年2月～2000年6月对110例阿米巴肝脓肿患者,在全身用药的同时,采用实时超声引导下穿刺抽脓或置管引流治疗,取得满意效果,报告如下.     

临床护士对糖尿病和胰岛素注射知识掌握程度的调查分析

目的了解临床护士对糖尿病和胰岛素注射知识掌握程度的现状,并分析相关因素。方法于2014年1月选取广州某三级甲等医院122名临床护士进行问卷调查,内容包括一般资料、糖尿病相关知识和胰岛素注射相关知识3部分。结果临床护士糖尿病基础知识得分为(75.48±6.25)分,胰岛素注射知识水平得分为(16.03±3.16)分,非内分泌科护士无论在糖尿病基础知识或注射知识的得分均比内分泌科护士低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非内分泌科护士进行糖尿病相关知识培训时,应进行针对性培训,以提高护士糖尿病知识水平,并加强规范化注射。     

qPCR-HRM曲线分析技术与普通PCR加直接测序法检测胶质瘤EGFR突变比较

目的:比较实时聚合酶链反应-高分辨率融解(qPCR-HRM)曲线分析技术和普通PCR法加直接测序法检测胶质瘤患者EGFR基因突变类型,探讨适用于临床的EGFR基因突变检测方法,为胶质瘤患者术后放射、化学治疗及预后判断研究提供可靠的依据。方法:用普通PCR加测序法与qPCR-HRM曲线分析技术检测胶质瘤患者EGFR基因突变类型,检测结果比较采用卡方检验。结果:两种方法检测EGFR外显子19基因突变结果比较差异无统计学意义,且qPCR-HRM曲线分析技术比直接测序法更快捷、灵敏。结论:与直接测序法相比,qPCR-HRM曲线分析技术可能更适用于临床检测胶质瘤患者标本EGFR突变性质。     

经蝶显微手术治疗泌乳素腺瘤301例

目的 探讨经蝶显微手术治疗泌乳素腺瘤的临床疗效。 方法 分析2000年1月至2009年12月经蝶显微手术治疗301例泌乳素腺瘤的随访结果。手术采用经唇下或单鼻孔蝶窦入路,显微镜下切除肿瘤,瘤床填塞凝胶海绵或肌肉浆。 结果 术后3d内复查MR,鞍内生长微腺瘤、鞍外生长微腺瘤、鞍内生长大腺瘤、鞍外生长大腺瘤及巨大腺瘤的全切除率分别为97.7％(43/44例)、50.0％（1/2例）、94.4％(67/71例)、64.4％（96/149例）及22.9％(8/35例);随访1年,高泌乳素血症的缓解率分别为81.8％（36/44例）、0％（0/2例）、66.2％（47/71例）、3.4％（5/149例）及0％(0/35例)。高泌乳素血症缓解率与肿瘤全切除、生长方式及大小有关。术后并发脑脊液漏11例、短暂性尿崩9例、垂体功能低下25例、嗅觉丧失3例。 结论 经蝶显微手术能安全有效的切除泌乳素腺瘤及缓解高泌乳素血症,可作为局限于鞍内泌乳素微腺瘤、大腺瘤的首选治疗。     

规范康复训练对呼吸衰竭患者日常生活活动能力及生活质量的影响

目的探讨康复训练对呼吸衰竭患者日常生活活动能力及生活质量的影响。方法将172例呼吸衰竭患者分为干预组和对照组各86例。对照组采用常规康复训练,干预组实施规范化康复训练,分别于入院时、干预后90d、干预后180d采用功能独立性评定量表和世界卫生组织生活质量测定量表简表对两组患者进行测评。结果干预后90d、180d干预组功能独立性和生活质量评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论规范化康复训练能有效提高呼吸衰竭患者出院后的日常生活活动能力及生活质量。     

自然组织谐波成像与基波成像在输尿管病变中的对比观察

目的通过自然组织谐波成像(NTHI)与常规基波成像的对比观察,探讨NTHI在输尿管病变中的应用价值.方法对比分析110例输尿管病变的自然组织谐波成像和基波成像结果.结果自然组织谐波成像较常规基波成像能明显改善二维超声图像.结论自然组织谐波成像技术提高了对输尿管病变诊断的准确性.     

中西医结合治疗垂体泌乳素微腺瘤疗效分析

目的:通过对中医联合溴隐亭和单纯溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果比较,探讨规范、更有效的垂体泌乳素微腺瘤的药物治疗方法。方法:将入选的50例垂体泌乳素微腺瘤女性患者随机分成两组,每组25例。两组病人分别接受中药加溴隐亭和单纯溴隐亭治疗。比较两种治疗方法在降低催乳素水平、治愈率、有效率和不良反应发生率等方面的差异,并做相应的统计学处理。结果:两组治疗后催乳素水平在治疗后3个月有显著差异,在6个月和9个月均无显著差异;两组治疗前后的催乳素水平均有显著差异;两组的治愈率有显著差异,有效率无显著差异。结论:中西医结合与单纯西药对降低血泌乳素水平均有效,中西医结合在改善月经及促进怀孕方面较单纯应用溴隐亭效果更好。