超声引导下穿刺抽浓治疗腹部脓肿

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 5月我院对6 0例腹部细菌性脓肿采用实时超声引导下穿刺抽脓治疗 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 6 0例系住院病例 ,男 4 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 8.4岁。肝脓肿 5 2例 ,膈下脓肿 4例 ,脾脓肿 2例 ,肾周脓肿 2例。其中 3例膈下脓肿为上腹部手术后并发 ,2例脾脓肿均有糖尿病史。超声下脓肿面积 3.0cm× 2 .0cm～ 11.0cm× 8.0cm。超声诊断仪为日产阿洛卡 6 2 0、2 5 6型 ,配有 3.5MHz穿刺专用探头 ,穿刺针为 16～ 18号粗长针。术前查出凝血时间 ,血小板计数。视病灶所在部位 ,选用仰卧 ,侧卧或俯…     

肝素结合蛋白对维持性血液透析患者导管相关感染的诊断价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在维持性血液透析患者导管相关感染诊断中的价值。方法选取该院收治的维持性血液透析患者75例为研究对象,根据是否发生导管相关性感染分为观察组(n=45)和对照组(n=30);检测两组患者血清HBP、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线分析各指标对导管相关性感染及革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值。结果观察组病原菌培养检出革兰阳性菌感染34例,占75.6%,革兰阴性菌感染11例,占24.4%。观察组患者血清HBP、PCT和CRP水平显著高于对照组,且革兰阴性菌感染患者血清HBP、PCT水平也明显高于革兰阳性菌感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。HBP、PCT、CRP对细菌感染的曲线下面积分别为0.955、0.890、0.871,灵敏度为86.7%、88.9%、62.2%,特异度为93.3%、73.3%、93.3%。HBP对革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值优于PCT和CRP,其ROC曲线下面积为0.818,最佳临界值为HBP27.52μg/L,灵敏度为100.0%,特异度为61.8%。结论血清HBP、PCT和CRP可作为诊断维持性血液透析导管相关细菌感染的重要检测指标,其中HBP对鉴别革兰阴性菌感染具有一定参考价值。     

高频彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检对乳腺小肿块的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声与超声rjI导F穿刺活检（US—CNB）对乳腺小肿块的诊断价值。方法收集乳腺小肿块（直径≤2．0cm）患者89例（恶性47例,良性42例）,分析比较高频彩色多普勒超声的图像特征与血流信息。对可能良性或恶性的15例乳腺小肿块进行US．CNB。结果良、恶性肿块在形态边缘不规则、包膜无或不完整、纵横比≥1、微钙化方面差异有统计学意义（均P〈0．05）,其他指标特征差异无统计学意义（P〉0．05）。良、恶性血流0～I级与II～III级、PSV≥20cm／s及Rj≥0．7差异均有统计学意义（均P〈0．05）。本组15例乳腺小肿块进行US．CNB,其中有I例组织为坏死物,病理难定诊断,一次取材成功率93．33％。15例乳腺小肿块术后病理结果,10例为良性,5例恶性。CNB穿刺标本与术后大体标本病理诊断符合率为93．33％,敏感性80％,特异性100％。结论将乳腺小肿块的二维超声特征与彩色血流信息特点进行综合分析,配合U-CNB,可显著提高早期乳腺癌的诊断率。     

脓毒症相关急性肾损伤的早期监测指标

目的 探讨脓毒症相关急性肾损伤早期监测指标的预测价值。方法 2012年1月²014年1月本院重症医学科收治脓毒症患者307例,共245例患者纳入研究,将其根据急性肾损伤诊断标准分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,采用受试者工作特征曲线评价脓毒症相关急性肾损伤早期监测指标的预测价值。结果 54例患者发生急性肾损伤。急性肾损伤组入科后6 h液体正平衡量多于非急性肾损伤组[（723.3±50.2）ml vs（414.5±23.7）ml],差异有统计学意义（P=0.024）;急性肾损伤组入科后6 h血清胱抑素C高于非急性肾损伤组[（1.2±0.1）mg/L vs（0.9±0.1）mg/L],差异有统计学意义（P=0.015）。两组的尿量、尿素氮、尿β₂-微球蛋白、尿微量白蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。入科后6 h液体正平衡量、血清胱抑素C的AUC-ROC分别为0.892、0.873。入科后6 h液体正平衡量对急性肾损伤的预测价值优于血清胱抑素C。当入科后6 h液体正平衡量为612 ml时,灵敏度和特异度分别为85.8%、91.2%。结论 入科后6 h液体正平衡量是预测脓毒症相关急性肾损伤的良好指标。     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:回顾性分析我科2007年1月至2009年7月应用早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血23例的临床资料.结果:23例中术后存活22例,1例死于肺部感染.结论:早期小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

早期经眉锁孔入路手术夹闭前交通动脉瘤临床研究

目的探讨早期经眉锁孔入路治疗前交通动脉瘤的手术方法和治疗效果。方法对26例前交通动脉瘤采用经眉锁孔入路技术,开放脑池,显露前交通动脉复合体并行夹闭,术中均经神经内镜或荧光造影观察夹闭效果。全部患者于术后近期行影像学复查。结果 26例前交通动脉瘤全部一次成功夹闭;其中2例术中发生动脉瘤破裂。3例发生术后脑积水行脑室腹腔分流术,无手术死亡。随访3～30个月,平均16个月,20例恢复良好,4例轻度残疾,1例重度残疾,1例术前昏迷患者植物生存。结论经眉锁孔入路是手术治疗前交通动脉瘤的优先选择,但不宜盲目将此入路的应用扩大化。     

内镜手术治疗硬膜下血肿15例分析

目的 探讨内镜手术治疗硬膜下血肿的方法及效果.方法 回顾性分析2008年10月～2010年2月期间笔者所在科收治的15例硬膜下血肿经内镜手术治疗患者的临床资料.结果 急性硬膜下血肿5例,内镜下清除全部血肿4例、大部份血肿1例,发现并处理出血点2例.慢性硬膜下血肿10例,所有血肿均在内镜下完全清除,发现并处理血肿间隔1例.结论 对于合适病例,内镜手术是治疗硬膜下血肿的一种微创、安全及有效的手术方法.     

CT仿真内窥镜在经蝶垂体瘤显微手术中的应用

目的探讨CT仿真内窥镜(CTVE)技术在经蝶垂体瘤显微手术中的应用价值。方法应用垂体瘤常规术前CT检查数据,在工作站进行CTVE重建。比较CTVE技术重建的蝶窦及鞍底三维图像与术中显微镜下所见图像的差别,考察在鞍底CTVE定位肿瘤的准确性。结果CTVE比术中显微镜能更好地显示蝶窦内隔及鞍底等解剖结构,CTVE能准确定出肿瘤及颈内动脉等结构在鞍底的位置。结论CTVE能于术前准确地显示出蝶窦及鞍底显微解剖结构的三维图像,能指导术前计划形成及术中对鞍底、蝶窦及肿瘤的定位。     

三种梅毒螺旋体检测方法的临床评价

目的:探讨三种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值。方法:应用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)分别检测596份标本,其中57例确诊为梅毒感染。结果:ELLSA法与TPPA法检测结果之间无显著性差异(P>0.05),二者敏感性和特异性分别为94.7%,98.1%和91.2%,97.2%;TRWST与ELISA法、TPPA法之间有显著性差异(P<0.05)。结论:ELISA法和TPPA法在临床的诊断中是较好的血清梅毒螺旋体的检测方法。     

尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断重要性

目的：探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的重要性。方法：测定糖尿病患者晨尿中尿微量白蛋白,与正常人晨尿中尿微量白蛋白的比较。结果：糖尿病患者组尿微量白蛋白均值明显高于正常组,P〈0.01有显著性差异。结论：糖尿病患者的尿微量白蛋白明显升高,对于糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有重要临床意义。