鼻内镜下Nd∶YAG激光治疗青春期增殖体肥大

儿童期增殖体肥大是常见疾病,而青春期增殖体肥大引起的头痛、鼻咽部不适及打鼾等易被忽视或误珍.鼻内镜的应用使本病的诊断和治疗取得了长足的进步.我科应用鼻内镜技术在直视下用Nd∶YAG激光治疗此类疾病18例,取得了较佳的疗效,报道如下.     

人工耳蜗术后编程中神经反应遥测阈值及行为T值的比较分析

目的 了解人工耳蜗术后神经反应遥测(NRT)阈值的变化,NRT与行为T值之间的相关性,以及长期行为T值的变化,为人工耳蜗植入术后的患儿编程提供帮助。 方法 20例接受Nucleus CI24R型多导人工耳蜗植入的患儿,在开机时及6个月调试时对1、11、20号电极进行NRT阈值测试,通过NRT值进行电子耳蜗程序设置;开机后1年和2年对患儿进行行为T值测试,并设置程序;收集开机时及6个月的NRT值分别与1年及2年的行为T值比较。 结果 1号电极开机时和6个月时NRT相互比较差异无统计学意义,11号和22号电极开机时和6个月时NRT差异有统计学意义,三对电极1年与2年行为T值差异都无统计学意义;开机时NRT阈值与行为T值的相关关系中:开机时NRT阈值与行为T值只有22号电极呈正相关,其余两电极中无相关关系。6个月NRT阈值与行为T值的相关关系中:1号电极6个月NRT阈值与行为T值均为正相关;22号电极开机6个月NRT值与1年行为T值为正相关,其他无相关关系。 结论 各电极NRT阈值自开机时基本保持稳定,NRT阈值与行为T值部分电极具有相关性,开机时和最初几次调机时患儿不能配合进行行为测试可以选择NRT阈值来参考调试耳蜗;1年和2年的行为T值也基本稳定,说明患儿术后1年能较好配合行为T值测试,对于配合较好者的患儿可以适当延长调试时间。     

功能性消化不良62例诊治体会

目的总结功能性消化不良的诊治经验.方法收集我院2008年5月—2012年5月间消化科收治的功能性消化不良患者62例,经过心理、药物及一般治疗.结果42例得到基本治愈;16例症状缓解;4例无效.治愈率67%,有效率93%.结论功能性消化不良是一常见病,诊断系排除性诊断,治疗上主要是经验性、综合治疗和个体化治疗原则.     

高频听力损失对豚鼠低频区时间分辨率的影响

目的 构建豚鼠高频听力损失模型,通过听觉惊跳反射前抑制方法观察高频听力损失后,低频区时间分辨率的变化.方法 采用简单随机法将豚鼠分为实验组(6只)和对照组(4只),实验组暴露于声压级110 dB的12 kHz纯音下30 h,建立8 kHz以上听力损失模型,对照组未作处理.于噪声暴露前、暴露后2周、4周、6周及8周等五个时间点进行听觉惊跳反射前抑制试验和听觉脑干反应(ABR)测试.在听觉惊跳反射前抑制试验中,选用0.5～2 kHz,0.5～4 kHz和0.5～8 kHz三种背景噪音频率(均在听敏度正常的低频段)来观察低频区时间分辨率的变化.结果 噪声暴露后2周,实验组动物呈现8 kHz以上频率陡降型高频听力损失,在16 kHz、32 kHz和48 kHz频率均有平均55 dB的阈移,与声暴露前相比差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而1 kHz、2 kHz、4 kHz和8 kHz在噪音暴露前后差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在8周的实验期内,实验组高频听力损失仍然存在.对照组豚鼠所有频率的听敏度在实验期内各个时间点差异均无统计学意义(P值均＞0.05).实验组在8 kHz的背景噪音下,声暴露后第2周抑制能力减弱,与暴露前相比差异具有统计学意义(P=0.036),其余时间点和暴露前相比差异无统计学意义(P值均＞0.05);在4 kHz的背景噪音下,声暴露后所有时间点的抑制能力与暴露前相比差异均无统计学意义(P值均＞0.05);在2 kHz的背景噪音下,声暴露后第6周、第8周抑制能力降低,与暴露前相比差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 高频听力损失可降低正常低频区的时间分辨率.

Abstract：

Objective To constitute the animal model of high frequency hearing loss and observer the temporal processing abilities of low frequency regions using prepulse inhibition of auditory startle response (gap-PPI).Methods Ten guinea pigs were randomly grouped into two groups: the high frequency hearing loss group with six guinea pigs and the control group with four guinea pigs.The former group was exposed to 12 kHz tone at 110 dB SPL for 30 hours to establish the high frequency hearing loss above 8 kHz and the latter group received no stimuations.Before and two,four,six and eight weeks after noise exposure,gapPPI and auditory brainstem response (ABR) were recorded in both groups.In the gap-PPI experiment,three different background noises as 0.5-2 kHz,0.5-4 kHz and 0.5-8 kHz were applied to test the temporal gap.Results High frequency hearing loss above 8 kHz was shown two weeks after noise exposure.The averaged ABR thresholds of 16 kHz,32 kHz and 48 kHz were elevated about 55 dB and shown statistical significance compared to those before exposure (P ＜ 0.05＝.No significant difference of ABR thresholds were shown between 1 kHz,2 kHz,4 kHz and 8kHz before and after noise exposure(P ＞0.05).In the control group,the ABR thresholds remained stable during experiment.In the gap-PPI test,two weeks after noise exposure of 8 kHz,the experiment group showed attenuated inhibition ability and recovered gradually four weeks after noise exposure.No statistical differences of inhibition ability at time points of two,four,six and eight weeks after noise exposure of 4 kHz were detected when compared with that of pre-exposure.Under the background noise of 2 kHz,the inhibition ability attenuated and reached statistical significance at 6-8 weeks after noise exposure.Conclusion The high frequency hearing loss might induce an impairment of the temporal processing in the low frequency region.     

陡降型老年性聋患者时间分辨率的改变

目的评估陡降型老年性聋患者的时间分辨率改变情况。方法年龄匹配的陡降型老年性聋患者及听力正常者,分别接受调幅检测及间隔检测以评估其时间分辨率。为了评估老年性聋患者听力正常频率的时间分辨率,调幅检测的载波和间隔检测的间隔标记信号采用低通噪声。结果与年龄匹配的听力正常受试者相比,即使信号的频谱限制在陡降型老年性聋患者听力完全正常的频率,老年性聋患者的调幅检测和间隔检测能力仍然下降,特别是在远离截止频率的频率,时间分辨率下降更加显著。结论陡降型老年性聋患者的低频区听力基本正常,但是其低频区的时间分辨率仍是降低的。     

医务人员医疗锐器伤的危险因素与防护

医疗锐器伤是医务人员职业暴露的常见危险因素,医护人员因此而感染并经血液传播疾病的发生率高且呈上升趋势,也是医务人员感染经血液传播疾病的主要途径。其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出。针对护士、医生、技术员、卫生员的工作特点,探讨医护人员发生医疗锐器伤的危险因素、防护措施和应急预案,通过采取有效防护措施,降低锐器伤发生率,减少传染性疾病感染几率,是保证医护人员执业安全的最有效方法。     

妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会

急性阑尾炎是妊娠期比较常见的急腹症,随着子宫的增大,盲肠和阑尾向上向外移位,大网膜难以包裹炎性阑尾,腹膜炎不易局限.因此妊娠合并阑尾炎易穿孔并发生弥漫性腹膜炎,进而引起早产或死胎,据调查研究,穿孔的阑尾炎使胎儿的丢失率围2%[1] 严重威胁母亲及胎儿的安全.我院自2007年1月至2009年5月共收治妊娠合并阑尾炎患者38例,通过积极抗炎治疗的同时尽早切除病变阑尾,终止妊娠,保证母子平安.现将通过对这38例护者的病情观察及护理.将自己的心得,护理体会总结如下.     

门诊复位加自我复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

目的：比较首次治疗时单纯门诊复位法（改良Epley法）与门诊复位加自我复位法（自我改良Epley法）治疗单侧原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC-BPPV）的疗效。方法：我科眩晕门诊确诊为原发性单侧PC-BPPV的150例患者中,147例符合条件并配合随访。将其随机分为单纯门诊复位组（73例）和门诊复位加自我复位组（74例）,前者在门诊采用改良Epley法治疗,后者采用门诊改良Epley法复位加自我复位法（自我改良Epley法）治疗。结果：1周时,单纯门诊复位组治愈率为53．4％,门诊复位加自我复位组治愈率为83．8％（P〈O．01）。单纯门诊复位组中,手法复位与复位椅复位成功率分别为45．9％和61．1％（P〉0．05）,风险比为0．752,95％CI为0．486～1．163;门诊复位加自我复位组中,手法复位与复位椅复位成功率分别为87．5％和81．O％（P〉0．05）,风险比为1．081,95％CI为0．8881．316。两组严重不良反应发生率：单纯门诊复位组0,门诊复位加自我复位组为1．3％（P〉O．05）。结论：门诊复位配合自我复位比单纯门诊复位法能更快、更有效地治愈后半规管BPPV,能有效地减少患者的就诊次数;两组患者严重不良反应发生率无明显差异。单纯复位椅比手法复位效果更好,但自我复位可减少两种复位方法的效果差距,可用于配合程度较好的后半规管BPPV患者。     

心脏病人介入治疗术前的心理分析及护理

对35例心脏病人行介入治疗前,进行心理调查,结果发现有24例占(68％)病人术前表现为紧张、焦虑、恐惧、夜不眠,有20例(占57％)病人术前出现不同程度的血压升高、心率加快等。本文就此结果对病人进行了心理分析及护理。