幽门螺杆菌与胃食管反流病

现有研究报道随着Ｈｐｙｌｏｒｉ感染率的逐渐下降 ,胃食管反流病 (ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)和食管腺癌的发病率却明显上升[1,2 ] ,Ｈｐｙｌｏｒｉ和ＧＥＲＤ的关系已经成为一大研究热点。由于Ｈｐｙｌｏｒｉ主要定居于柱状上皮 ,在食管鳞状上皮不能定植[3,4 ] ,因此ＧＥＲＤ与Ｈｐｙｌｏｒｉ的关系 ,主要是研究其与定居于胃窦或胃体的Ｈｐｙｌｏｒｉ的关系。一、Ｈｐｙｌｏｒｉ对ＧＥＲＤ可能具有保护作用目前文献报道在ＧＥＲＤ中不仅Ｈｐｙｌｏｒｉ感染率较低[5,6 ] ,而且ｃａｇＡ的检出…     

胃食管反流病的内科治疗进展

胃食管反流病目前已经是常见病，其内科治疗特别是药物治疗已经有了某些进展，几种新的药物提供了更加有效的治疗，本文综述胃食管反流病的药物治疗和治疗策略。     

PPI试验与动态食管pH监测

胃食管反流病（gastro—esophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流八食管引起不适症状和／或并发症的一种疾病。根据蒙特利尔定义,典型的烧心和反流症状如果使患者感到不适就可以诊断为GERD。但临床医生做出对GERD的诊断,症状只是基础,还需要全面评估,并除外其他能引起类似症状的疾病。GERD常用的诊断及评价方法包括症状问卷、质子泵抑制剂（PPI）试验、内镜诊断、动态食管pH监测、胆汁监测,以及逐渐兴起的阻抗监测。以下对PPI试验和食管pH监测做简要的介绍。     

立体式教学在消化内科见习教学中的应用

医学教育实践是一项复杂的工程,涉及到各个方面.立体式教学思维是采用多种教学方法,对教学内容采取普遍联系,从时间、空间等多个方面,全景展示教学内容的一种方法.虽然在多个学科的教学中有"立体式"教学的提法,但并不够全面,在医学教育实践中采用的也并不普遍[1-4].我们在北京大学八年制学生消化系统带教过程中应用立体式教学方法效果较好,消化系统带教过程中的立体式教学主要体现在以下三个方面.     

临床教学中医学生法律素质的培养

随着我国社会的发展．价值观日趋多元化,不同群体的利益诉求互不相同．临床中患者的利益诉求个体化特性更加明显。患者的法律意识逐渐提高,而相对于患者这个群体,调查结果显示,医方包括医学生的有关法律意识则令人忧叹。在某种程度上来讲．医患关系的调整和角色扮演都需要法律的调整,而医学生的大部分将来都将从事医学行业,但无论其法律意识或素质都落后于当前社会形式的需要,因此加强对医学生法律素质的培养是当务之急。     

含餐8 h食管pH监测与常规24 h pH监测对胃食管反流病的诊断价值比较

目的探讨含餐8h食管pH监测对胃食管反流病(GERD)的诊断意义,并以常规24hpH监测为标准验证其灵敏度及特异度。方法对2003年3月至2006年9月北京大学人民医院消化科221例患者进行食管测压和pH监测。首先由系统计算24h DeMeester积分,≥14.72分诊断为胃食管反流病。入选患者晚餐开始共计8h的监测数据,同样计算DeMeester积分,相同的标准诊断胃食管反流病。比较两种方法的一致性及积分的相关性。结果221例患者经常规24hpH监测诊断胃食管反流病124例,正常97例,含餐8hpH监测方法诊断胃食管反流病120例,正常101例。含餐8h的灵敏度为93.5%,特异度95.9%,经Kappa及Mc-nemar检验2种方法具有良好的一致性,部分结果的差异不具有显著性。2种检测方式DeMeester积分的相关系数为0.929。结论含餐8小时监测法和24hpH监测法具有良好的一致性,有望用于GERD特别是内镜阴性GERD的诊断。     

盆腔脏器脱垂患者尿动力学及肛门直肠测压的初步临床分析

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是中老年女性常见病,发病率40%～60%,主要包括盆腔脏器脱垂(子宫、膀胱、直肠脱垂等)、排尿功能障碍(压力性尿失禁等)以及排便障碍(脱肛、便秘等).其丰要致病机制是盆底组织结构松弛,导致尿道、膀胱、阴道、子宫、肛肠等功能障碍,经常是两种以上的功能障碍合并存在.本研究主要讨论盆腔脏器脱垂患者排尿、排便异常的发生情况,并回顺分析了2008年3月～2009年11月我院收治的因盆腔脏器脱垂行尿动力学及肛肠动力学检查24例患者的临床资料.     

胃肠外科医师对消化道内镜的学习与应用

医学的发展跟随着科学飞速前进的脚步也在向前飞奔，在专业越来越精、分科越来越细、专科医师更加专注于自己所从事专业的同时，往往容易忽视相关学科的发展，缺乏跨学科间的沟通。但是一个医师面对患者而言，相关信息的匮乏将不能保证患者得到更加明确的诊断和更为合理的治疗。目前，很多疾病仅由一个科室就可以全部掌控诊断与治疗、而其他科室只是旁观者的时代已经过去了，胃肠外科也是如此。     

白塞病胶囊内镜检查5例

白塞病(Behcet’s disease, BD)是一种原因不明的慢性多血管炎症性疾病,主要表现为反复口腔溃疡生殖器溃疡眼部损害及皮肤损害,并可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等。白塞病累及消化道称为胃肠型白塞病,文献多称肠白塞病,全消化道均可受累。胶囊内镜作为一种无痛无创的检查方法,对小肠的病变有很高的检出率与诊断率。对具有消化系统症状的白塞病患者应行胶囊内镜检查,可全面评估小肠病变的部位及形态,弥补了胃肠镜的不足。现报道北京大学人民医院消化科5例完成胶囊内镜检查的白塞病,并进行文献复习,为临床工作提供一定参考。