颅内动脉瘤合并新型冠状病毒肺炎的围手术期护理及医护人员防护

目的 探讨颅内动脉瘤合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的围手术期护理及医护人员防护经验。方法 回顾性分析我科2020年2月11日救治的1例右侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并COVID-19的围手术期护理过程,总结神经外科病人合并COVID-19的护理及医护人员防护经验。结果 发病后,病人曾于武汉市两家医院就医后转入我院。入院时肺部CT、血常规未见异常,但仍然在围手术期提高防护级别,安全完成手术。术后及时复查,及时发现并确诊COVID-19。病区和医护人员没有发生感染。结论 合并COVID-19的颅内动脉瘤病人经过严格的隔离防护措施,可以完成手术,并能有效防止COVID-19的扩散。     

颅内未破裂动脉瘤局麻下栓塞术中配合及健康指导

目的 总结在局麻下行颅内未破裂动脉瘤栓塞术中护士配合及健康指导的经验。方法 回顾性分析局麻下行血管内栓塞治疗的8例颅内未破裂动脉瘤的临床资料，均采用专业的术中配合及健康指导。结果 8例治疗效果良好，术中正确配合，未出现因病人或者介入护士配合因素导致延长介入治疗时间、导管移位、增加造影剂量的问题。结论 通过术者、介入护士、病人的密切配合，局麻下行颅内未破裂动脉瘤栓塞术，能缩短治疗时间，减少辐射量，减少造影剂剂量。     

高压氧对脊髓损伤患者神经功能及抑郁、焦虑情绪的疗效

目的 探讨高压氧（HBO）治疗对不完全性脊髓损伤患者心理问题及神经功能的近期及远期疗效，重点观察对抑郁、焦虑程度的影响。 方法 采用随机数字表法将75例颈、胸、腰段脊髓不完全性损伤且伴有抑郁、焦虑症状患者分为HBO组（25例）、心理干预组（25例）及对照组（25例）。HBO组、心理干预组患者在常规康复治疗基础上分别辅以高压氧或心理治疗，对照组仅给予常规康复治疗，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周及治疗结束12周随访时分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准、功能独立性评定（FIM）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对各组患者神经功能、日常生活活动（ADL）能力、抑郁及焦虑程度进行评定。 结果 治疗8周时及治疗结束12周时，发现3组患者轻触觉、针刺觉、运动及FIM评分组间差异均具有统计学意义（P<0.05），HBO组患者在轻触觉、针刺觉及ADL能力方面的改善效果较显著，且随着治疗时间延长（截止到治疗结束12周时）以上各项指标评分均持续改善（P<0.05），说明远期疗效较好。另外HBO组患者HAMD及HAMA评分与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05），且HAMD和HAMA评分亦随着治疗时间延长（截止到治疗结束12周时）而持续降低（P<0.05），说明HBO在改善SCI患者心理问题方面较心理治疗更有优势，且具有较好的远期疗效。 结论 在常规康复干预基础上辅以HBO治疗能进一步改善不完全性脊髓损伤患者抑郁及焦虑情绪，促其神经功能恢复，且具有较好的近期及远期疗效，该疗法值得临床推广、应用。     

经皮肾镜术后感染性发热危险因素及风险预测模型

目的探讨经皮肾镜术(PCNL)后感染性发热的危险因素,建立风险预测模型。方法选择2016年1月-2019年12月于滕州市中心人民医院行PCNL术172例患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染性发热,分为感染组31例和未感染组141例。回顾性分析患者年龄,性别、体质量指数(BMI)、有无糖尿病史、高血压史、术前肾积水、结石直径、结石部位、术前尿培养结果、手术时间、术中灌注量等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析PCNL术后感染性发热的危险因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线检测Logistic回归模型的预测价值。结果患者有糖尿病史(OR=3.853,P=0.006)、有术前肾积水(OR=3.185,P=0.036)、结石直径≥2 cm(OR=2.709,P=0.026)及术前尿培养阳性(OR=3.846,P=0.006)均为PCNL术后感染性发热的独立危险因素;风险预测模型的预测概率P=1/[1+e~((-4.328+1.349×(糖尿病史)+1.158×(术前肾积水)+0.997×(结石直径)+1.347×(术前尿培养))], Hosmer-Lemeshow χ²=3.381,P=0.848;该模型预测术后感染性发热的曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI为0.744~0.902,具有良好的预测效能。结论多因素Logistic回归模型可以较好的预测PCNL术后感染性发热的发生,临床可重点关注有糖尿病史、术前肾积水、结石直径≥2 cm和术前尿培养阳性的患者。     

Merlin蛋白与Ⅱ型神经纤维瘤病

Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)是常染色体显性遗传疾病,NF2基因突变是其发病的主要分子机制,其编码蛋白产物merlin蛋白的失活与肿瘤发生密切相关,它通过与其他蛋白质相互作用,参与细胞活动,调控细胞运动和细胞增殖及其他变化.本文就merlin蛋白结构、功能调节及其与其他细胞因子相互作用机制等方面研究做一综述,以期进一步研究merlin蛋白在NF2发病机制中的作用.     

泰必利治疗抽动症6例

我科观察泰必利 (tiapride)治疗抽动症 6例小结如下。1　临床资料本组中男性 3例 ,女性 3例 ,年龄在 5～ 32岁之间 ,其中 5～ 18岁 5例 ,病程 2周～ 5 a不等 ;有精神刺激史 1例 ,本组病例均无家族遗传史。儿童病例 4例 ,临床表现为躯干肌肉抽动或颈部转向一侧 ,快速、重复刻板的收缩。有 1例表现为全身短阵扭转伴挤眉、眨眼。其中 2例出现呼吸发音肌的抽动及秽语。另外 1例表现为头部不自主向右侧抽动 ,精神紧张时明显。全部病例睡眠状态下症状均消失。上述患者均排除了舞蹈病、癫痫及 Wilson病。疗效及结果 :本组病例均采用单给泰必利口服…     

促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征患者岩下窦静脉采血的临床应用探讨

目的 研究并探讨岩下窦静脉采血(IPSS)在疑难库欣综合征(CS)诊断中的应用价值。方法 16例疑难CS患者行双侧岩下窦和外周静脉采血,测定岩下窦与外周静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度比,评价IPSS对库欣病诊断的敏感度和特异度。结果 13例患者岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＞2.0,其中12例经蝶窦垂体手术治疗,病理证实为垂体ACTH腺瘤;1例行鞍区γ-刀治疗,治疗后患者症状好转。3例岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＜2.0,其中2例为右肺类癌,另1例为垂体ACTH腺瘤。IPSS诊断库欣病的敏感度和特异度分别为13/14和2/2。结论 IPSS诊断疑难库欣病的敏感度和特异度均较高,且操作安全,并发症少,可作为疑难CS的重要鉴别手段,值得临床上进一步推广应用。     

CT引导下带钩钢丝合并美兰染色术前定位在胸腔镜孤立性肺结节切除术中的临床应用

随着影像诊断技术的进步,临床上越来越多的孤立性肺小结节(smallsolitary pulmonary nodule,SPN)被发现,据报道,高达40％ ～ 58％的SPN为恶性病变[1].电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)楔形切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断、治疗手段,且能完整地切除病灶,能够取得足够多的标本,其诊断准确率近100％.但是VATS的成功率受到病灶术中定位的限制,因此,对病灶进行术中定位是临床上亟待解决的问题.我们对32例患者的36枚SPN,于VATS前行CT引导下带钩钢丝定位,取得了一定的效果,现报告如下.     

国家基本药物制度发展回顾及探讨:基于2012版《国家基本药物目录》

目的:为完善我国国家基本药物制度提供参考。方法:通过文献研究和描述性分析法梳理我国国家基本药物制度的发展脉络以及基本药物目录的调整轨迹。结果:国家基本药物制度是基本药物供应和合理使用的保障,基本药物目录是国家基本药物制度发展的核心体现。国家基本药物制度在保障基本药物目录实施方面尚存在不足,如制度保障缺乏联动性、缺乏法律保障体系等。结论:应进一步完善国家基本药物制度,在机制、立法等方面更趋细化和规范,以更好地保障基本药物目录发挥指导用药的作用,提高公众药品可及性。     

基于UPLC指纹图谱结合化学模式识别的芪参益气滴丸质量控制研究

目的 采用超高效液相色谱法建立芪参益气滴丸的指纹图谱,并结合化学模式识别技术对其进行系统、全面和科学的质量评价。方法 采用Waters超高效液相色谱仪,ACQUITY UPLC^®HSS T3色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,检测波长为256 nm,建立10批次芪参益气滴丸的指纹图谱。通过相似度分析并结合聚类分析（cluster analysis,CA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA）模式识别技术对芪参益气滴丸的总体质量进行分析评价。结果 建立的指纹图谱共标定53个共有峰,经对照品进行化学指认并鉴定了其中的14个色谱峰。10批供试品的相似度均>0.94,表明该药物总体质量较为稳定;但通过CA及PCA均发现不同批次药物质量之间仍然存在有微小差异,且主要分为2大类,最后进一步采用OPLS-DA筛选出了导致批次药物质量差异的3个共有峰。结论 本研究建立的分析方法科学、准确、可靠且简便易行,指纹图谱结合化学模式识别技术可更加系统、全面地评价芪参益气滴丸的药物质量,同时为今后中药及其制剂更进一步的质量控制研究奠定了坚实的理论基础。