CD4、CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在HIV-1感染者及正常人晚孕胎盘及早孕绒毛的表达

目的明确CD4、CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在HIV-1不同感染状态晚孕胎盘和早孕绒毛的存在及表达情况,为探索HIV-1宫内传播的分子机制提供理论依据。方法收集11例HIV-1感染孕妇胎盘、13例正常孕妇胎盘和10例早孕流产绒毛,免疫组化检测并比较3组孕妇胎盘或绒毛组织中HIV-1相关受体CD4、CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子的存在情况及其表达强度。结果 CD4在早孕绒毛和晚孕胎盘中的表达存在个体差异,早孕组、对照组和病例组CD4阳性率分别为70.00%、61.54%、72.73%,3组阳性率差异无统计学意义（P=0.902）。CCR5、CXCR4和DC-SIGN分子在胎盘均有表达,均定位于滋养细胞和绒毛间质细胞和/或Hofbauer细胞,且在早孕绒毛中的表达强度均低于晚孕胎盘组,差异均有统计学意义（t1=-4.09,P1<0.001;t2=-4.80,P2<0.001;t3=-4.57,P3=0.001）。结论胎盘组织中存在多种HIV-1受体相关分子,具备感染的分子基础。胎盘滋养细胞上是否存在CD4分子具有个体差异;CCR5、CXCR4和DC-SIG...     

80岁以上高龄胆道结石患者的腹腔镜治疗

在腹腔镜胆囊切除术（LC）逐步取代传统胆囊切除术成为临床首选术式的同时,腹腔镜联合胆道镜行胆道取石也逐渐取代部分传统的开腹胆道探查术。由于高龄胆道结石患者合并症多,病程时间长,病情复杂,手术难度大,术后并发症较多,故临床上对此类患者行胆道手术存在顾虑。笔者2006年8月—2011年10月对14例80岁以上的高龄胆道结石患者行胆道手术,总结报告如下。     

彩色多普勒超声在四肢血管栓塞诊断中的临床意义

目的:研究和分析彩色多普勒超声在四肢血管栓塞诊断中的临床意义。方法:选取我院2016年9月--2017年12月收治的四肢血管栓塞患者70例,所有患者均采取彩色多普勒超声进行检查,观察其上肢、下肢中管腔、管壁、血管及血栓的位置、大小、面积和血流的变化。结果:发现上肢6例、下肢64例,其中下肢64例中患有动脉血栓22例、静脉血栓42例,静脉血栓塞均为深静脉血栓塞。结论:彩色多普勒超声在四肢血管栓塞诊断中准确率高,能够快速检测出血管周围状况,早期发现病症,早期治疗,并对四肢疾病的发展具有判定性,值得临床应用。     

不同剂量普奈洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效评价

目的：探讨不同剂量普奈洛尔治疗婴儿混合型和深层血管瘤的临床效果，为血管瘤的治疗提供理论和实验依据。方法：将入选的62例混合型和深层血管瘤患儿随机分为普奈洛尔低剂量组和高剂量组，每组31例，分别采用1.5和3.0 mg.kg-1?d-1普奈洛尔口服，每日3次，疗程6个月，动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率。结果：根据Achauer 疗效判定标准进行疗效比较，普奈洛尔低剂量组患儿总有效率为80.65%（其中Ⅰ级 6例，Ⅱ级 9例，Ⅲ级 11例，Ⅳ级5例)，普奈洛尔高剂量组患儿总有效率为93.55%(其中Ⅰ级 2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级 10例，Ⅳ级15例)，普奈洛尔高剂量组疗效优于低剂量组(P<0.01)。不同部位和不同类型血管瘤疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：普奈洛尔3.0 mg?kg-1?d-1口服治疗婴儿混合型和深层血管瘤疗效明显增加，但不良反应未见增加。建议临床治疗婴儿血管瘤时，可提高普奈洛尔的剂量，以提高治疗效果。     

三种检测方法对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）,结核蛋白芯片,结核分枝杆菌特异性酶联免疫斑点技术（ELISPOT）三种方法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法对102例结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清和48例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清分别用ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT三种方法进行检测。结果胸液中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是84.3%、52.9%、97.1%,特异性分别是85.4%、89.6%、97.9%;血清中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是31.4%、74.5%、91.2%,特异性分别为75.0%、93.8%、95.8%。结论胸水的ADA检测,血清的结核蛋白芯片检测,胸水与血清的结核分枝杆菌特异性ELISPOT检测对结核性胸膜炎有较高的灵敏性与特异性,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值。     

纳洛酮治愈假性肠梗阻2例

假性肠梗阻(intestinal pseudo- obstruction,IPO)是一种没有任何机械性梗阻因素存在的以胃肠道缺乏协调的运输功能,肠道不能推进其内容物通过的非梗阻性肠腔为特征的胃肠动力紊乱综合征.假性肠梗阻是一种临床少见的难以明确诊断的进行性疾病.自1938年Weiss首先报道至今,尚缺乏特效药物,也无规范的治疗指南.临床医师往往根据自己的经验选用治疗方案,导致部分患者延误治疗,最后因肠衰竭死亡.笔者收治2例假性肠梗阻并用纳洛酮治疗取得了良好效果.报道如下.     

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～ 150 min,术后第3～7天出院.结论 虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.