甘肃省已婚育龄妇女婚育情况调查与分析

目的 通过对甘肃省已婚育龄妇女的初潮、婚姻、孕育状况及节育措施进行调查,了解甘肃省育龄妇女婚育的基本情况,为甘肃省女性生殖健康的进一步研究提供基础数据.方法 采取分层整群抽样的方法,抽取2007年甘肃西部、中部、东部地区六个县(区)的35个村的妇女,进行了年龄、初潮年龄、婚育及节育等情况的问卷调查;应用SPSS 13.0软件统计分析数据.结果 抽样获得6 091例育龄妇女,平均年龄35.66±6.18岁,平均初潮年龄14.17±1.13岁,平均结婚年龄20.07±2.24岁,人均孕次1.94次/人,人均产次1.91次/人,平均拥有子女数1.90±0.78个,人均人工流产次数0.02次/人,人均自然流产次数0.02次/人,避孕率为89.20%.平均初潮年龄、平均结婚年龄、避孕率、避孕方法方面均存在地区间的差异(P<0.01).各种避孕方法中输卵管结扎使用率最高,达77.71%.结论 经济状况,地理条件对甘肃省育龄妇女的初潮年龄,结婚年龄,现有子女数、选择节育措施上均存在一定的影响;甘肃省育龄妇女避孕节育率总体情况与国内水平相似;育龄妇女避孕方式较单一.     

单味生大黄在腹部手术后的应用

腹部手术后,由于疾病本身的病理变化,硬膜外麻醉作用的延续和手术中的创伤,以致病人术后肠道功能恢复较慢,常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、舌苔厚腻等症。我科自1988年以来,采用单味生大黄粉口服、鼻饲或灌肠进行治疗,观察术后病人363例,收到了良好效果。临床资料本组368例均为住院腹部手术后病人。男192人,女171人。年龄最小4岁,最大74岁。各种类型阑尾切     

子宫气囊通水管应用于宫腔粘连2例报告

1　病例报告例 1,患者 ,2 8岁 ,因 3年前孕 7月胎死宫内在外院引产后胎盘残留清宫 2次。此后 ,月经量逐渐减少 ,1年后闭经。曾服雌、孕激素行人工周期治疗仍无月经来潮 ,故因闭经 2年来我院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常、宫颈光、宫体前位、正常大小 ,活动好 ,双附件区未及包块。血内分泌化验各值均正常范围 ,并提示有排卵 ,基础体温双相 ,以子宫性闭经收住院。考虑宫腔粘连 ,入院后探宫腔 ,探至 2 .5 cm时即不能进入 ,行 B超检查 ,未见宫腔内膜线 ,子宫呈一实体 ,在 B超引导下以细探针向宫腔方向加压分离 ,仅探入 3cm,组织坚硬。予口…     

10 176例不孕症相关病因分析

不孕症发病率逐渐上升已成为一个社会性问题。几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。患者情绪变化频繁、强烈，导致受孕更加困难。从而形成不孕的恶性循环。因此，针对不孕症患者的心态、病因给予恰当、有效的综合治疗显得尤为重要。现将我院生殖医学研究所2002年11月-2004年11月接诊的10176例不孕症患者从了解其内心状态入手。找出不孕的原因，并给予综合治疗，尤其是心理治疗。收到显著效果。     

长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响

目的考察低剂量长效促性腺激素激动剂(GnRH-a)与短效GnRH-a长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者激素水平及临床妊娠的影响。方法选取进行IVF-ET助孕治疗患者180例,排卵正常者采取黄体中期降调长方案,异常者行口服避孕药(OC)预处理。根据使用长效或短效GnRH-a分为长效组和短效组,其中排卵正常者为长效A组42例,短效A组46例;异常者为长效B组40例,短效B组52例,比较长效组与短效组临床结局。结果 2组月经第3天基础血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡计数(AFC),注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日E2、子宫内膜厚度及取卵个数均无显著差异(P0.05);长效组促性腺激素(Gn)用量、注射日孕酮(P)水平显著高于短效组(P0.01),临床妊娠率、种植率显著低于短效组(P0.05)。不同方案各主导卵泡直径范围周期所占比例比较未见显著差异(P0.05),但长效组较主导卵泡直径20 mm的周期数有逐渐增多的趋势。结论在IVF-ET周期长方案中,长效制剂GnRH-a会升高孕酮水平,降低妊娠率和种植率,一定程度上不利于临床结局。     

不同助孕策略在卵巢低反应患者中的应用价值

目的 比较不同助孕方案在卵巢低反应患者中的应用效果,为探索卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗的最佳策略提供理论依据。方法 回顾性分析2016年12月—2019年2月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖治疗的948例患者,根据不同促排卵方案分为A、B、C、D 4组。采用方差分析、Welch检验、χ²检验比较不同促排卵方案以及不同受精方式中MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率以及临床妊娠率的差异,探讨适用于卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗的最佳策略。结果 不同超排卵方案中,A组的优质胚胎率、可利用胚胎率低于B、C、D 3组;C组种植率高于A、D两组,D组的临床妊娠率低于A组和C组,MⅡ卵率、受精率及囊胚形成率的差异无统计学意义(P>0.05);不同受精方式中,体外受精(IVF)的可利用胚胎率、囊胚形成率高于卵胞质内单精子注射(ICSI)受精方式。结论 高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗过程中具有一定的应用优势。同时,采用IVF受精后胚胎的后续发育潜能与ICSI受精相比具有一定的优势。     

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI）和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射（Half-ICSI）授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性（P〉0.05）。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。     

慢性子宫内膜炎病因及抗生素治疗临床疗效的影响因素

目的:对比反复种植失败(RIF)患者采用生长激素(GH)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)两种药物分别宫腔灌注后对子宫内膜容受性及冻融胚胎移植结局的影响。方法:采用对照研究的设计,选择2019年9月至2021年1月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行冷冻胚胎移植的RIF患者118例,随机分为3组,GH组((印)n(正)=40)接受人重组GH宫腔灌注治疗,G-CSF组((印)n(正)=39)接受重组人G-CSF宫腔灌注治疗,空白对照组((印)n(正)=39)不接受治疗。比较3组子宫内膜容受性及冻融胚胎移植结局。结果:3组患者妊娠结局对比分析后发现,仅胚胎种植率在GH组与对照组之间差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。另外,GH组的子宫内膜血流参数的搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)两个值在内膜转化日低于对照组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);G-CSF组的蠕动波幅度较另外两组减小,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:用GH宫腔灌注提高了RIF的胚胎种植率;GH宫腔灌注可能通过降低子宫内膜血流的PI、S/D改善RIF患者内膜的血流灌注;G-CSF宫腔灌注使RIF患者的子宫内膜蠕动波幅度显著减小。     

甘肃省已婚育龄妇女不孕症现况调查与分析

目的:通过对甘肃省已婚育龄妇女不孕症患病情况进行现况调查,比较甘肃省不同地区不孕症患病率,探讨不孕症患病的影响因素。方法:采取分层与整群抽样相结合的方法,于2008年2月～2009年10月抽取甘肃省西部、中部、东部地区10个县(市)的40个社区及乡村妇女作为研究对象,开展面询式婚育及不孕症情况问卷调查。结果:共调查育龄妇女10500例,不孕夫妇528对,不孕症患病率为5.54%,患病率最高的地区为合作县,最低的为高台县,地区经济水平不同不孕症患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组不孕症患病率存在差异,其中患病率由高到低年龄组排序依次为26～30岁组、31～35岁组、18～25岁组、41～45岁组、36～40岁组。原发不孕48.1%,继发不孕51.9%。女方因素占58.1%,男方因素占29.9%,双方因素占13.7%。不孕年限在2～5年、6～10年比例居多,合计占所有不孕患者的62.5%。结论:经济状况、地理条件、民族、年龄等对甘肃省育龄夫妇不孕症患病率有一定的影响,且患者的患病年限长,就诊率较低,应加强宣传、早期诊断、早期治疗,以提高治愈率。     

羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价

目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月.纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象.结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR =0.18,95％CI(0.10,0.32),P =0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR =0.15,95％CI(0.05,0.48),P=0.001];HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.60,1.73),P=0.94].结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率.由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.