内窥镜辅助显微神经外科手术切除脑室内巨大肿瘤5例分析

探讨内窥镜辅助显微神经外科手术切除第三、四脑室内巨大肿瘤的手术方法、治疗效果及技巧.5例巨大肿瘤完全切除,术后第三脑室旁的下丘脑反应及第四脑室旁结构水肿反应小,术后并发症少.     

急诊主动脉夹层超声心动图和多层螺旋CT诊断对比分析

目的探讨超声心动图和多层螺旋CT在急诊主动脉夹层中的诊断价值。方法 51例经临床及经胸超声心动图(TTE)诊断为AD的患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,与手术结果进行对照。结果 TTE诊断符合率为92.2%(47/51),其中Debakey I型诊断符合率为100%(29/29)。MSCT诊断符合率100%(51/51),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。TTE评估主动脉弓部是否受累诊断符合率94.6%(35/37),MSCT诊断符合率100%(37/37),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。TTE评估主动脉瓣结构及功能受累程度诊断准确度优于MSCT,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);而MSCT评估胸、腹主动脉分支血管及冠状动脉受累程度诊断准确度优于TTE,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TTE作为一种无创性心血管检查,其便利、重复性强,可准确诊断AD及其分型、主动脉弓部是否受累、主动脉瓣受累程度,而MSCT可进一步明确胸、腹主动脉分支血管及冠状动脉受累程度。     

混合性骨疣一例

外生性骨疣也称骨软骨瘤 ,内生性骨疣又称骨岛。混合性骨疣至今国内外未见报道 ,我院搜集 1例经手术病理证实且资料完整的混合性骨疣 ,报道如下。患儿　男 ,9岁。右小腿下段近踝关节处无明显诱因疼痛 2个月余 ,在当地治疗未见好转 ,近来疼痛加重伴局部肿胀。体检 :右下肢近踝关节部轻度肿胀 ,压痛明显。局部无红肿热感 ,未见静脉充盈。右踝关节活动正常。影像学表现 :Ｘ线平片示右胫骨下段一类圆形病灶 ,约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小。边缘清晰、光滑 ,局部不规则隆起。病灶内骨小梁模糊不清。病灶腓侧见椭圆形致密区 ,呈象牙样 ,约 1 7ｃｍ×…     

壮医药线点灸治疗痛经疗效的Meta分析

目的:评价壮医药线点灸治疗痛经的有效性。方法:通过计算机检索Pudmed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库自数据库(VIP)收录以来至2019年2月期间发表的关于壮医药线点灸治疗痛经的临床随机对照试验(RCT)研究的文献资料,使用Jadad量表评分对每个纳入试验进行质量评估,使用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果:在剔除一个存在临床异质性的RCT研究后,共纳入4个随机对照试验研究,共计405例患者,显示壮医药线点灸与临床常用疗法治疗痛经的总有效率差异具有统计学意义(RR=1.07,95%可信区间〔1.01～1.13,Z=2.25,P0.05)。结论:壮医药线点灸治疗痛经有效,但壮医药线点灸治疗痛经的临床随机对照试验较少,临床研究质量不高,不排除存在发表偏倚的可能性。     

康复新液湿敷(外擦)治疗糜烂型湿疹130例

目的观察康复新液外用治疗糜烂型湿疹的临床疗效。方法笔者从2010年4月至2011年2月共10个月将门诊收治的260例糜烂型湿疹,按就诊顺序奇数分为对照组,偶数分为治疗组,进行治疗,观察2周后,判定疗效。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.5%。结论康复新液外用对糜烂型湿疹有创面干燥快,无明显刺激,渗出液迅速减少,不反复等优点,治疗率高,值得临床推广应用。     

膨化麦冬对环磷酰胺所致免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的:研究麦冬膨化处理后的药理作用变化。方法:将麦冬按常规炮制方法和膨化处理,分别制成麦冬常规煎剂和膨化品浸剂。用环磷酰胺造免疫抑制小鼠模型,分别用常规煎剂和膨化品浸剂灌胃,检测实验动物溶血素含量,WBC数目,巨噬细胞吞噬功能。结果:麦冬常规煎剂和膨化品浸剂均能升高环磷酰胺所致免抑制小鼠血清溶血素含量和WBC数目(P<0.01),提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能(P<0.01),但两组之间在统计学上无显著性差异(P>0.01)。结论:麦冬膨化后对环磷酰胺所致免疫抑制小鼠免疫作用没有影响。     

阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测在子宫颈癌筛查中的价值

目的：分析阴道镜检查、高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）检测、p16检测在子宫颈癌（cervical cancer,CC）筛查中的价值。方法：回顾性分析2019年12月—2022年12月厦门市第五医院病理科收治的218例CC筛查患者的临床资料。所有患者均行阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测、病理检查。以病理结果为金标准。统计病理检查结果。分析阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测单独和联合检测结果。分析三种方法及联合与病理检查的一致性。分析阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测在CC筛查中的价值。结果：病理结果显示,218例患者中正常/炎症90例（41.28%）,子宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ） 63例（28.90%）,子宫颈上皮内瘤变Ⅱ（CINⅡ）和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ（CINⅢ）53例（24.31%）,CC 12例（5.50%）。阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测和联合检测的阳性率分别为53.67%、58.26%、57.34%、58.72%。阴道镜检查、HR-HPV检测、p16检测和联合与病理检查的Kapp...     

呼吸道变态反应性疾病患者血清过敏原特异性IgE的分布及其分析

过敏性疾病属于Ⅰ型变态反应性疾病,呼吸道变态反应性疾病的发病率呈增加趋势,已成为全球性健康问题。各地诱发此类疾病的过敏原差异较大,本研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测344例呼吸道变态反应性疾病患者血清过敏原特异性IgE,并分析其分布特点,为上海浦东地区呼吸道变态反应性疾病的防治提供临床依据和流行病学资料。     

盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察

目的：对盐酸纳络酮（ＮＸ）舌下含片治疗急性乙醇中毒（兴奋期，共济失调期）的临床疗效进行验证。方法：由４家医院组成协作组，将急性乙醇中毒患者随机分为３组，比较ＮＸ舌下含片与针剂及常规治疗的疗效。结果：ＮＸ舌下含片与针剂显效时间分别为（４０．６±２２．５）分钟和（４４．７±３０．４）分钟，中毒症状消失时间分别为（８１．８±８７．７）分钟和（８０．７±４９．８）分钟，明显早于常规对照组〔（１８０．１±８１．４）分钟和（３０６．２±１２７．９）分钟，Ｐ均＜０．０５〕。结论：ＮＸ舌下含片适用于急性乙醇中毒（兴奋期、共济失调期）患者，疗效显著，与ＮＸ针剂相近而优于常规治疗，临床使用更简便、安全。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒学应答的预测因素分析

目的 探讨阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者病毒学应答的预测因素.方法 对203例HBeAg阳性CHB患者采用ADV 10 mg/d治疗48周,PCR-限制性片段长度多态性检测TNF-α-238及TNF-α-308位点基因多态性,ELISA测定基线血清TNF-α水平,荧光定量PCR或HBV S基因直接测序法检测HBV基因型、亚型,Logistic回归分析影响ADV应答的因素.结果 203例患者ADV治疗24周和48周时HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率、联合应答率分别为31.5%(64/203)、59.1%(120/203)、15.8%(32/203)、8.9%(18/203)、13.3%(27/203)和58.6%(119/203)、78.3%(159/203)、29.6%(60/203)、16.7%(34/203)、25.6%(52/203).HBV基因型B、TNF-α-308G/A基因型、较高水平基线ALT及较低载量基线HBV DNA易于24周时HBV DNA转阴[OR=0.405,95%CI(0.191～0.859),P=0.019;OR=0.292,95%CI(0.132～0.643),P=0.002;OR=0.933,95%CI(0.989～0.997),P＜0.01;OR=2.089,95%CI(1.412～3.092),P＜0.01];24周HBV DNA高转阴率、较高水平基线ALT有利于48周时HBV DNA转阴[OR=0.029,95%CI(0.007～0.126),P＜0.01;OR=0.995,95%CI(0.991～0.999),P=0.016].结论 HBeAg阳性CHB患者ADV治疗24周病毒学应答的预测因素是HBV基因型、TNF-α-308基因型、基线ALT水平及HBV DNA载量;48周的预测因素是24周HBV DNA转阴率、基线ALT水平.

Abstract：

Objective To investigate the predictive factors of virological response in HBeAg-positive chronic hepatitis B (CHB)patients treated with adefovir dipivoxil (ADV).Methods A total of 203 HBeAg-positive CHB patients treated with ADV (Mingzheng)10 mg once daily for 48 weeks were recruited.The gene polymorphisms at positions-238 and-308 in tumor necrosis factor (TNF)-α promoter region were determined by the restriction fragment length polymorphism assay of products amplified using polymerase chain reaction (PCR-RFLP).The serum levels of TNF-a at baseline were measured by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA).Hepatitis B virus (HBV)genotypes were tested by real-time fluorescent quantitative PCR and HBV subgenotypes were tested by HBV S gene sequencing.Factors related to ADV response were determined by Logistic regression analysis.Results The HBV DNA negative rate,alanine aminotransferase (ALT)normalization rate,HBeAg loss rate and seroconversion rate,and combined response rate at week 24 and 48 of treatment in 203 patients were 31.5% (64/203),59.1% (120/203),15.8% (32/203),8.9% (18/203),13.3% (27/203)and 58.6% (119/203),78.3% (159/203),29.6% (60/203),16.7% (34/203),25.6% (52/203),respectively.HBV DNA negative rate at week 24 was higher in patients with HBV genotype B,that was higher in patients with TNF-α-308G/A genotype,and that was higher in patients with higher baseline ALT level or lower baseline HBV DNA level [OR = 0.405,95 % CI (0.191 - 0.859),P =0.019;OR=0.292,95%CI(0.132-0.643),P=0.002;OR=0.933,95%CI(0.989-0.997),P＜0.01 ;OR=2.089,95%CI (1.412-3.092),P＜0.01].Meanwhile,HBV DNA negative rate at week 48 were higher in patients with higher HBV DNA negative rate at week 24 or higher baseline ALT level [OR=0.029,95%CI(0.007-0.126),P＜0.01;OR= 0.995,95%CI(0.991-0.999),P=0.016].Conclusions HBV genotype,TNF-α-308 genotype,baseline levels of ALT and HBV DNA are predictors of virological response at week 24 in HBeAg-positive CHB patients treated with ADV.And the HBV DNA negative rate at week 24 and baseline ALT level are predictors of virological response at week 48.