葛健文治疗糖尿病经验

葛健文先生从医30余年,在糖尿病治疗上注重病情变化,突出健脾化湿,辨证准确,用药合理。笔者跟随葛老师学习,目睹老师临证屡起沉疴,现将有关经验整理总结如下。     

山茱萸果肉、果核中甾醇和脂肪酸构成分析

目的了解山茱萸果实的果肉、果核中甾醇含量和脂肪酸构成。方法利用岛津GC-2010型气相色谱仪、DB-1及DB-WAX毛细管色谱柱和sigma公司的甾醇及Supelco 37中脂肪酸甲酯混合标准品。结果果肉、果核(干重)中总甾醇含量分别为37.7 mg/100 g和24.7 mg/100 g,β-谷甾醇含量最高,豆甾醇在果核中没有检出,果肉、果核的脂肪酸主要为油酸、亚油酸,相对含量分别为14.22%,16.92%和46.50%,71.96%,其次为棕榈酸、硬脂酸和γ-亚麻酸。结论果肉、果核中甾醇含量及脂肪酸构成明显不同。     

Sweet综合征合并带状疱疹1例

Ｓｗｅｅｔ综合征合并带状疱疹１例何建华，吴斌，李蒙，傅雨亭患者女性，５０岁。４天前患感冒后面部及双臂出现红色疙瘩，疼痛伴发热。３个月前右前臂曾出现类似疼痛性包块，２周后自愈，留有暗红色斑。体检：Ｔ３８．４℃，Ｐ１０８次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ２４／１...     

FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例

目的探讨可吸收螺钉治疗髌骨骨折的临床疗效。方法我院2010年2月17日-2013年10月28日应用日本他喜龙FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例,其中男性15例,女性18例;年龄40-85岁,平均56.5岁。左侧18例,右侧15例。骨折类型：闭合性28例,开放性5例。横形骨折19例,纵形骨折14例,均为新鲜骨折。单独使用可吸收螺钉28例,联合使用张力带加强5例。结果采用国际上常用膝关节功能评价的HSS评分评定其疗效,33例患者均进行随访,随访时间为3-18个月,平均9.6个月。骨折全部愈合,未出现骨折移位、骨不连、伤口感染等并发症;末次随访时,患侧膝关节平均关节活动范围为115°±10°,HSS评分由术前的40.09分提高至89.09分。结论可吸收螺钉作为一种新型生物内固定材料,具有较好的生物相容性,可在体内溶解吸收,勿需二次手术,值得推广应用。     

640例急性中毒病例分析

目的分析中毒病例的流行病学特点,探讨中毒防治策略。方法对江西省抚州市第一人民医院2007年1月-2009年2月收治的640例中毒病例进行回顾性分析。结果640例病例,涉及毒物7类,主要是农药中毒、酒精中毒和药物中毒,分别占47.8%、31.4%、8.0%。农药中毒以有机磷为主,春夏秋季高发,以农民病人为多,酒精中毒以城市病人为多。患者男女比例为1∶1.23。17-45岁是中毒的高发人群。中毒途径以主动口服为主,共448例,占70.0%。结论中毒的发生具有主动中毒病人多的特点,并有明显的季节、中毒源、地域特征,需引起重视,采取加强农药管理,宣传教育,重视人群心理健康,重视家庭、人际关系等措施,以减少中毒的发生。     

不同胰岛素泵注射针头对血糖控制的影响研究

目的观察不同胰岛素泵注射针头对血糖控制的影响。方法 50例糖尿病患者随机分为A组和B组各25例,A组使用长9mm的聚四氟乙烯软管针头;B组使用长7mm的钢质针头。观察2组对血糖控制情况和不良反应发生情况。结果 2组治疗后每天监测的各时间段末梢血糖值明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,但2组治疗后血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。A组低血糖发生率为8.0%低于B组的20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同的胰岛素泵注射针头对血糖的控制无影响,但钢质针头发生低血糖的几率较高,在使用过程中应严密观察病情变化。     

多层螺旋CT增强扫描与MRI用于肾实性肿瘤鉴别诊断的临床研究

  目的  比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。  方法  以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。  结果  多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ2=0.203、0.108、0.034;P=0.652、0.742、0.853);多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.000、0.209;P=0.557、0.999、0.647);多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径 < 4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.141、0.999;P=0.557、0.707、0.999)。  结论  多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值,且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。      

DR与CT技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值探究

目的：对 DR 与 CT 技术在鼻骨骨折诊断中的临床诊断效果进行比较,并根据比较结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法：选取2009年4月-2013年1月我院接诊的鼻骨骨折的患者98例,回顾其数字化 X 线成像（DR）影像学图像、CT 检查结果和临床症状,并对 DR 与 CT 技术的诊断结果的准确性进行分析。结果：DR 诊断结果发现鼻骨骨折53例,疑似鼻骨骨折21例,未发现骨折征象24例,分别占54．1％、21．4％和24．5％;CT 检查结果显示所有患者均发现鼻骨骨折,诊断准确率为100％;两种诊断方式的诊断准确率比较,有显著性差异（P ＜0．05）。结论：CT 技术在鼻骨骨折的诊断中具有极高的准确率,是临床诊断首选的方法之一,在之后的临床治疗上具有明显的指导价值。     

经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的 观察经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果,分析其临床应用价值.方法 选取2015年1月—2016年12月期间在我院诊断治疗的复杂性肾结石患者65例作为研究对象,随机分为试验组和对照组.对照组患者采取钬激光碎石术进行治疗,试验组患者采取经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗,观察并对比2组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、术后止痛药使用以及结石清除率等.结果 试验组患者的结石清除率94.3%,明显高于对照组患者的结石清除率56.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、 住院时间均明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后发热和止痛药使用率明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,可提高结石清除率,降低术后不良反应发生率,具有一定的临床应用价值.