局麻加全麻气管离断翻起术在全喉切除中的应用

我科自 1990年初以来 ,采用局麻下气管离断翻起全喉切除术治疗中晚期喉癌病人 ,取得了较好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 1998年间共收治中晚期喉癌病人 2 5例 ,其中 2 0例需全喉切除的病人采用此法。全为男性 ,年龄 5 5～ 6 5岁之间 ,包括 5例明显喉梗阻病人 (阻塞性呼吸困难Ⅱ～Ⅲ度 ) ,均顺利完成手术。1 2　手术方法　按常规摆放垫肩 ,仰头位 ,呼吸困难者则低头位。 1%奴夫卡因 + 1‰肾上腺素颈前部浸润麻醉。颈中线直切口 ,上起于舌骨下止于胸骨上切迹。分离暴露喉下部及颈上段气管 ,腔内注入1%地卡因表面麻醉 …     

动态镜监视下咽鼓管吹张注药术的应用

我科近年来采用动态镜监视下,经鼻放入耳咽管导管,吹张并给药治疗耳咽管功能不良及分泌性中耳炎患者,取得了满意效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 共20例(26耳)均为门诊病人,男性12例,女     

不可切除的结直肠癌肝转移灶局部治疗进展

肝脏是结直肠癌发生转移最主要的靶器官,手术切除是治疗肝转移最理想的方式,但对于不可切除的肝转移,局部控制是治疗的首要目标,在全身化疗的基础上,局部治疗发挥了重要的强化和补充作用。目前常用的局部治疗方式包括消融治疗、肝脏导向化疗、放射治疗等。近年来这些方式在低毒副作用、高可重复性、长期控制等方向均有一定的进展。     

感音神经性聋患者听觉动态范围的主观测试

目的了解感音神经性聋患者平均听阈、不适阈和听觉动态范围。方法将2460例(4720耳)感音神经性聋患者分为男女两大组,每组分别按<30岁、30～60岁、>60岁分为三小组,分别进行纯音气导听阈、不适阈、听觉动态范围测试分析,测试结果以方差分析和LSD方法进行统计学处理。结果全部患耳0.5～4kHz平均听阈为73.00±21.07dB HL,平均不适阈为115.50±8.15dB HL,平均听觉动态范围为45.30±20.50dB。对男女性各组听阈、不适阈和听觉动态范围进行方差分析并用LSD方法进行两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性在500、1000Hz的不适阈各组之间差异有显著统计学意义(P<0.05),女性左耳250、500Hz各组不适阈之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。相关分析显示各频率听阈与不适阈、年龄与听阈、年龄与不适阈,年龄与听觉动态范围之间无相关性。结论听力门诊就诊的听障人士多为重度听力损失。不适阈一般不会超过116dB HL。听觉动态范围明显缩小。     

c-metprotoncogene在结直肠癌肝转移诊断中的应用

背景与目的：早期诊断肝转移对结直肠癌预后有重要作用。本研究探讨c—metprotoncogene（c—met）在结直肠癌组织中的表达，及其与结直肠癌肝转移的关系，评价其在结直肠癌肝转移早期诊断中的应用价值。方法：用免疫组化法检测无肝转移、术时合并肝转移和术后发生肝转移各30例结直肠癌组织、30例癌旁正常粘膜组织中的c—met表达水平，分析与性别、年龄、Dukes分期等临床特征之间的联系，比较无肝转移、术后肝转移、术时肝转移的结直肠癌组织和癌旁正常组织中c—met表达水平的差异。结果：c—met在结直肠癌组织中的表达与性别、年龄、术前CEA和CA19-9无关（P〉0．05），与Dukes分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）；c—met在结直肠癌组织中的表达显著高于正常粘膜组织（P〈0．05）；c—met在术时肝转移组中的表达显著高于无肝转移组（P〈0．05），术后肝转移组与无肝转移组中表达差异无显著性（P〉0．05）。结论：c—met过度表达与结直肠癌发生、发展、肝转移相关。     

闭合性气管外伤误治致巨大气管缺损和气管食管瘘

1 病例资料 男,28岁。2000年9月因车祸颈中部受横木挤压,出现咯血及呼吸困难,即到当地医院就诊,行气管切开术,术后1个月仍不能拔管。转另一医院检查见喉下有1.5cm长的气管缺损,行气管端端吻合术,术中损伤食     

非霍奇金B细胞性淋巴瘤误诊

【病例】　男 ,37岁。因左侧颈部肿大在某医院检查 ,提示左甲状腺冷结节 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,给予甲状腺片40mg 1日 3次口服 ,颈部进一步肿大。 10天前出现进行性呼吸困难 ,以甲减收入我院内分泌科。当日因喉梗阻以“急性喉炎”转耳鼻咽喉科。查体 :Ⅲ度吸气性呼吸困难 ,双侧甲状腺区及颈前可触及 10cm× 7cm× 3cm大小质硬包块 ,无明显边界。CT示 :甲状腺区占位性病变 ,气管狭窄。因呼吸困难进行性加重 ,且因气管前占位病变无法行气管切开 ,即强行气管插管全麻下手术。术中发现颈前区内自喉甲状软骨上缘至胸骨深面均被灰白…