气管食管瘘并长段气管缺损修复一例

1　临床资料患者男 ,2 8岁。 2 0 0 0年 9月因车祸颈中部受横木挤压 ,出现咯血及呼吸困难 ,即至当地医院就诊行气管切开术 ,术后 1个月仍不能拔管。转院检查见喉下有 1 5cm长度的气管缺损 ,行气管端端吻合术 ,术中损伤食道前壁 0 2cm× 0 3cm ,即予以缝合。术后仍长期不能拔管 ,并有进食呛咳。检查见气管断面间距加大 ,并有食管气管瘘。先后 4次进行气管食管瘘修补术 ,均未能成功 ,并因感染及手术创伤导致手术伤口及瘘口逐渐增大。于 2 0 0 1年 7月至本院求治 ,存在伤口感染 ,即予以抗炎及局部换药 ,控制感染后 ,气管内置“T”型管出院。…     

结肠脂肪瘤11例临床分析

目的：提高结肠脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1993—2005年收治的11例结肠脂肪瘤患者临床资料。结果：11例结肠脂肪瘤患者的临床症状主要有腹痛、便血和大便习惯改变。肿瘤位于横结肠5例（45.5%）,盲升结肠4例（36.4%）,乙状结肠2例（18.2%）,均为单发。肿瘤最大直径2.5~6cm,平均4.1±1.3cm。10例（90.9%）患者手术前行纤维肠镜检查发现结肠肿块,活检病理结果均为阴性。所有患者均按结肠癌接受了相应的手术治疗。结论：结肠脂肪瘤诊断较为困难,CT是诊断结肠脂肪瘤正确率较高的检查手段。治疗以手术为主,仅需行局部肠段切除。     

合并呼吸功能不全病人围手术期快速康复治疗

手术病人的快速康复治疗（fast track surgery）创新性地整合了围手术期一系列干预措施,这些干预措施在合并呼吸功能不全的手术病人中被证明具有良好效果,从而达到减少机体创伤应激反应,加快正常功能恢复和减少术后并发症的目的。     

同种异体筋膜修补鼓膜中小穿孔20例观察

我科自１９９６年开始用同种异体筋膜修补中小鼓膜穿孔,取得较好效果,现报道如下。１资料与方法１１一般资料共２０例,男１２例,女８例,其中外伤性穿孔１０例,慢性化脓性中耳炎４例,鼓膜修补术后小裂隙或再穿孔６例,鼓膜穿孔直径均小于０５ｃｍ。结果：２０例...     

鼻中隔矫正术致鼻中隔穿孔20例一期修补体会

1992～1996年,我们对鼻中隔手术中发生鼻中隔穿孔20例,采用一期修复术,获得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　鼻中隔穿孔20例,占同期鼻中隔手术的9%。男15例,女5例;年龄20～35岁。穿孔原因均为行高难度鼻中隔矫正术或鼻中隔嵴(棘)突凿除术时,操作不慎造成鼻中隔粘、骨膜破裂或穿孔。我们在完成原手术的基础上,随即行修补术,均完全修复。1.2　手术方法　双侧粘膜穿孔不在同一位置者,可不予处理,术后一般不会穿孔。在同一平面中、小穿孔(0.5cm以内)〔1〕,可转带蒂的粘膜瓣覆盖。转粘膜瓣时,应根据穿孔的位置和残留粘膜瓣大小、形态来决…     

同期双侧颈清扫及全喉切除治疗晚期喉癌

临床资料　共18例病人,男性,年龄42～70岁,其中喉癌10例(声门型7例,声门上型2例,声门下型1例),下咽癌6例,下咽及食道入口周围癌2例。国际分期Ｔ2～4　Ｎ1～3　Ｍ0。上述病人均伴有不同程度的双侧颈淋巴结肿大,或可疑肿大经颈部Ｂ超检查有实质性肿块。行同期双侧颈淋巴结清扫及全喉切除术。结果全部均顺利完成手术,除2例发生咽瘘延长住院时间外,其余未发生重大并发症,在30～40天内治愈出院。术后1～2年内随访,1例气管切开口处大出血死亡,1例癌肿侵入舌根口底死亡,2例局部癌肿复发死亡,2例远处转移死亡。其余12例治愈存活。手术适应症与方法　…     

结直肠癌肝转移生存分析

目的分析结直肠癌肝转移病人的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000-2010年复旦大学附属中山医院收治的结直肠癌肝转移病人的临床资料、病理、治疗策略等情况,进行生存状况分析,并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果结直肠癌肝转移病人总体中位生存期22.0个月,5年存活率为16%,其中同时性肝转移为21.2个月和16%,异时性肝转移为30.1个月和23%,同时性肝转移组的存活率明显低于异时性肝转移组(P<0.01)。按治疗方式分组,手术组病人的中位生存期为49.8个月,5年存活率为37%,显著优于化疗组(22.2个月和0)、介入组(19.0个月和11%)、化疗+介入组(22.8个月和10%)、局部治疗组(28.5个月和0)。同时性肝转移、肠癌原发灶分化Ⅲ~Ⅳ级、肝转移灶≥4个、最大肝转移灶≥5cm和肝转移灶非手术处理是影响病人预后的独立危险因素。结论同时性肝转移病人生存期低于异时性肝转移。积极手术治疗可以改善病人存活率。扩大肝转移灶切除的适应证对病人存活率无显著影响。独立危险因素的评分体系可以评估病人的预后。     

八类食物可降胆固醇

胆固醇和甘油三酯过高是中年人普遍存在的问题，其对健康的危害则是许多人心中的隐忧。其实，可以用饮食的自然方法，安全降低血脂中胆固醇和甘油三酯。以下八类食物是最有效的，照着这些具体的做法去做，可在短期内看到具体的效果。     

扁桃体剥离术2185例临床分析

目的 :总结扁桃体剥离术的经验。方法 :对 2 185例扁桃体手术资料进行回顾性总结。结果 :术后原发出血 2 9例(1 3 3 % ) ,继发出血 12例 (0 5 0 % ) ,伤口感染 9例 (0 4 1% ) ,误切悬雍垂 1例 (0 0 5 % ) ;因患者不配合而中止手术 3例(0 14 % )。结论 :扁桃体剥离术是治疗常见多发病的方法 ,易学难精 ,需小心谨慎。作者对该手术的麻醉、血管、切口、分离等问题及术后出血原因、处置方法进行了分析讨论 ,可供同行借鉴。     

网状记忆合金支架治疗气管缺损及狭窄2例报告

对于气管缺损及狭窄的治疗，因需维持足够的通气面积和抗力而具有特殊性，国内外均进行了较多探索。近年使用镍钛记忆合金网状内支架进行治疗取得较好的效果，作者临床应用于气管再造及气管压迫性狭窄取得良好疗效。现报告如下：