肺保护性通气策略在全身麻醉患者经后腹膜腹腔镜手术中的应用

目的 比较肺保护性通气策略与传统通气策略在全身麻醉患者经后腹膜腹腔镜手术中的通气效果.方法 选取2017年1月至2019年6月于北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院全身麻醉下侧卧折刀位行经后腹膜腹腔镜肾癌手术的患者60例,按照随机数字表法分为两组:传统通气策略组(A组)和肺保护性通气策略组(B组),...     

CTA联合灌注成像对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评估

目的:探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后应用CT血管成像(CTA)、 CT灌注成像(CTP)评估疗效的效果。方法:2021年3月至2022年3月,选取127例急性脑梗死且行静脉溶栓治疗患者为对象,患者均进行CTA检查、CTP检查,结合两项检查结果将患者分组,其中两项检查均显示阳性患者有47例,设为双阳性组;其中一项检查显示阳性患者有40例,设为单阳性组;其中两项检查均显示阴性患者有40例,设为双阴性组。结果:双阳性组、单阳性组、双阴性组入院24h的NIHSS评分均低于入院时(P<0.05);入院24h双阳性组的NIHSS评分低于单阳性组、双阴性组(P<0.05)。双阳性组的预后良好率大于单阳性组、双阴性组(P<0.05)。结论:CTA检查、CTP检查联合可有效评价急性脑梗死静脉溶栓患者的近期效果与远期预后,应用价值显著。     

对血浆Lp(a)致动脉硬化作用的再评价-9540正常人群及4055病例对照结果分析

目的 观察中国正常人群血浆Lp（a）的分布情况及特点，分析血浆Lp（a）水平的变化与心脑血管疾病危险性的关系，进一步证实血浆Lp（a）致动脉硬化的作用。方法 采用ELISA的方法检测了9540正常人群的血浆Lp（a），分析了年龄、性别与L（a）水平之间的关系。检测了530例心肌梗死患者（冠脉造影证实）及229例对照（冠脉造影阴性）和1386例脑梗死患者（头颅CT或核磁共振检查证实）及1910例对照的血浆Lp（a），分析了血浆Lp（a）变化与疾病危险性的关系。结果 （1）正常人群血浆Lp（a）呈偏态分布（P〈0．01），中位数为19．6mg／dl，全距为209．7mg／dl。不同年龄、性别血浆Lp（a）水平分布情况，除大于50岁的女性以外，其余各组之间比较均无显著性差异。正常人的Lp（a）水平主要分布在11～20mg／dl的范围；（2）疾病组血浆Lp（a）水平明显高于对照组（P〈0．001），Lp（a）〉30mg/dl者，心肌梗死组占43．4％，脑梗死组占68．5％，与对照组比较有显著性差异（P〈0．001），且随着Lp（a）浓度升高，心脑血管疾病的危险性有上升的趋势；（3）Logistic回归分析结果显示：Lp（a）〉30％者发生心肌梗死的危险性增加（OR值为2．2，95％CI：1．498—3．167，P〈0．001）和脑梗死的危险性增加（OR值为2．1，95％CI：1．767～2．489，P〈0．001）。结论 Lp（a）与动脉硬化密切相关，随着浓度升高，心脑血管疾病的危险性增加，它是一个独立的危险因子。     

老年患者舒芬太尼靶控输注维持全身麻醉对恢复期的影响

目的 比较老年患者舒芬太尼靶控输注与传统氧化亚氮吸入复合间断给予舒芬太尼维持全身麻醉时恢复期效果.方法 择期行腹部手术的老年患者30例,年龄65～80岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,BMI≥25,随机分为两组(n=15): 舒芬太尼靶控输注组(S组)和氧化亚氮复合间断给予舒芬太尼组(N组).两组诱导时均采用静脉注射异丙酚0.5～1.5mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg快速诱导,气管插管后行机械通气,并吸入七氟醚1.5%～2.5%、间断给予罗库溴铵0.1mg/kg.术中S组采用靶控输注舒芬太尼镇痛;N组采用氧化亚氮吸入镇痛,间断补充舒芬太尼0.1μg/kg维持麻醉.两组均维持脑电双频指数(BIS)40～60,平均动脉压、心率波动不超过基础值的20%.关腹膜后停止使用罗库溴铵.记录两组舒芬太尼用量、患者睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间、恢复期躁动发生率和疼痛评分.结果 与N组相比,S组舒芬太尼用量明显增多. 但两组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间无明显差异.与N组相比,S组恢复期躁动发生率低、疼痛评分明显降低.结论 老年患者舒芬太尼靶控输注维持麻醉并没有增加苏醒延迟的风险,恢复期躁动发生率低,镇痛效果更好,舒芬太尼靶控输注更适用于老年患者.     

急诊胃镜组织胶注射与金属夹联合肾上腺素血凝酶注射对急性非静脉曲张性上消化道出血疗效及安全性的比较

目的 探讨急诊胃镜下组织胶注射与金属夹联合肾上腺素血凝酶注射对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效及安全性。方法 选取ANVUGIB患者100例,根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组50例。在常规治疗的基础上,治疗组予急诊胃镜下组织胶注射止血治疗,对照组予急诊胃镜下金属夹联合肾上腺素及血凝酶注射止血治疗。分析比较两组治疗的有效率、内镜即时止血成功率、术后短期内再出血率、内镜下止血耗时、住院时间、输血量及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率96%,对照组总有效率84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组50例均成功即时止血,对照组成功即时止血42例,止血成功率84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组7天内再出血2例,复发率4%,对照组7天内再出血8例,复发率16%,两组短期内再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的内镜下止血耗时平均约12.22±2.77 min,对照组的内镜下止血耗时平均为19.98±6.23 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的住院时间平均7.84±2.46 d,...     

同型半胱氨酸与高血压患病风险的关联研究

目的本研究拟揭示中国汉族人群Hcy血浆水平与高血压的关系。方法采用循环酶法检测4989例山东日照社区人群血浆Hcy水平,分析Hcy血浆水平与血压及高血压患病的关系。结果 (1)随着Hcy血浆水平升高,高血压患者比例逐渐增加,Hcy血浆水平第二、三、四四分位组的高血压患者比例分别为第一四分位组的1.58倍、2.09倍和2.25倍,P0.001;(2)高血压患病与Hcy血浆水平升高显著相关,logistic回归校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒等传统危险因素后,与Hcy水平最低四分位相比,第四四分位危险比(95%CI)为1.30(1.03-1.66),P0.05;进一步校正TC、HDL-C、LDL-C、血糖、尿酸、TG后,其相关性则不再有显著意义。结论 Hcy血浆水平升高与高血压患病显著相关,是高血压患病的标志物,但不是高血压患病的独立危险因素。     

白细胞介素-6单克隆抗体的制备、鉴定及其初步应用

目的 研制亲和力高、特异性好的IL-6抗体,建立稳定可靠的IL-6测定方法,用于心血管病人的辅助诊断、治疗监测和预后判定。方法 用基因重组技术构建IL-6表达载体,经高效表达并纯化得到IL-6蛋白,以其作为抗原免疫BALB/c小鼠制备单克隆抗体。单克隆抗体经鉴定后,选择针对不同抗原决定簇的单抗配对建立双抗体夹心ELISA方法检测IL-6浓度。另外选择了70例正常人(年龄25-57岁,男55例,女15例)和83例冠心病人(年龄45～68岁,男62例,女21例),检测其血浆中IL-6浓度。结果 筛选出4株稳定分泌抗IL-6抗体的杂交瘤细胞株3C12,3D11,4C1,1G6,IgG亚类鉴定3C12,3D11,4C1均为IgG1,1G6株大部分为IgG1,少部分为IgG2b。抗体亲和常数分别为7.9×10~8,3.8×10~8,4.8×10~8,2.3×10~9,免疫印迹证实单抗特异性识别IL-6细胞裂解产物,相加实验表明4株单抗是针对不同的抗原决定簇,组成配对双抗体夹心ELISA,检测最高灵敏度为10pg/ml,可检测范围为20pg/ml～5ng/ml。70例正常人血浆中IL-6含量207±280pg/ml(±s),83例冠心病病人血浆中IL-6含量711±656pz/ml(±s),p<0.0001,95％正常值范围0～755pg/ml。以正常人均值加两倍标准差作为标准,正常人高IL-6率4.3％(3/70),冠心病病人高IL-6率31.3％(26/83),p<0.01。结论 4株杂交瘤细胞株特异性好、     

通过喉罩通气道行气管内插管的临床研究

困难气管插管的发生率有时高达 3% ,是麻醉医生常遇到的问题[1,2 ] 。喉罩通气道 (ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙ ,ＬＭＡ)是英国医生Ｂｒａｉｎ于 1981年根据人体咽喉解剖结构所研发的一种人工气道 ,现作为人工气道广泛应用于全麻过程中 ,通过ＬＭＡ气管内插管偶有报道[1～ 5] 。本研究通过ＬＭＡ使用附金属螺旋丝乳胶导管在两种不同头位下盲插气管内插管和在纤维支气管镜 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ ,ＦＯＢ)引导下气管内插管。资料和方法一般资料　 2 1例在全麻气管内插管下行择期手术的患者 ,ＡＳＡⅠ～…     

阿片类药物引起的痛觉过敏（OIH）以及疼痛管理

0IH是阿片类药物治疗的公认并发症。0IH可导致使用阿片类药物患者的临床疼痛治疗复杂化。虽然先进的临床环境强调对成瘾、滥用、药物分发的医学监测，但作为阿片类药物治疗潜在并发症的OIH常被忽视。0IH是伤害性受体前过程，与耐受有关但不同，两者可能存在重叠。     

常规药物对症治疗配合体育疗法治疗200例慢性支气管炎的临床疗效分析

目的：分析常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效，为临床工作提供参考。方法：回顾分析自2011年1月至2014年9月期间，我院收治的200例慢性支气管炎患者的临床资料。按患者的意愿将其分为观察组（n=117）和对照组（n=83），对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上采用体育疗法，疗程为10d。结果：治疗10d后，观察组治疗有效率为94．02％（110／117），对照组治疗有效率为81．92（68／83），组间疗效具有显著性差异（P〈0．05）。观察组患者的平均咳嗽减轻时间、喘息缓解时间和咳痰减少时间均少于对照组，三项时间指标在组间均有显著性差异（P〈0．05）。治疗期间。两组患者均无明显不良反应。结论：常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效显著，不良反应少，值得推广应用。