万拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究

目的：验证万拉法新治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应。方法：68例广泛性焦虑症按就医顺序分为两组，分别用万拉法新及阿普唑仑进行治疗，疗程6周，于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末进行汉密顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAs）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：万拉法新和阿普唑仑两药疗效相仿，万拉法新不良反应少而轻微。结论：万拉法新是治疗广泛性焦虑症较为理想的药物。     

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎90例

目的：观察甘递辅助治疗重症胰腺炎（SAP）的疗效。方法：应用甘遂90例与标准治疗104例进行比较观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、平均住院日数、并发症发生率、中转手术率及病死率。结果：与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间，血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均明显缩短，并发症发生率显著降低，中转手术率及病死率均降低。提示：应用甘遂辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后。     

三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点

目的探讨三维CT脑血管造影(3D-CTA)在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D-CTA检查的106例蛛网膜下腔出血(SAH)病例,其中14例初次3D-CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血管异常者,对其进行DSA脑血管造影检查。结果初次3D-CTA检查正确诊断脑动脉瘤92例,其中16例为多发脑动脉瘤,共检出115个。余14例因诊断不明确进而实施DSA脑血管造影检查,其中确诊动脉瘤合并烟雾病2例、严重脑血管痉挛致动脉瘤显示不清2例、脑动静脉畸形1例(此5例与3D-CTA所见一致);在3D-CTA扫查范围外发现脑动脉瘤2例。对上述阳性诊断的99例进行手术,并得到证实。另7例在3D-CTA和DSA检查未发现引起SAH的原因病灶,给予保守治疗。结论在脑动脉瘤诊断中,3D-CTA具有较好的精确性。在判断动脉瘤与颅骨位置关系、操作的便捷性和经济性等方面明显优于DSA。在应用3D-CTA对脑动脉瘤进行诊断时,有必要根据患者和设备的具体情况进行个性化设计,方能减少漏诊、误诊。     

儿童颅内蛛网膜囊肿55例诊断及治疗

对55例儿童颅内蛛网膜囊肿(IAC)进行回顾性研究.47例行显微手术开放囊壁切除,8例一期行囊肿-腹腔分流术.43例囊腔消失或明显缩小,5例无变化.IAC的临床特点为慢性颅高压症状、癫痫发作、脑局部或神经功能缺失.诊断主要依赖临床表现及神经影像学特征.     

大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合培养及移植治疗脑损伤的实验研究

目的：评价几丁质多孔体的细胞相容性；研究几丁质与神经细胞复合体脑内移植对脑损伤的修复作用，为脑组织工程的研究做探索工作。方法：将大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合体外培养，进行光镜、电镜观察。并将体外联合培养4天的几丁质－神经细胞复合体移植到大鼠皮质损伤模型的大鼠脑损伤部位，于术后3、6、10及15天观察脑组织对移植物的反应、移植细胞生长状态及载体在体内的降解情况等。结果：胎脑神经细胞能伸出突起附着在几丁质多孔体内，几丁质对神经细胞生长无不良影响；脑组织对移植物无明显的免疫排斥反应；载体与周围脑组织整合好，载体内有大量存活神经细胞，神经细胞之间有突起相连，形态接近正常脑组织细胞。结论：几丁质具有良好的细胞相容性和组织相容性，是神经组织工程的一种较为理想的生物载体材料，但其降解周期较长，还需进一步观察长期疗效；将胎脑神经细胞或神经干细胞与几丁质多孔体联合培养，移植来治疗中枢神经系统损伤是一个很有前景的新方法。     

93例小儿病毒性心肌炎诊治体会

病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病，其中部分患儿起病隐匿、长年不愈，可形成扩张型心肌病，预后不良。故如何及时、准确地诊断病毒性心肌炎仍是需要进一步研究的课题，为寻求较为理想的诊疗方法，现将笔者诊治的93例患儿报告如下。     

胰岛素联合用药治疗碘脲类继发性失效临床观察

①目的探讨胰岛素联合用药治疗磺脲类(SU)继发性失效临床疗效.②方法SU继发性失效糖尿病病人34例,随机分为A,B两组,A组采用SU与中效胰岛素(NPH)联合,B组采用二甲双胍与NPH联合治疗84d.③结果A,B两组治疗达标率差异无显著性(P=0.328),治疗达标时间B组长于A组(t=14.32,P＜0.01),B组NPH用量＞A组(t=4.61,P＜0.05),B组低血糖反应次数小于A组(f=5.27,P＜0.05).空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白两组均明显下降.④结论SU继发性失效中部分病人并非真正失效而是功能障碍,用SU和双胍类联合NPH仍能取得良好疗效.     

三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。     

白细胞介素-6在人脑胶质细胞瘤的表达

白细胞介素-6(IL-6)是一种具有多种功能的生物活性多肽,其功能之一是作为自分泌生长因子参与某些肿瘤的发生发展过程。已证实在实验条件下人脑胶质瘤细胞株可自发分泌IL-6,但关于IL-6在人脑胶质瘤中表达情况的研究尚不多见,而且结论也不一致。本试验采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测IL-6在人脑胶质瘤中的表达情况,以探讨IL-6与人脑胶质瘤的关系。1资料1.1标本:采用中国医科大学第二临床学院神经外科2002~2004年间胶质瘤患者术中新鲜标本62例。全部病例均经病理证实,按WHO分类法(2000年)包括胶质母细胞瘤18例,间变性星形…