喉癌患者喉部第二原发癌一例

喉癌术后局部复发临床较多见 ,但术后多年又在喉体其他部位发生第二原发癌罕见 ,本院经治 1例报告如下。患者女 ,6 0岁。于 1995年 6月 5日以咳嗽、痰中带血、吞咽轻痛来院就诊 ,经间接喉镜及纤维喉镜检查 ,见左杓会厌襞及杓区有菜花样肿物 ,室带及会厌根部未受累 ,声带活动良好。病理报告为鳞状细胞癌。住院后经气管切开插管全身麻醉行左侧扩大垂直半喉 (包括杓状软骨 )切除术及左颈淋巴结功能性清扫术 ,术中见肿物位于左杓会厌襞及杓区 ,呈菜花状突起 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。术后无明显误咽 ,10ｄ拔去鼻饲管 ,2 7ｄ拔除气…     

卡铂对视网膜母细胞瘤化疗患儿听力损伤的观察

目的观察卡铂在化疗过程中对视网膜母细胞瘤患儿的听力损伤及其严重程度。设计回顾性病例系列。研究对象选择自2009年11月至2011年2月在我院进行卡铂(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)、长春新碱(vincristine)方案化疗的视网膜母细胞瘤患者111例,排除相关因素后95例患者(135眼)入选。方法分别在第1、3、6次化疗前进行与年龄相匹配的听力学检查,包括纯音测听(pure-tone audiometry)检查、畸变产物耳声发射(distortion-product otoacoustic emission,DPOAE)检查、听力脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)检查等。观察化疗过程中双耳听力阈值的变化情况,并判断是否有听力损害。主要指标听力阈值。结果进行化学治疗的平均疗程为5.4次(3~10次)。化疗过程中,95例患者中仅3例出现听力检查结果的异常,其中2例在随后的复查中双耳阈值恢复正常,1例在3次随访听力检查中均提示左耳阈值提高。结论卡铂对视网膜母细胞瘤化疗患者的听力损伤并不常见,程度较轻,但对患儿进行听力监测十分必要。     

Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的效果观察

目的评价Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂难治性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象有一次以上泪道探通史或先天性泪点缺如、外伤等复杂泪道阻塞病例73例（92眼）,患儿年龄3个月～13岁,平均3岁7个月。方法所有病例采用全身麻醉下泪道疏通或泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后3~12个月拔管。术后随访5～18个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈,泪道冲洗通畅但有一定阻力且偶有流泪为好转,泪道冲洗不通畅为无效,拔管后2个月以上再次出现流泪、冲洗泪道不通畅为复发。主要指标治愈、好转、无效、复发的人数及百分比。结果 79眼（85.9%）成功置U型内置管;7眼（7.6%）置单侧环形外置管,均为泪道严重狭窄或闭锁;6眼（6.5%）置管未成功,均为骨性泪道狭窄或无骨性泪道。术后1周症状体征完全消失60眼（65.3%）;拔管后2个月,治愈67眼（72.8%）,好转16眼（17.4%）,无效9眼（9.8%）,复发2眼（3.3%）。结论 Ritleng泪道插管技术是一种有效的治疗复杂性泪道阻塞的方法。但对于泪道极度狭窄闭锁、骨性狭窄或无骨性泪道的病例,尚不能解决根本问题。     

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。     

伴有不典型斜视的单侧垂直后退综合征的MRI表现

对两例单侧垂直后退综合征患者临床表现及核磁共振结果的分析,探讨其发病机制。MRI显示发自总腱环的与眼外肌等信号的条索样结构至于眼球后壁,两位患者眶内异常结构均附着于眼球的颞下方,表现出不同的斜视。连续斜冠状位核磁共振结果示两患者眼眶内异常结构起止点不尽相同,且具有可疑的异常神经支配,与患者上方注视时眼球后退、睑裂变小相关。     

胶原相关整合素对人巩膜成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的 观察胶原相关整合素对人巩膜成纤维细胞增殖和胶原合成的影响.方法 首先进行人巩膜成纤维细胞原代培养与鉴定,RT-PCR检测胶原相关整合素α1、α2、β1亚单位mRNA表达,Western blot法检测胶原相关整合素α1、α2、β1亚单位蛋白表达,CCK-8检测胶原相关整合素α1β1和α2β1对人巩膜成纤维细胞增殖的影响,实时荧光定量PCR检测胶原相关整合素α1β1和α2β1对人巩膜成纤维细胞Ⅰ型胶原mRNA表达水平的影响.结果 成功进行了人巩膜成纤维细胞的原代培养.人巩膜成纤维细胞存在胶原相关整合素α1、α2、β1亚单位mRNA及蛋白水平的表达.胶原相关整合素α1β1 1 mg·L-1和4 mg·L-1抗体组细胞存活率分别为(86.3±4.5)％和(74.3±6.8)％,与对照组的100％相比,细胞存活率均显著下降,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且呈浓度依赖性的抑制作用.胶原相关整合素α2β1抗体在1mg ·L-1时有抑制作用,细胞存活率为(89.3±12.1)％,但与对照组的100％相比差异无统计学意义(P＞0.05),4mg· L-1抗体组细胞存活率下降为(74.5±6.6)％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).胶原相关整合素α1β1(4 mg·L-1)抗体组Ⅰ型胶原mRNA表达明显减低,是对照组的0.48倍(P＜0.05).胶原相关整合素α2β1抗体1 mg·L-1组和4 mg· L-1组Ⅰ型胶原mRNA表达分别是对照组的0.94倍和0.87倍,与对照组相比差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 人巩膜成纤维细胞存在胶原相关整合素α1、α2、β1亚单位的表达.胶原相关整合素α1β1和α2β1影响人巩膜成纤维细胞的增殖.胶原相关整合素α1β1参与人巩膜成纤维细胞胶原的合成.     

儿童眼球震颤波形分析

目的 评价儿童眼球震颤的类型、检测方法、红外视频眼球震颤仪对儿童眼球震颤波形的分析能力及眼球震颤与视力的关系.方法 使用MG6B-5型手持式放大镜对148例(296眼)儿童眼球震颤患者检测.81例(162眼)患者行Y-Ⅱ眼球震颤仪检测,15例(30眼)行EYELINK眼动仪检测.111例(222眼)患儿行国际标准视力表检测.对75例(150眼)患儿的眼球震颤图检查和视力进行比较.结果 先天特发性眼球震颤121例(242眼),中枢性眼球震颤5例(10眼),前庭性眼球震颤1例(2眼),眼源性眼球震颤21例(42眼).眼球震颤频率为(2.88±1.37) Hz,振幅(7.88±5.22)度,震强(22.68±11.79)度×Hz.111例患儿矫正视力为0.32±0.22.75例患儿矫正视力与眼球震颤频率、振幅及震强无明显相关性(均为P＞0.05).结论 儿童眼球震颤可以使用眼球震颤仪对震频、振幅、震强精确地量化检测,从而对指导病因及治疗进行评价.     

儿童额肌腱膜悬吊术治疗先天性上睑下垂临床评估

目的评估先天性上睑下垂患儿行额肌悬吊术后功能及美容疗效。方法对500例(574眼)先天性上睑下垂患儿行额肌悬吊术的疗效进行回顾性分析,手术年龄6月～12岁,平均5.4岁。对眼睑高度、睑缘弧度、双重睑、双眼外观、额肌力及并发症进行观察及统计学处理。结果①功能满意评估:睑裂高度术前平均3.2mm(1.9～6mm);术后1、6、12月分别为8.4(5～11mm)、8.1(4～11mm)、7.6(4～10mm),满意度分别为100%、97%、94%,术前与术后各月比较均有统计学差异;②美容满意评估:将术后眼睑轮廓平滑、双侧眼睑高度对称、双重睑外观的美容效果均评分做满意度评估,1个月满意度分别为97.9%、84.2%、91%,12月分别为96.6%、86.8%、87.6%③术后并发症:术后1月内有12眼分别发生暴露性角膜炎(2眼),内翻倒睫(5眼),结膜脱垂(3眼),过矫(2眼),经治疗后均痊愈;12月后有眼睑闭合不良1眼,重睑不满意14眼,皮肤瘢痕1眼,复发5眼。对于复发5眼在适当时机进行手术。结论儿童采用额肌悬吊术矫正先天性上睑下垂近期功能评估满意,并能明显改善外观,术式安全可靠,手术并发症较少;但如何较好保持远期疗效,还需进一步探索。