药品集中招标采购问题研究

药品集中招标采购政策的推广是希望发挥其经济功能和公共政策功能,降低药品虚高价格,最终减轻患者负担.但从运行情况看,由于药品的特殊性,药品集中招标采购实施的目标并没有实现.文章在分析该现象产生原因的基础上提出了取消药品集中招标采购,实行医药分业的政策建议.     

中国一家系凝血因子C同源物基因新突变携带者听力学及前庭功能特点

目的分析携带凝血因子C同源物（coagulation factor C homology，COCH）基因新突变的中国常染色体显性遗传非综合征型聋（autosomal dominant non-syndromic sensorineural hearing loss，DFNA）9家系成员的听力学及前庭功能特点。方法对家系成员进行纯音测听、听性脑干反应、耳蜗电图等听力学及计算机动态姿势描记、前庭诱发性肌源性电位、视眼动、前庭眼动等前庭功能检查。结果听力学检查提示该家系患者20～50岁出现以高频下降为主的进行性感音神经性聋，60～70岁进展为重至极重度全频听力损失。前庭功能检查提示随意抽取的家系中耳聋患者计算机动态姿势描记、视眼动、温度试验正常；前庭诱发性肌源性电位检查提示耳聋患者耳石功能异常；速度阶梯试验时间常数异常、正弦谐波试验增益和相位异常，提示耳聋患者水平半规管功能减弱。结论中国DFNA9家系的所有耳聋患者均无前庭功能损害的主诉，通过详尽的前庭功能检查提示位于COCH非胶原结构糖蛋白A型2结构域上的突变所导致的前庭功能损害明显轻于位于LCCL结构域上的突变。中国DFNA9家系的临床资料分析首次表明DFNA9存在基因型和表现型的相关性。     

组合酸不同酸蚀时间对氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响

目的:观察组合酸不同酸蚀时间对新鲜离体氟斑牙牙釉质超微结构的影响,寻找增强氟斑牙托槽粘接强度的方法。方法:选择5颗正常恒牙,用37%的磷酸酸蚀作为对照组。将中、重度氟斑牙25颗随机分为5组,用同一组合酸进行酸蚀,时间分别为1、2、3、4和5min,酸蚀后粘接托槽,24h后测定托槽的抗剪切强度,并通过扫描电镜观察去除托槽后树脂-牙釉质界面形态学改变。结果:对照组抗剪切强度为(3.33±2.03)MPa,氟斑牙酸蚀时间1～5min组抗剪切强度分别为(7.81±1.04)MPa,(10.71±2.96)MPa,(5.87±2.70)MPa,(4.02±1.86)MPa,(4.05±2.27)MPa。除氟斑牙酸蚀2min组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除氟斑牙酸蚀1min时牙釉质超微结构改变不明显,酸蚀2min时有较明显的蜂窝状改变,随酸蚀时间延长釉质结构溶解破坏增多。结论:组合酸酸蚀氟斑牙2min可获得较理想的粘接强度和形态变化。     

注意缺陷多动障碍儿童视反馈平衡功能训练前后认知功能比较

目的探讨视反馈平衡功能训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的影响。 方法北京大学精神卫生研究所于2001年9月至2004年9月，采用Neurocom公司出产的Balance Master机型对36例符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM IV)诊断标准，年龄10~16岁的ADHD患儿进行每周2~6次共20次治疗，治疗前后评价韦氏记忆、韦氏智力、斯特鲁普(STROOP)等几项测试。并与36名正常对照进行比较。 结果ADHD患儿长时记忆、记忆商和C因子分明显低于正常对照(P<0.01)。STROOP测试中，患儿各部分完成时间、颜色干扰时和字义干扰时较正常对照明显长，C、D部分的错误数明显多(P<0.05)。治疗后患儿韦氏记忆量表的长时记忆、短时记忆和记忆商分值均有明显提高，差异具有显著性(P<0.05)；韦氏智力中C因子分明显改善(P<0.001)；D部分完成时间有下降趋势(P=0.074)。 结论视反馈平衡功能训练对改善儿童认知功能有一定疗效，特别是在提高注意力、记忆力及反应抑制等方面的疗效较好。     

抑郁症急性期治疗结局对残留症状变化的影响：一项来自全国、多中心的随访调查研究

目的:探讨抑郁症急性期是否达完全缓解对残留症状变化的影响。方法:本研究为多中心、前瞻性、非干预性研究,在中国13个城市的16家医院开展,研究时间为2016年5月至2017年10月,纳入急性期抗抑郁药治疗8~12周后治疗有效的抑郁症患者,在基线收集患者的人口学及临床资料,采用抑郁症状快速评估量表（Brief 16-ite...     

门诊抑郁症患者抗抑郁药治疗现状及相关因素的多中心研究

目的:探讨门诊抑郁症患者抗抑郁药治疗现状及相关因素分析。方法:全国多中心调查1 503例抑郁症患者一般资料,并指导患者进行相关量表评定;比较抗抑郁药单药治疗组(单药组)和抗抑郁药联合治疗组(联合组)的一般资料,分析抗抑郁药联合治疗的相关因素。结果:1 503例抑郁症患者中,单药组1219例(81.1%),联合组284例(18.9%);最为常见的联合用药组合为文拉法辛和米氮平、艾司西酞普兰和米氮平。Logistic回归分析显示,就诊医院类型(OR=2.73)、是否共病躯体疾病(OR=1.66)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)得分(OR=0.55)与急性期是否换药(OR=2.09)是抗抑郁药联合治疗的相关因素(P均<0.01)。结论:就诊于综合医院、伴躯体疾病、PHQ-15<6分、急性期更换抗抑郁药是门诊抑郁症患者采用抗抑郁药联合治疗的因素。     

精神科激越症状的诊治进展

激越是一种表现多样的精神科临床综合征,可见于精神分裂症、双相情感障碍等多种精神疾病。存在激越症状的患者常常具有较高的攻击性,应及早发现并干预,以减轻患者焦虑,避免症状加重和出现攻击行为。对于急性激越的治疗原则,建议以劝说安抚、药物治疗为主,而限制约束作为最后的选择。本文将从精神科激越症状的发生机制、评估工具、处理原则及药物治疗进展作一综述。     

智能手机使用行为与抑郁症状相关性的研究进展

抑郁症是一种常见的心境障碍。国内外最新的治疗指南均指出应展开基于评估的全病程 综合干预。研究发现，人们使用智能手机的行为模式可以反映与抑郁症疾病活动水平相关的情绪、言 语、社交情况，并且与抑郁症严重程度相关，具有成为抑郁症客观评价指标的潜力。现通过收集相关人 群在日常生活环境下智能手机使用行为，希望可以从中发现能够反映抑郁症状严重程度的行为学指标， 为今后建立抑郁症状评估的客观指标体系提供依据。     

抗抑郁剂联合治疗在抑郁症中的研究进展

抗抑郁剂联合治疗(combined therapy)策略即同时使用两种抗抑郁剂,是临床上经常使用的治疗选择,尤其是随着新一代抗抑郁剂的安全性显著提高.目前,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与不同抗抑郁剂联合使用已被广泛用于对单药治疗无效的患者.同时,为缩短起效时间,提高治愈率,也尝试将联合治疗应用于抑郁症的初始或早期治疗阶...     

程益春治疗桥本甲状腺炎经验

<正>桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属中医学瘿病范畴。山东中医大学博士研究生导师程益春教授临证40余年,擅长运用中医药治疗内分泌代谢系统疾病,积累了丰富的经验。笔者有幸跟师临证,受益匪浅。现将程老师治疗桥本甲状腺炎的经验总结如下。