个体化口腔卫生强化教育对青少年固定矫治患者口腔清洁的影响

目的比较个体化口腔卫生强化教育与常规口腔卫生宣教对青少年固定矫治患者口腔卫生的影响。方法选择66例固定矫治的青少年患者，随机分为试验组和对照组。试验组于戴用矫治器后即用菌斑显示液显示牙面菌斑并针对个体的口腔卫生情况进行多次强化教育，对照组则在戴用矫治器前进行常规口腔卫生宣教。试验组及对照组均在戴用矫治器后的第1、4、8wk时进行菌斑指数的检测。结果8wk试验组菌斑指数（1．04±0．34）显著低于对照组（1．51±0．46）（P〈0．01），试验组口腔卫生状况好于对照组。结论对固定矫治的患者进行个体化强化教育的方式进行口腔卫生指导，可有效地控制菌斑，利于良好的口腔卫生行为的建立和保持。     

实验性正畸牙齿移动距离测量方法的对比研究

目的比较游标卡尺测量法和体视显微镜测量法检测SD大鼠正畸牙齿移动距离的优劣。方法 60只雄性SD大鼠,随机分为5组,每组12只,建立实验性SD大鼠正畸移动模型,于加力1、4、7、10和14d处死1组大鼠,术前、术后灌制正畸牙齿的精确模型。分别采用游标卡尺测量法和体视显微镜测量法对不同时间点正畸牙齿移动的距离进行测量,并进行比较和统计学分析。结果 2种测量方法在1和4d组的测量结果差异有统计学意义,其余3组的测量结果差异无统计学意义。体视显微镜测量法检测结果的标准差和变异系数均较游标卡尺测量法明显偏小。结论体视显微镜测量法是一种较精确、快速地测定实验性正畸牙齿移动距离的方法。     

注意缺陷多动障碍的影响及目前治疗状况的调查报告

注意缺陷多动障碍（ADHD）不仅影响了患者本人的学习与生活，而且也成为了家庭及父母的应激事件。北京大学精神卫生研究所联合上海精神卫生中心、上海长征医院和中南大学湘雅二医院，在2005年4月-6月对北京、上海和长沙进行了多中心协作ADHD影响与服务调查，采用世界精神卫生联盟（WFMH）的调查问卷，与812例ADHD的患者家长进行了面对面晤谈。     

心包积液为首发表现的急性主动脉综合征一例

患者,女,50岁,既往有高血压病史8年,口服硝苯地平控释片降压治疗,平时未监测血压,以“突发胸闷、意识丧失1 d”收入本院。患者入院前1天患者小便后突发胸闷、憋气,伴腰部酸痛,继而意识丧失,约3～4 min 后自行恢复意识,至当地医院就诊,HR 140次／min,血压测不出,TNI 19 ng／mL,WBC 15×109／L,胸部 CT 示中大量心包积液、右侧胸腔积液,未见主动脉夹层及肺栓塞征象（图1）。予多巴胺、多巴酚丁胺后血压可维持。次日转至本院急诊,入院后查体：BP 122／88 mmHg （1 mmHg ＝0133 kPa）,HR 120次／min,律齐,未闻及瓣膜杂音,双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动对称。辅助检查：ECG示窦性心动过速,无 ST-T 改变。UCG 示 LV 38 mm, EF57％,中量心包积液。实验室检查：WBC 1754×109／L,TNI 0816 ng／mL,D-二聚体1595μg／mL。根据患者的临床症状和检查结果,需鉴别诊断主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征（ACS）、急性心肌心包炎等疾病。外院CT 检查结果已排除前两种疾病可能,而非 ST 段抬高心肌梗死较少出现心包积液,故 ACS 暂不支持,拟择期行冠脉造影检查进一步排除。患者补诉半月前有上呼吸道感染病史,白细胞、CRP 等炎症指标升高,不排除急性心肌心包炎可能,故给予抗感染、营养心肌、多巴胺升压、利尿等药物治疗。患者入院后胸闷症状有所缓解,将多巴胺逐渐减停。但入院第6天,患者突发剧烈胸痛、背痛,伴腰痛、大汗,查体：BP 108／85 mmHg,HR 99次／min,律齐,未及瓣膜杂音,双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动对称。ECG 示Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段抬高01 mV。因考虑不排除主动脉夹层累及冠状动脉开口的可能,遂首先复查主动脉 CT,结果明确为Ⅰ型主动脉夹层（图2）。次日行升主动脉置换术＋全主动脉人工血管置换术＋支架象鼻术,术中显示,血性心包积液,升主动脉壁呈紫色并有渗血。术后患者病情平稳,好转出院。而此时再次仔细观察患者第一份胸部 CT 隐约可见升主动脉壁有新月形增厚（图1箭头所示）,考虑为主动脉壁内血肿可能性大。     

综述：某些电脑认知行为疗法治疗轻-中度抑郁有效

纳入的研究均比较了认知行为疗法（cognitive—behaviouraltherapy,CBT）,单独或者配合带有电脑界面或电脑应答电话的软件包一起使用,以及常用治疗——包括治疗师指导的CBT,咨询,药物治疗和其他CBT（例如,阅读治疗或者CBT小组治疗）,对伴或不伴焦虑的轻-中度抑郁患者的疗效。除外针对产后抑郁,双相障碍,伴有精神病性症状的抑郁,目前为重度抑郁或者存在严重自杀观念的患者的研究。结局包括精神症状（抑郁）的改善。     

某电机修理中心扩建项目职业病危害预评价

目的对某冶金企业扩建项目的职业病危害控制效果进行预评价。方法依据相关的法律、规范和标准,采用类比分析法,对其拟采取的职业病危害防护设施等进行分析与评价。结果该项目的主要职业病危害因素二甲苯、电焊烟尘、砂轮磨尘、溶剂汽油、噪声、工频电场强度等符合国家职业卫生标准的有关要求。结论该扩建项目产生的职业病危害是可以预防的,从职业卫生角度分析该项目是可行的。     

陕西医学科技发展的制约因素与对策初探

陕西医学科技发展的制约因素与对策初探郭孔丰雷陕西是闻名全国的科技大省，医学科技的总体实力也比较强，这里聚集着一大批学识渊博、学风严谨的医学科技人才，曾经为我国的卫生事业和现代化建设做出了突出贡献。但是，改革开放以来，由于种种原因，陕西医学科技事业的发...     

“脾藏”是多器官的综合功能单位

藏象学说中的“脾藏”与解剖器官“脾脏”既不是等同关系，也不是包含与被包含关系，二者有原则性差别。“脾藏”的功能有特定的解剖形态和组织结构形式，是多个器官的某些功能项组成的综合功能单位。１“脾藏”功能涉及多个解剖器官“脾藏”主运化、升清、统血，这些功能...     

心内膜心肌活检监测移植心脏排斥反应——附213例次心内膜活检结果分析

目的 探讨原位心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)的必要性和安全性.方法 62例心脏病患者接受原位心脏移植,采用两剂巴利昔单抗诱导,环孢素A、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)及泼尼松维持免疫抑制治疗.术后3周、3～4个月、5～6个月、12个月常规进行EMB,对发生无法解释的心率明显变化、新出现的心律失常或心功能下降者加作EMB,每次于右室室间隔的不同部位夹取5～7块心肌组织.按照国际心肺移植协会的病理分级标准进行分级.取材后进行心电图、超声心动图检查,并摄X线胸片,以判断EMB后并发症.结果 随访(18.0±7.0)个月,58例(93.5%)存活,共行213例次EMB,10例次(4.7%)诊断为排斥反应Ⅲ级,19例次(8.9%)为Ⅱ级,184例次(86.4%)为0+Ⅰ级.临床怀疑排斥反应者12例次,加做EMB,4例次(33.3%)诊断为排斥反应Ⅲ级,8例次(66.7%)为0+Ⅰ级.EMB后,2例次(0.9%)发生三尖瓣返流,但未见右心功能不全;2例(0.9%)出现一过性完全性右束支传导阻滞.结论 即使是使用高效免疫抑制剂的今天,EMB仍是监测心脏移植后排斥反应的必要和安全的方法.     

男性也有更年期

正Q老师您好,我今年48岁了,一直以来工作生活还算顺利。可最近我越来越觉得我的妻子半年来总是脾气大,动不动就冲我发火,一点儿也不关心我,还总和"隔壁老王"交谈甚欢,搞得我现在失眠健忘,心情总是很糟糕,时不时还冲别人发脾气。