1995～1996年度天津地区小儿病毒性肺炎的流行和临床特点

１９９５～１９９６年度天津地区小儿病毒性肺炎的流行和临床特点万莉雅杨卢鸣范永琛小儿肺炎最常见的病原是病毒，我们分析了天津地区１９９５～１９９６年度３２１例病毒性肺炎，报告如下。作者单位：３０００７４天津儿童医院内科对象：１９９５年９月～１９９６年１...     

小儿结核性脑膜炎早期诊断

近年来随着人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的流行以及结核耐药性增多，结核病发病率有不断上升的趋势，小儿结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)发病率也在不断上升。以往TBM的确诊依赖于临床表现及脑脊液结核菌培养，随着分子生物学诊断技术及影像学诊断方法的介入，为早期诊断TBM提供了可能。现回顾我院1996～2002年间诊断为TBM的85例患儿，对其诊断过程加以分析，探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)、头颅CT及MRI等辅助检查技术对于早期诊断TBM的价值。     

小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一。以咳嗽为唯一或主要症状、持续>3～8周、无明显肺部疾病证据即可定为慢性咳嗽[1]。由于病因复杂常常构成诊断困难。按照Irwin等[2]所制定的诊断方案为指南,多数小儿慢性咳嗽能作出病因和解剖部位的诊断。近年来引起小儿慢性咳嗽的病因     

小儿原发肺结核

小儿原发肺结核病90%发生于肺.原发肺结核指结核菌初次侵入肺形成的病灶,包括肺内病灶、相应引流的淋巴管炎和相应部位的淋巴结病变,三者合称为原发综合征.胸内淋巴结核由于与气管、支气管相比邻,极易造成支气管损害,并易引起胸内重要器官,如动脉、心包、神经等损害.另外支气管淋巴结结核是原发肺结核最特异性病理-临床-X线表现.故将原发肺结核中之支气管淋巴结核另辟一章,再单独讨论.     

天津地区2008～2009年肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗

目的:了解天津地区2008～2009年肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征,总结治疗体会。方法:选择天津地区4 037例住院肺炎患儿,对患儿的发病季节、年龄、临床表现、肺外并发症进行统计。结果:4 037例中MP肺炎374例,发病率9.26%,5岁以上为主(67.38%),年长儿中,高热、干咳为主要临床表现,肺内炎性实变多见,且多合并病毒感染(39.57%)。1/4发生胸膜病变。肺外损害中,除皮疹、消化道症状,出现1例肾炎,最严重为3例噬血细胞淋巴细胞增殖综合征(HLH)。神经系统损害少见。结论:MP感染是社区获得性肺炎的主要致病原,除引起肺部病变,尚可引起肺外多脏器和组织的损害,应注意早期诊断和综合治疗。     

近年天津市区儿童哮喘的流行病学特点探讨

为完成第二次全国0～14岁儿童哮喘流行病学调查,我们于2000年6月-8月对天津市市区4条街共12 531名0～14岁儿童进行了儿童哮喘的流行病学调查,结果如下。1 对象与方法1.1对象 随机抽取天津市河西区3条街和南开区1条街,将其所属中小学、托幼机构和散居户口在该区内,或在该区域内居住半年以上,于1985年7月1日0点-2000年6月30日23点59分出生的儿童,作为调查对象。诊断标准符合1993年全国儿科哮喘协防组所定标准[1]。     

儿童塑形性支气管炎30例临床分析

目的 探讨儿童塑形性支气管炎(PB)临床、病理特点以及治疗、转归.方法 回顾性分析30例PB患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、胸部影像学、呼吸道病原学检查、纤维支气管镜检查等特点,总结治疗、转归情况.结果 30例患儿均以发热咳嗽为主要临床表现,肺部X线均符合肺炎诊断,主要表现为肺实变、肺不张;病原菌主要为肺炎支原体.所有患儿均给予抗感染治疗,部分配合糖皮质激素治疗;均经纤维支气管镜术检查取出塑形样物,阻塞广泛患儿同时予组织型纤溶酶原激活剂灌注,病理分型均为Ⅰ型.21例行支气管镜术后48 h复查胸部影像好转,所有患儿出院前临床表现显示好转.结论 及时行纤维支气管镜取出塑形物,在抗感染的同时给予激素治疗,有利于PB患儿顸后.     

结核性脑膜炎患儿阵发性交感神经过度兴奋1例报告

目的探讨继发于结核性脑膜炎的阵发性交感神经过度兴奋病例的诊断及治疗。方法回顾性分析1例继发于结核性脑膜炎患儿的临床资料。结果患儿,男,1岁,因嗜睡、呕吐入院,脑膜刺激征阳性;脑脊液检查提示颅内感染,结核菌素(PPD)试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和影像学检查提示结核性脑膜炎。治疗期间,患儿出现血压增高、心率增快、呼吸急促、肌张力异常和高热等阵发性交感神经过度兴奋;经普萘洛尔、安坦及氯硝安定治疗后改善。结论阵发性交感神经过度兴奋是结核性脑膜炎的少见表现,早期识别可以避免误诊和过度治疗。     

中国儿童侵袭性肺炎链球菌耐红霉素株的流行病学特征

目的:检测中国儿童侵袭性肺炎链球菌耐红霉素株的耐药基因,并分析其流行病学特征。方法：对2006-2008年间从全国11个医疗中心收取的,共171株侵袭性肺炎链球菌株进行血清分型和药敏试验。对其中耐红霉素株进行耐药基因检测、多位点序列分析和脉冲场凝胶电泳分析。结果：共有164株(95.9%)对红霉素耐药,除了2株细菌以外都呈现出高水平耐药(MIC≥256μg/ml)。其中有104(63.4%)株只携带ermB基因,59(36.0%)株同时携带ermB和mefA基因,仅1株细菌单独携带mefA基因。同时携带2个耐药基因的血清型主要是19A和19F,它们都显示同样的PFGE形式（C型）。结论：中国儿童的侵袭性肺炎链球菌红霉素耐药率很高,其主要的耐药机制是由ermB基因介导的。同时携带ermB 和mefA两种耐药基因的血清型主要是19A和19F,它们与Taiwan19F-14 克隆具有遗传相关性。