鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊13例分析

我院自 1995 - 0 8～ 2 0 0 0 - 11共收治鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊为鼻息肉 13例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 2例。年龄 43～ 6 5岁 ,平均 5 4.2岁。病程1～ 3a,均表现为单侧鼻塞 ,伴流脓涕 10例 ,嗅觉减退 5例 ,头痛 5例 ,鼻出血 3例 ,溢泪 2例。体检均为患侧鼻腔外侧壁单个或多个肿物 ,呈白色、灰白色或淡红色半透明状 ,伴出血 3例。初诊均以鼻息肉收入院。纤维鼻咽喉镜检查见肿物均来源于中鼻道 ,患侧中鼻甲水肿 ,呈息肉样变 7例。鼻窦 CT检查均见患侧鼻腔及上颌窦软组织影填塞 ,累及筛窦 11例 ,累及蝶窦 3例 ,累…     

243例人工耳蜗植入围手术期处理与术后效果

目的总结243例多导人工耳蜗植入术围手术期的处理经验和听觉语言康复效果。方法介绍我们在多导人工耳蜗植入术围手术期的处理方法。术前评估：主要包括听力学评估、影像学评估和智力心理评估。手术方法介绍了不同型号人工耳蜗插入电极的要领，特别强调了24R（Contuor Advance）型植入电极时，不要主动向外拔金属丝。结果243例患者术后6个月用声场测听啭音语言频率平均听阈达到25-35dB（nHL），平均27．4±4．8dB。开机后1年的开放词表言语分辨率平均达到87．7％。其中成人语后聋患者术后Mapping后全部能听到家人叫他名字。经2个月3～5次调试，声场测听阈在28．1±5．4dB，非限定词表（Openset）言语测听，识别率达82％～93％，平均91．6％。学龄前的语前聋儿童，开机后1～2个月，声场测听都能达到30dB（nHL）或更佳。经过1年以上语训，测定63名可合作儿童的限定词表（Closeset）言语测听，言语识别率平均达N88．6％，非限定词表（Openset）言语测听，识别率平均达83．7％。7岁以上语前聋的儿童，开机后12个月测定26例合作语前聋儿童的Closeset言语识别率平均达Nsl．6％，Openset言语识别率平均达78．2％。结论人工耳蜗植入是治疗全聋患者的最佳选择。对语前聋患者而言，植入年龄最好在7岁前。人工耳蜗植入后，听觉语言康复工作将是一项长期的工作，需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力。     

鼻内窥镜下射频治疗成人腺样体肥大(摘要)

我科自 1996年开始 ,在局麻下 ,经鼻内窥镜行射频热凝肥大的腺样体 ,取得良好效果。本组 2 6例患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 2例 ;年龄 2 0～ 5 1岁。全部主诉为鼻塞、呼吸不顺畅。鼻腔检查见鼻甲无肿大 ,鼻中隔无明显偏曲 ,鼻腔内未见新生物和异常分泌物 ,鼻腔通畅 ;鼻后孔镜下见鼻咽部有团块状增生物堵塞后鼻孔 ,取活检 ,病理诊断为慢性炎症。病程 2个月～6个月。治疗方法。患者取平卧或坐位 ,头正位。以棉片醮 1%丁卡因 10 ml与 0 .1%肾上腺素 1ml的混和液 ,稍拧干 ,收缩、麻醉双侧鼻腔内粘膜两次 ,每隔 5分钟一次。然后在 0°和 2 5°鼻…     

先天性内耳畸形患者人工耳蜗植入的临床体会

目的 探讨先天性内耳畸形重度或极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入方法及术后言语康复效果.方法 回顾性分析1998-2007年于我科行人工耳蜗植入295例患者的临床资料,其中前庭水管扩大25例,Modini畸形9例,共同腔畸形5例.所有患者均采用澳大利亚Nucleus24型人工耳蜗.对大前庭水管综合症患者,4例采用Nucleus 24R(ST)型植入体.8例采用Contuor型24R,10例采用Contuor Advance 24R.其余病例均采用Nucleus24M型直电极植入体.结果 25例大前庭水管综合征患者有3例术中出现井喷,15例术中耳蜗钻孔后见外淋巴液出现不同程度的波动;另有4例Mondini畸形及2例Common cavity畸形亦出现严莺井喷,但所有内耳畸形患者术中电极插入均顺利,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别.经过半年以上的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高.结论 人工耳蜗适用于内耳畸形患者,但对耳蜗未发育或内听道听神经缺失患者除外,术前全面的听力学及影像学评估至关重要.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experience with multi-channel cochlear implantation in patients with inner ear malformations and evaluate and the outcomes of speech rehabilitation. Methods A retrospective study was conducted in 295 patients receiving cochlear implantation from 1998 to 2007, including 25 patients with large vestibular aqueduct syndrome (LVAS), 9 with Modini malformation, and 5 with common cavity deformity. All the patients received the Nucleus24 cochlear implants. In LVAS cases, 4 had Nucleus 24R (ST) implants, 8 had Contuor implants, 10 had Contuor Advance, and the remaining cases used Nucleus24(M) straight-electrode implants. Results Severe gusher appeared in 3 cases of LVAS, and perilymph fluctuation were seen in aother 15 cases. Four patients with Mondini malformation and 2 with common cavity malformation also experienced severe gusher, but the electrodes were inserted smoothly in all the patients without postoperative facial paralysis or cerebrospinal fluid leakage. The hearing threshold in these patients was similar to that in patients with normal cochlear structure. After speech rehabilitation for over 6 months, the abilities of speech discrimination and spoken language improved in all the cases in comparison with the preoperative lingual functions. Conclusion Multi-channel cochlear implantation can be performed in patients with inner ear malformation, but should not be attempted in patients with poor cochlear and cochlear nerve development. A comprehensive pre-operative radiographic and audiological evaluation is essential.     

Waardenburg综合征Ⅱ型的人工耳蜗植入

目的 探讨Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋患者的人工耳蜗植入的有关问题.方法 分析我科在2006～2007年对Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋6例进行的人工耳蜗植入术.结果 6例患者均成功的植入了Nucleus 24型人工耳蜗,电极植入鼓阶顺利,经开机调试一月后,声场测听(啭音)言语频率平均听阈达35 dBSPL.结论 Waardenburg综合征Ⅱ型合并极重度感音神经性聋患者是人工耳蜗植入适应证,术后听觉效果和NRT反应阈等同于一般的耳蜗植入患者,其语言康复效果有待于进一步随访.     

鼻内窥镜下中耳腔置管术治疗分泌性中耳炎

对于反复发作的分泌性中耳炎患者 ,以往多在手术显微镜下行鼓膜切开 ,放置中耳通气管。 1 997年 4月以来 ,我们于鼻内窥镜下行中耳腔置管术 31例 ,较之在显微镜下手术 ,操作简单、方便 ,且疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁。病程3d～ 6个月。均为分泌性中耳炎的患者。 2 2例为双耳发病 ,9例为单耳发病。声导抗检查均为 B型曲线 ;电测听示不同程度传导性听力下降。 45耳经 2次穿刺抽液后复发 ,8耳经 1次穿剌为胶粘液 ,很难抽出。1 .2 　 治疗方法患者取平卧位 ,头偏向健侧。消…     

bc1-2、P~(53)和c-erb-B_2基因在前列腺癌中的表达

探讨癌基因在前列腺癌发生发展中意义，应用免疫组化S－P（过氧化物酶—链霉卵白素）法对50例前列腺癌组织中bcl－2、P53和c－erb－B2的表达产物进行检测。结果bcl－2、P53和c－erb－B2的表达率为42％、48％和44％，bcl－2、P53和c－erb－B2的表达与肿瘤的分级、分期皆相关。66％肿瘤有癌基因表达异常，26％的肿瘤同时有多个癌基因表达异常，多个癌基因表达异常与分级、分期相关，bcl－2的表达与P53的表达呈负相关：（γ＝-0．51，P<0．05）。结论：上述癌基因参与了前列腺癌发生发展过程，肿瘤多个基因分析比单个分析更有价值。     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的　探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法　 1993年 2月至2 0 0 2年 6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤 48例 ,其中 3 0例有 1～ 4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。 3 7例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术 ;11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外 ,同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除 ,同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术 ,全部病例随访 10～ 3 6个月。结果　 48例中 1例术后复发 ,47例未复发 ,治愈率 97.9%。 8例 ( 16.7% )术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织 ,病理证实为内翻性乳头状瘤 ,内窥镜下以YAG激光处理局部创面 ,随诊 18个月 ,未再发现有瘤样组织。结论　辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术 ,有利于彻底切除肿瘤 ,该术式避免了面部疤痕 ,但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。